什么样的胆囊只能做切除手术?#胆囊##胆囊切除##科普##胆囊结石#
1、胆囊萎缩：萎缩的胆囊已经失去正常的胆囊壁生理解剖结构，而且这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复浓缩储存胆汁的功能。
2、急性胆囊炎：此时胆囊壁炎症水肿，一般建议先给予保守治疗，待胆囊壁炎症水肿消退后再施行保胆手术;而对于保守治疗无效的坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，只能急诊行胆囊切除术。
3、胆囊癌变：长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。
4、严重的胆囊黏膜弥漫性病变：如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆道镜下难以取净。
5、胆囊管结石嵌顿：一般情况下胆囊管直径仅有2~3mm，而且呈螺旋状，胆道镜无法探及或取出结石，一旦结石堵塞，意味着胆汁无法进入胆囊，胆囊功能无法恢复，则需切除胆囊。
6、严重的慢性胆囊炎及胆囊腺肌症：此时导致胆囊严重变形，保胆取石远期疗效如何尚未得到明确答案，保胆取石需谨慎。
姚医生提醒：胆囊切除对年老体弱，合并有较严重的心、肝、肾等内脏疾病的患者，不宜轻易决定手术。对一些胆囊功能较完好的患者，一般也不宜随便施行胆囊切除。
1、胆囊萎缩：萎缩的胆囊已经失去正常的胆囊壁生理解剖结构，而且这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复浓缩储存胆汁的功能。
2、急性胆囊炎：此时胆囊壁炎症水肿，一般建议先给予保守治疗，待胆囊壁炎症水肿消退后再施行保胆手术;而对于保守治疗无效的坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，只能急诊行胆囊切除术。
3、胆囊癌变：长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。
4、严重的胆囊黏膜弥漫性病变：如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆道镜下难以取净。
5、胆囊管结石嵌顿：一般情况下胆囊管直径仅有2~3mm，而且呈螺旋状，胆道镜无法探及或取出结石，一旦结石堵塞，意味着胆汁无法进入胆囊，胆囊功能无法恢复，则需切除胆囊。
6、严重的慢性胆囊炎及胆囊腺肌症：此时导致胆囊严重变形，保胆取石远期疗效如何尚未得到明确答案，保胆取石需谨慎。
姚医生提醒：胆囊切除对年老体弱，合并有较严重的心、肝、肾等内脏疾病的患者，不宜轻易决定手术。对一些胆囊功能较完好的患者，一般也不宜随便施行胆囊切除。
虚劳常用中药
1、黄精：如果说再能补肾精的是地黄icon，那么对于虚劳，消化不动，那么黄精更为适合，黄精味甘平、归肺脾肾经，它刚挖出来是黄色，九蒸九晒icon后变成黑色，黑入肾，又归肾经，
熟地也是黑色，但黄精没有熟地那么腻滞，平和，比较消化，味甘，甘入脾，它还能补脾气，质润入肺，可润燥，所以说黄精肺脾肾三脏同补。因它质润味甘，虽然平和，还是容易助湿，痰湿过重的，不能长期吃。
2、山药：补脾第一，张锡纯说它色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，也是个肺脾肾三脏同补的药，用山药煎水温饮就可以养生
3、白术：之前有分享过白术与苍术时，说白术最具土德，味甘补脾，性温温脾，味苦燥脾，可以从根源上解决气血生成问题，张锡纯有个方子叫健脾化痰芄，就是白术配生鸡内金，可以健脾开胃化痰。生白术加枣肉可以止脾虚腹泻，白术加枳实icon就是枳术散，可以治脾虚腹胀
4、党参：最适合普通老百姓吃的参，质润味甘，自带津液，质润入肺，它也走肺经，甘入脾，也补脾气，所以党参是肺脾同补。
它不同人参，还要加麦冬滋阴，它直接吃也不容易上火，一边补气，一边生津液。
