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说一下“下一波#新冠# 疫情”吧，考虑到抗体衰减情况和近期变异株类别，其实可以准备稍微紧张起来了。
最近收到临床老师的微信说阳性的患者多了，问是因为XBB来了吗，我说其实XBB早就来了，最近连在美国占比提升的XBB.1.16都已经出现了，不过有一个好消息是——都是相对来说严重性没有既往的原始毒株那样强的Omicron变异株（图1）。
看有人开始对“下一波高峰”有点恐慌，尤其是经历过刀片嗓和干饭株（显然后者对普通人伤害更大）的洗礼后还是对新冠存在畏惧，那就说说现在国内的新冠情况。
【关注抗体衰减】
虽然有人跟我提到最近所在医院阳性患者上升，但其实从之前一个月的数据来看，自3月后整体阳性人数还是比较稳定（图2）。
这种情况其实来源于我国人群的免疫状态变化以及检测要求的改变，事实上并不能反映出真正的感染情况，但值得欣慰的是目前还没有看到真正意义上的“下一波高峰”。
但既然提到了人群免疫状态，不得不提醒一下新冠抗体的一个非常不让人愉快的特点：半衰期变化。
在此前的研究发现，新冠病毒感染后的中和抗体半衰期在前6个月为47天，也就是比较稳定的下降，但比较纠结的是半年后中和抗体半衰期快速缩减至27天，缩短了将近1倍的时间（即抗体快速下降，图3）。
此前一项美国的研究也提到，在感染后5个月内超过90%的既往感染者存在中和抗体；而另一项韩国进行的免疫持久性研究发现，在感染后约6个月人群的中和抗体阳性率为76.5%，但在9个月后降低至64.2%。
9个月后大部分人都有中和抗体，看上去还不错不是吗？但要知道，这个时候大部分人采用嗜斑法检测后的中和抗体水平已经低于1:40（1:20为阳性），而且那会儿测的是原始毒株，可没有Omicron，更没有XBB变异株。
【XBB与疫苗】
为什么要单独说一下XBB变异株？因为逃逸能力确实有点强。
此前的研究发现，XBB变异株虽然整体而言致病性要更弱（当然也有人认为是因为既往感染和疫苗覆盖导致的假象），但对于感染或接种疫苗后的逃逸能力更强。
换成疫苗接种后的抗体反应或许更能发现问题：国外对比了疫苗接种、突破感染、杂合免疫的结果发现，三剂疫苗接种个体的血浆几乎没有检测到针对XBB.1的中和活性。
针对BA.5的中和活性中等；发生BA.5突破感染的三剂疫苗接种者的血浆针对BA.5具有中和活性，对XBB.1仅有低中和活性；对接种单价或双价mRNA疫苗作为第二剂加强针的人群血浆也有类似的结果（图4）。
那疫苗就没用了吗？体液免疫下降如此明显干脆直接感染算了不是吗？并非如此。
此前的一项研究指出，相对原始毒株而言，一些变异株对中和B细胞表位缺失，Omicron BA.2.75.2和XBB变异株中只有不到12%的野生型毒株表位是保守的，也就是说XBB会大幅降低既往其他毒株感染后产生的中和抗体活性（图5）。
但值得庆幸的是，我们的T细胞仍然给力，可以提供虽然低于针对院士毒株水平但仍然能提供覆盖较多新冠变异株表位以起到很好的保护作用。
在真实世界中研究也发现，接种新冠疫苗仍能够降低有症状感染、住院和死亡的风险，因此即便Omicron或XBB变异株已经“变弱”，但通过疫苗接种加强免疫反应仍是首选，尤其是针对一些高风险的薄弱群体。
【我国的变异株】
从中疾控发布的2022年12月1日至2023年4月20日数据来看，国内主要还是以BA.5.2和BF.7为主，其变异株和亚株构成比分别为64.3%和33.0%，XBB还不算很多，仅有530例。
不过需要注意的是，从2月开始后，XBB的占比就开始提升（图6）。
从GISAID数据来看，我国2023年4月报告的XBB及其亚株占比已超过30%，并且已经发现了开始在美国占比迅速上升的XBB.1.16（别名“arcturus/大角星”）变异株。
XBB.1.16的特点就是传染性较之前的XBB变异株和亚株更强，一项未经过同行评议的预印本认为XBB.1.16的传染性比原始 XBB 变体高1.27倍，比XBB.1.5高1.17倍。根据GISAID数据，2023年3月第一周，XBB.1.6仅占全球的0.5，而到了4月第一周这个数据飙升到4.2%。
也有人认为XBB.1.16与结膜炎有关，但实际上这是印度的报告提及的，但无法区分是否和春季花粉导致的症状有关，而且占比很少，因此不用担心孩子感染新冠后眼睛会遭到很严重的破坏。
总之呢，从现在看国内新冠情况还好，但个人认为未来可能会由于人群免疫下降和新变异株来袭出现区域性的“小高峰”，因此对于高风险群体而言还是应该在允许时间考虑进行加强免疫。#微博健康公开课#
