#用药指南#
（澳）克莱尔•威克斯《焦虑症的自救》，与精神症状者共勉

主诉：2022年2月确诊抑郁症。睡眠正常，无幻听幻觉。确诊后住院近1个月，后在没有疫情期间，平均1周问诊1次（以心理咨询之名）。最初2、3月内服用利培酮、苯海索、舍曲林。后仅服用利培酮，每日1-4片之间，每日1次，不同时期不同，总趋势逐渐减少。至23年1月底，我心情愉悦，医生却要加药，我拒绝后停药。

提问：需要解答的问题：抑郁症一般什么情况下服用利培酮？我想了解抑郁症服用利培酮的一般情况（重症？幻听幻觉？睡眠障碍？或其他？）

回答：利培酮的适应症为：1、急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。2、也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中可以继续发挥其临床疗效。3、治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)。

如上，该药确实有抑郁症的相关指针，但一般是用于治疗与精神分裂症有关的情感症状。个人感觉上该药为苯并异恶唑衍生物，是新一代的药物，强有力的D2拮抗剂。而一般抑郁症的治疗开始使用的是5羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西丁，帕罗西丁，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰，所谓的“五朵金花”，药物方面应遵循缓缓加量、维持稳态、较长时间、缓缓减量、直至停药的原则，千万不能私降剂量或者骤停药物。建议您至正规的专科医院或者综合性医院的临床心理科复诊。
相信任何一名人格品性过关的医生都会希望自己的病人康复，哪怕是康复的时间段较长，哪怕是点滴的症状好转对于医生都是很高兴的事情，至少我就是基于这样的考虑而参与临床工作的。您的主治医生（或者说咨询医生）应该也是这样的，一般只会有专业水平的高低但有利于病人的念头是一样的，您不要耿耿于怀，您没有医疗背景，通过自我医疗或者百度搜索可能对于疾病认识会有所提高但绝对成不了一名医生，这点是很关键的，要相信临床相信医务工作者，不要怀疑这怀疑那，这种表现本身就是精神症状的一种，纠结、猜疑，钻牛角尖，正确的做法应该是把有些不愉快的事情揭过去，直面当下，正是未来、拥抱阳光、融入社会。

建议：1、药物治疗只是一方面，这个疾病的缓解乃至康复还是要靠自己去克服，去做心理调整的，靠别人（包括医生）、靠药物都是不行的。就“利培酮”而言，我不确定您的疾病用药过程为什么会一直纠结于此药，但药品并不完全是说明书说一就是一，临床有自己的经验考虑，我认为你可以多听听意见。2、线上咨询便捷，但有时候说不清道不明，面诊是有利于病情剖析的，建议到专科规范化就诊，但仍旧还是要靠自己。3、谨记：面对、接收、飘然、等待！再加两个字：度过！介绍一本书给您：（澳）克莱尔•威克斯《焦虑症的自救》，有机会看一下。4、有舍才有得，抛弃不快乐的经历，包容在现实生活！

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（怎么被夹了人家只是发一下疯。。）

二灌碎碎念，补原作提上日程。全程眼眶湿润。。因为很感触所以就发疯胡言乱语地碎碎念了。。。

我是不太爱二刷的，但是意料之外灌的二刷体验极好...并且与一刷感受侧重完全不同。

一刷的时候因为之前完全没有接触过sd，所以主要在：认人，看肉/体，看打球的兴奋里。而且看完特别开心但远没有二刷后劲足。
二刷在知道了剧情后每一个细节都变得有分量了，不夸张地说，全程都眼眶湿润，看完久久落泪不能平静.....这都是一刷的时候没有的情况也是二刷前没有预料到的。这部电影在很多细节、分镜和流程的安排上十分用心，环环相扣层层递进，没有什么是可以忽略的。知道了剧情后，再看时很多地方会更有感触，而感受到了很多设计的隐喻和背后的意义时，眼泪就没停过。宫城说他心脏砰砰跳，我心脏也他妈快蹦出来了，尤其是一些激动人心的时刻恨不得大喊出声。。

主角是宫城，连接大家的人也是宫城。在每段个人回忆里，都有和宫城的交流。宫城相当于队里的连接器和轴心，维稳和控场。每个人心理突破前都穿插了一些回忆，而这些回忆的片段里都有宫城。樱木上场后大闹一场，宫城被调动起来嘴角带笑，问题少年之间的默契和实打实的认可、流川枫跟宫城寥寥几句话、赤木和宫城不需要多说的信任、咪酱和宫城的碰撞和相似的心境。也许他们私底下不熟但这场比赛的联结感是特别打动人心的。

从电影刚开始的线稿走路就能从每个人的走路姿势多多少少看出点个人气质了，特别帅。。
咪酱和宫城初见打球，宫城在他的身影里看到了哥哥，我草，我大嗑特嗑。。
后来咪酱说胳膊都抬不起来了，宫城：那我传球给你。。
流川枫：你不会这么没用吧！咪酱反手一个三分。。（话说流川枫其实很敏锐，他关注到了每个人的情况，也能察觉到咪酱的状态，，很懂语言的艺术很会鼓励大家。。（）
流花真的。。给了太多啊啊啊，不论是樱木的一定要打败你！还是最后一球两个人击掌后又突然反应过来条件反射转头，，都太萌了，两头直觉野兽，，他们的气场真的很对频………已嗑晕。
咪酱，一刷时没发现，二刷时他气喘吁吁眼神疲态没有高光的样子。。很难不嬷一下。。。怎么这么涩的。。
山王里泽北的眼神一直是毫无迷惘并且胸有成竹的，很天然不加修饰的自信，投球时特别洒脱利落，就好像已经预料到一定会进球一样地在打球（也很帅啊）跟他们的教练一样。两个队的气场都不同，对比很强烈。

而宫城良田的心境和剧情挂钩。前期哥哥出场的剧情，心脏砰砰跳越要装作若无其事，红色护腕的特写，山洞里的打败山王，都烙印在良田心里，在哥哥阴影下长大的良田，穿着球服拍过哥哥的肩膀走向母亲身边的良田，实现了哥哥愿望的良田，妹妹的那句“早就超过了啊”让人泪留不止，哥哥活在了宫城的心里，如同红色护腕一起。心脏越是砰砰跳越要装作若无其事，不让人看到颤抖的手指于是装作天不怕地不怕地插兜耍酷，看起来真的什么都不在意的样子，其实打球映照了他的内心，无数次地默念着不要再畏畏缩缩地打球了。。宫城的爆发，是点燃整场的起点，想火苗一样随着主题曲爆发燃遍全场，带动了所有人的心。

真好，真的特别特别好。。bgm也相当对味。球场上他们心灵的交流太纯粹了，喜欢哭了，我全程就这也哭那也哭的。。。一刷看乐呵看帅哥二刷看细节看质感，投入进去不由自主地眼睛袅袅。