【Journal of Hepatology 丨肝硬化合并感染性休克患者高与低目标平均动脉压的随机对照试验】
2023年4月，新德里肝脏重症监护室(L-ICU)的肝胆科学研究所的Rakhi Maiwall在期刊Journal of Hepatology（IF=20.582）以“A randomized-controlled trial (TARGET-C) of high vs. low target mean arterial pressure in patients with cirrhosis and septic shock”为题发表合并感染性休克的肝硬化研究成果，探索平均动脉压在CIC 28天死亡率方面的影响。
作者对就诊于新德里肝胆科学研究所的肝脏重症监护室(L-ICU)150名患者进行开放随机研究。主要终点事件是28天的生存率。在意向治疗（ITT）分析中，H-MAP组和L-MAP组的28天死亡率[65%vs.56%；p=0.54]、休克逆转[47%vs.53%；p=0.41]和AKI发展[45%vs.31%；p=0.06]分别没有差异。H-MAP中IDH的发生率较低[12%vs.48%；p<0.001]，需要终止方案的不良事件较高[24%vs.11%；p=0.031]。在PP分析[L-MAP-67，H-MAP-57]中观察到H-MAP的AKI逆转显著更高[53%vs.31%；p=0.02]，IDH发生率较低[4%vs.53%；p<0.001]。血管内皮修复标志物如ADAMTS[2.11±1.13 vs.1.15±0.48；p=0.002]和血管生成素-2[74.08±53.00 vs.41.80±15.95；p=0.016]在H-MAP组中更高。
作者的结果提示（1）较高的MAP策略不会给CIC患者带来生存益处，但有助于改善透析耐受性、乳酸清除率和肾功能恢复；较高的MAP的不良事件较多，所以，对于这些患者应该仔细监测不良事件。（2）使用特利加压素、高钠血症和较高的连续性器官衰竭评分(SOFA)是不良事件的独立预测因子。
摘译自 Maiwall R, Rao Pasupuleti SS, Hidam AK, et al. A randomized-controlled trial (TARGET-C) of high vs. low target mean arterial pressure in patients with cirrhosis and septic shock. J Hepatol. 2023 Apr 21:S0168-8278(23)00229-5. doi: 10.1016/j.jhep.2023.04.006.
吉林大学第一医院肝胆胰内科 渠文静 郭晓林 报道
2023年4月，新德里肝脏重症监护室(L-ICU)的肝胆科学研究所的Rakhi Maiwall在期刊Journal of Hepatology（IF=20.582）以“A randomized-controlled trial (TARGET-C) of high vs. low target mean arterial pressure in patients with cirrhosis and septic shock”为题发表合并感染性休克的肝硬化研究成果，探索平均动脉压在CIC 28天死亡率方面的影响。
作者对就诊于新德里肝胆科学研究所的肝脏重症监护室(L-ICU)150名患者进行开放随机研究。主要终点事件是28天的生存率。在意向治疗（ITT）分析中，H-MAP组和L-MAP组的28天死亡率[65%vs.56%；p=0.54]、休克逆转[47%vs.53%；p=0.41]和AKI发展[45%vs.31%；p=0.06]分别没有差异。H-MAP中IDH的发生率较低[12%vs.48%；p<0.001]，需要终止方案的不良事件较高[24%vs.11%；p=0.031]。在PP分析[L-MAP-67，H-MAP-57]中观察到H-MAP的AKI逆转显著更高[53%vs.31%；p=0.02]，IDH发生率较低[4%vs.53%；p<0.001]。血管内皮修复标志物如ADAMTS[2.11±1.13 vs.1.15±0.48；p=0.002]和血管生成素-2[74.08±53.00 vs.41.80±15.95；p=0.016]在H-MAP组中更高。
作者的结果提示（1）较高的MAP策略不会给CIC患者带来生存益处，但有助于改善透析耐受性、乳酸清除率和肾功能恢复；较高的MAP的不良事件较多，所以，对于这些患者应该仔细监测不良事件。（2）使用特利加压素、高钠血症和较高的连续性器官衰竭评分(SOFA)是不良事件的独立预测因子。
摘译自 Maiwall R, Rao Pasupuleti SS, Hidam AK, et al. A randomized-controlled trial (TARGET-C) of high vs. low target mean arterial pressure in patients with cirrhosis and septic shock. J Hepatol. 2023 Apr 21:S0168-8278(23)00229-5. doi: 10.1016/j.jhep.2023.04.006.
吉林大学第一医院肝胆胰内科 渠文静 郭晓林 报道
Life is for experience, not for perfection. I slowly accept my own dullness and mediocrity, allow myself to make mistakes, allow myself to occasionally lose power, and bloom with regret. This is the only way to reach a reconciliation with myself, I hope I can put down your anxiety, reconcile with your imperfect self, and then love your complete self
Suka diri sendiri ～
Suka diri sendiri ～
Chapter 13— Another View of Hester
Good words
become familiar with… 熟悉…
quarrel with 吵架
rescue from 挽救…于…
fade 变淡；逐渐消失；衰退 v
misery 痛苦 n
Good sentences
When a woman has lived through a difficult experience, her character changes a great deal. If she be all tenderness, she will die. If she be all tenderness, she will die. If she survive, the tenderness will leave her.
(一个女人要在困境中生存，她的性格会改变很多，如果她活了下来，她所有的柔情都要离她而去。）
Then, men's role in society must change considerably before women can be allowed to have a fair and suitable position.
(然后，男人的社会角色要做出适当的改变，这样女人才可以有公平的适当的地位。）
Summary
海斯特所求的东西只限于自己和珠儿的生活所需，她不知疲倦地工作，并将剩下的钱用来给比自己还穷的人买衣送食。人们不再把红字当成罪恶的象征。一个女人要在困境中生存，她的性格就会改变很多。海斯特的性格变得冷漠，大部分原因是她的生活已经从热情和情绪转到思想上去了。她变得更加沉思冷静。
Good words
become familiar with… 熟悉…
quarrel with 吵架
rescue from 挽救…于…
fade 变淡；逐渐消失；衰退 v
misery 痛苦 n
Good sentences
When a woman has lived through a difficult experience, her character changes a great deal. If she be all tenderness, she will die. If she be all tenderness, she will die. If she survive, the tenderness will leave her.
(一个女人要在困境中生存，她的性格会改变很多，如果她活了下来，她所有的柔情都要离她而去。）
Then, men's role in society must change considerably before women can be allowed to have a fair and suitable position.
(然后，男人的社会角色要做出适当的改变，这样女人才可以有公平的适当的地位。）
Summary
海斯特所求的东西只限于自己和珠儿的生活所需，她不知疲倦地工作，并将剩下的钱用来给比自己还穷的人买衣送食。人们不再把红字当成罪恶的象征。一个女人要在困境中生存，她的性格就会改变很多。海斯特的性格变得冷漠，大部分原因是她的生活已经从热情和情绪转到思想上去了。她变得更加沉思冷静。
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