（哦对了，卤某至今还是未阳人，预祝大家感染愉快[老师好]）
最近收到临床老师的微信说阳性的患者多了，问是因为XBB来了吗，我说其实XBB早就来了，最近连在美国占比提升的XBB.1.16都已经出现了，不过有一个好消息是——都是相对来说严重性没有既往的原始毒株那样强的Omicron变异株（图1）。
看有人开始对“下一波高峰”有点恐慌，尤其是经历过刀片嗓和干饭株（显然后者对普通人伤害更大）的洗礼后还是对新冠存在畏惧，那就说说现在国内的新冠情况。
【关注抗体衰减】
虽然有人跟我提到最近所在医院阳性患者上升，但其实从之前一个月的数据来看，自3月后整体阳性人数还是比较稳定（图2）。
这种情况其实来源于我国人群的免疫状态变化以及检测要求的改变，事实上并不能反映出真正的感染情况，但值得欣慰的是目前还没有看到真正意义上的“下一波高峰”。
但既然提到了人群免疫状态，不得不提醒一下新冠抗体的一个非常不让人愉快的特点：半衰期变化。
在此前的研究发现，新冠病毒感染后的中和抗体半衰期在前6个月为47天，也就是比较稳定的下降，但比较纠结的是半年后中和抗体半衰期快速缩减至27天，缩短了将近1倍的时间（即抗体快速下降，图3）。
此前一项美国的研究也提到，在感染后5个月内超过90%的既往感染者存在中和抗体；而另一项韩国进行的免疫持久性研究发现，在感染后约6个月人群的中和抗体阳性率为76.5%，但在9个月后降低至64.2%。
9个月后大部分人都有中和抗体，看上去还不错不是吗？但要知道，这个时候大部分人采用嗜斑法检测后的中和抗体水平已经低于1:40（1:20为阳性），而且那会儿测的是原始毒株，可没有Omicron，更没有XBB变异株。
【XBB与疫苗】
为什么要单独说一下XBB变异株？因为逃逸能力确实有点强。
此前的研究发现，XBB变异株虽然整体而言致病性要更弱（当然也有人认为是因为既往感染和疫苗覆盖导致的假象），但对于感染或接种疫苗后的逃逸能力更强。
换成疫苗接种后的抗体反应或许更能发现问题：国外对比了疫苗接种、突破感染、杂合免疫的结果发现，三剂疫苗接种个体的血浆几乎没有检测到针对XBB.1的中和活性。
针对BA.5的中和活性中等；发生BA.5突破感染的三剂疫苗接种者的血浆针对BA.5具有中和活性，对XBB.1仅有低中和活性；对接种单价或双价mRNA疫苗作为第二剂加强针的人群血浆也有类似的结果（图4）。
那疫苗就没用了吗？体液免疫下降如此明显干脆直接感染算了不是吗？并非如此。
此前的一项研究指出，相对原始毒株而言，一些变异株对中和B细胞表位缺失，Omicron BA.2.75.2和XBB变异株中只有不到12%的野生型毒株表位是保守的，也就是说XBB会大幅降低既往其他毒株感染后产生的中和抗体活性（图5）。
但值得庆幸的是，我们的T细胞仍然给力，可以提供虽然低于针对院士毒株水平但仍然能提供覆盖较多新冠变异株表位以起到很好的保护作用。
在真实世界中研究也发现，接种新冠疫苗仍能够降低有症状感染、住院和死亡的风险，因此即便Omicron或XBB变异株已经“变弱”，但通过疫苗接种加强免疫反应仍是首选，尤其是针对一些高风险的薄弱群体。
【我国的变异株】
从中疾控发布的2022年12月1日至2023年4月20日数据来看，国内主要还是以BA.5.2和BF.7为主，其变异株和亚株构成比分别为64.3%和33.0%，XBB还不算很多，仅有530例。
不过需要注意的是，从2月开始后，XBB的占比就开始提升（图6）。
从GISAID数据来看，我国2023年4月报告的XBB及其亚株占比已超过30%，并且已经发现了开始在美国占比迅速上升的XBB.1.16（别名“arcturus/大角星”）变异株。
XBB.1.16的特点就是传染性较之前的XBB变异株和亚株更强，一项未经过同行评议的预印本认为XBB.1.16的传染性比原始 XBB 变体高1.27倍，比XBB.1.5高1.17倍。根据GISAID数据，2023年3月第一周，XBB.1.6仅占全球的0.5，而到了4月第一周这个数据飙升到4.2%。
也有人认为XBB.1.16与结膜炎有关，但实际上这是印度的报告提及的，但无法区分是否和春季花粉导致的症状有关，而且占比很少，因此不用担心孩子感染新冠后眼睛会遭到很严重的破坏。
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（哦对了，卤某至今还是未阳人，预祝大家感染愉快[老师好]）
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