为什么听到胎心后还会胎停？#美国俄罗斯泰国试管婴儿#

胚胎停育是指孕早期胚胎发育自然终止及胚胎丢失的病理过程，多在孕12周以内发生，其结局大多为稽留流产和不全流产。胚胎停育发病率约为12%，近年来呈逐年上升趋势，严重影响了社会、家庭和谐及育龄妇女的身心健康。对于两次及以上出现胚停的夫妇，建议去医院进行相关病因学筛查。

染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一，具体指父母双方或某一方染色体异常及胚胎染色体检测异常、染色体数目及结构异常、基因突变、基因多态性等。

感染性因素也是重要原因之一，胚胎停育患者中，15%~30%是由于感染性因素导致的。主要与饲养宠物密切相关，常见的病原体包括风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒感染、支原体、衣原体等感染，可导致流产、死胎、胎儿畸形等的发生。

女性内分泌因素也可能导致胎停，如黄体功能缺陷、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常、糖尿病等。卵子的发育、胚胎着床及生长均需要激素的维持，任何一方面出现异常，都可能导致流产。子宫畸形，子宫异常（如宫腔粘连、子宫肌瘤）等，均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。

此外，免疫性疾病也是胚停的危险因素之一。免疫因素主要包括自身免疫型和同种免疫型两种，一旦诊断明确，需要在风湿免疫专科接受治疗后再受孕；血栓前状态也分为先天性和获得性，异常时使子宫胎盘部位血流改变从而引起流产。

吸烟、酗酒及熬夜等均可增加胚胎停育的发生率。生活环境中的化学物质、电磁辐射都有可能增加自然流产、宫内发育迟缓等的发生风险。

孕前检查非常必要，夫妻双方在准备生育之前，到医院进行身体和生殖健康检查，通过病史询问和项目检查，可以及时地发现问题；通过改善或避免不良因素，可有效地降低危险因素对胎儿的影响。同时，医院还会对准备要宝宝的夫妻进行孕期健康教育与指导，促进优生优育。

中国人缺乏欧洲重症新冠患者中常见的基因变异

流行病学研究显示我国与欧洲人群新冠患者有着相似的症状分布比例，但曾在欧洲人群中发现与重症显着关联的三号染色体相关基因多态性位点rs11385942在此项研究的患者人群中频率为0，在ChinaMAP 等其它中国人群数据库中的频率也极低，关联信号无法得到重复，提示不同遗传背景的人群感染后症状严重程度可能不同，需要进一步深入研究与比较。

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【案例分享】今天的案例很有参考性。患者曾两次怀孕，两次都不幸胎停。对夫妻两人的染色体、免疫能力等方面进行检查后发现女方9号染色体呈多态性异常，其实染色体多态性是比较普遍的病症，并不会导致每次都出现意外情况，但为了规避再次胎停的风险，利用第三代试管婴儿中的PGS技术是可行的途径。促排卵阶段共取卵15枚，培育囊胚8个，送检后一共有5枚优质囊胚通过筛查，最终患者选定一枚男胚胎进行移植。整个过程是比较顺利的，试管婴儿技术再一次展现了它的神奇之处。
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