【甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者胃镜检查术中的临床应用】目的：探讨甲苯磺酸瑞马唑仑用于胃镜老年患者对其血流动力学及安全性的影响。方法：选取本院2021年6月至10月行胃镜检查的老年患者80例，采用随机数字表法随机分为2组，对照组(C组)和试验组(R组)，每组40例。C组患者采用丙泊酚镇静，R组患者采用瑞马唑仑镇静。记录两组患者入室时(T0)、镇静药给药结束后(T1)、进镜时(T2)、进镜后2 min (T3)、出镜时(T4)、出镜后30 min (T5)六个时间点心率(Heart Rate, HR)、血压(Blood Pressure, BP)、呼吸频率(Respiratory Rate, RR)、脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation, SpO2)、脑电双频谱指数(Bispectral Index, BIS)、改良警觉/镇静评分(Modified Observer’s Assessment of Alert/Sedation, MOAA/S)；记录两组患者手术操作时间、出镜后至苏醒时间、定向力恢复时间；记录两组患者术中注射痛、低血压、心动过缓、呼吸抑制发生率；记录两组患者术后恶心呕吐、术后躁动、头晕、术中知晓发生率及满意度。结果：R组患者的BP、HR、RR、SpO2、BIS在T1、T2、T3、T4四个时间点均高于C组患者(P < 0.05)；与C组比较，R组患者苏醒时间和定向力恢复时间缩短(P < 0.05)；与C组比较，R组患者术中注射痛、低血压、呼吸抑制、心动过缓发生率均降低(P < 0.05)；与C组比较，R组患者术后烦躁、恶心呕吐、头晕发生率均降低，满意度升高(P < 0.05)。结论：瑞马唑仑在老年患者胃镜中应用有利于患者血流动力学平稳，且安全性较高，苏醒快，不良反应少。 #毕业论文# #论文投稿咨询# #学术论文# #期刊论文# #汉斯出版社# #毕业论文# #论文写作# #论文投稿咨询#

文章引用：翟艳艳, 张琦, 张子英, 赵涛, 李刚, 李瑜. 甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者胃镜检查术中的临床应用[J]. 临床医学进展, 2023, 13(4): 6708-6714. https://t.cn/A6NE6f7C
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【自体脂肪移植填充可作为乳房重建的常规方法】

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现在，自体脂肪移植被认为是一种低风险、简单易行的乳房重建手术方法 ，是两阶段干预或部分重建的常规方法。

即使在全乳切除术后，自体脂肪移植也可以作为乳房的完全重建以及作为开放皮瓣整形手术的替代方法。

目前在德国整形重建外科学会的领导下，一项以脂肪填充为主题的 S2A 指南已经发布。

下面分享一下国内医生团队在使用水动力辅助抽脂(WAL)及水动力自体脂肪隆乳术时进行完整乳房重建的经验。

●方法

乳房重建的前提条件如下：

①最终治疗，包括术后 6个月的最终治疗放射/化学疗法 。
②医生对患者所有其他可行性替代方法已进行详细说明，尤其是微血管蒂皮瓣整形手术。
③接受治疗的女性患者已事先得到通知，且拒绝任何其他重建方法。
④自体脂肪丰厚，可进行 4~8 次自体脂肪移植的脂肪量。
⑤所有患者必须清楚，治疗可能要持续 2年或更长时间。

在脂肪移植的同时，可在另一侧进行适当的乳房缩小术、同侧腹部推进皮瓣和乳头乳晕重建术。

应仔细观察组织学结果，因为肿瘤组织和健康组织的边界很微妙，因此重建手术可能有增加复发的风险。

但根据目前最新资料，还没有自体脂肪移植导致复发风险增加的报道。但不管是否做重建手术，复发的风险总是存在的。

由于手术方法略有不同，后续将分别就乳腺切除后及乳腺放疗后所涉及的治疗过程进行讲述。