如果是轻症，那么党参的作用就是简版的生脉饮（用人参补气，用麦冬生津，用五味子敛阴，补气生津敛阴，一味党参就有这三种功效），
所以夏天出汗多，没力气，没有生脉饮，嚼几根党参，也有作用。
5、芡实：上面都说的是补，那么少损耗也是补，少损耗就用收敛的方法，味甘补脾，它又生长在水中，所以天生有利湿的本领，味涩固肾，主要作用在脾肾，
对比山药，它更固肾，什么是“固”？堤坝漏水，要修补加固。
芡实就适合漏症，比如比较漏汗，白带多、漏米青，你不敢用药，那么用芡实食疗。生用固肾，炒用健脾祛湿，正因为它涩，实证，有气滞、小便少者不宜用
6、五味子：五味子如其名，一物齐五味，但它最突出的是酸、咸味，酸能收，敛肺气能止咳，咸入肾，补肝肾，
生脉饮中的五味子的作用就是敛汗，让汗不要流失太多，也是补啊。久咳一般都用五味子加干姜，久病必虚，久病及肾，久咳是因为肺失肃降，咳久伤气，用干姜温脾，
五味子敛肺肃降，一收一散，奇妙无穷，就是因为五味子收，大凡是流失的东西，不管是汗，还是尿，还是咳，精、神都可以收，比如虚汗、久咳、遗米青，神散失眠，芡实是用味涩来固，五味子是用酸来敛，这是不一样的。正因为它敛，有外邪不能用。
7、山萸肉：能收能补，补肝第一，大凡跟肝虚icon有关的，可以考虑用它，比如早上刚起床就乏力，这是阳气不升，萸肉补肝升肝阳，又比如肝虚自汗，大汗水止用一味萸肉敛肝止汗，经常容易崴脚的、腿痛，肝主筋，用它补筋也没错。
1、黄精：如果说再能补肾精的是地黄icon，那么对于虚劳，消化不动，那么黄精更为适合，黄精味甘平、归肺脾肾经，它刚挖出来是黄色，九蒸九晒icon后变成黑色，黑入肾，又归肾经，
熟地也是黑色，但黄精没有熟地那么腻滞，平和，比较消化，味甘，甘入脾，它还能补脾气，质润入肺，可润燥，所以说黄精肺脾肾三脏同补。因它质润味甘，虽然平和，还是容易助湿，痰湿过重的，不能长期吃。
2、山药：补脾第一，张锡纯说它色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，也是个肺脾肾三脏同补的药，用山药煎水温饮就可以养生
3、白术：之前有分享过白术与苍术时，说白术最具土德，味甘补脾，性温温脾，味苦燥脾，可以从根源上解决气血生成问题，张锡纯有个方子叫健脾化痰芄，就是白术配生鸡内金，可以健脾开胃化痰。生白术加枣肉可以止脾虚腹泻，白术加枳实icon就是枳术散，可以治脾虚腹胀
4、党参：最适合普通老百姓吃的参，质润味甘，自带津液，质润入肺，它也走肺经，甘入脾，也补脾气，所以党参是肺脾同补。
它不同人参，还要加麦冬滋阴，它直接吃也不容易上火，一边补气，一边生津液。
如果是轻症，那么党参的作用就是简版的生脉饮（用人参补气，用麦冬生津，用五味子敛阴，补气生津敛阴，一味党参就有这三种功效），
所以夏天出汗多，没力气，没有生脉饮，嚼几根党参，也有作用。
5、芡实：上面都说的是补，那么少损耗也是补，少损耗就用收敛的方法，味甘补脾，它又生长在水中，所以天生有利湿的本领，味涩固肾，主要作用在脾肾，
对比山药，它更固肾，什么是“固”？堤坝漏水，要修补加固。
芡实就适合漏症，比如比较漏汗，白带多、漏米青，你不敢用药，那么用芡实食疗。生用固肾，炒用健脾祛湿，正因为它涩，实证，有气滞、小便少者不宜用
6、五味子：五味子如其名，一物齐五味，但它最突出的是酸、咸味，酸能收，敛肺气能止咳，咸入肾，补肝肾，
生脉饮中的五味子的作用就是敛汗，让汗不要流失太多，也是补啊。久咳一般都用五味子加干姜，久病必虚，久病及肾，久咳是因为肺失肃降，咳久伤气，用干姜温脾，
五味子敛肺肃降，一收一散，奇妙无穷，就是因为五味子收，大凡是流失的东西，不管是汗，还是尿，还是咳，精、神都可以收，比如虚汗、久咳、遗米青，神散失眠，芡实是用味涩来固，五味子是用酸来敛，这是不一样的。正因为它敛，有外邪不能用。
7、山萸肉：能收能补，补肝第一，大凡跟肝虚icon有关的，可以考虑用它，比如早上刚起床就乏力，这是阳气不升，萸肉补肝升肝阳，又比如肝虚自汗，大汗水止用一味萸肉敛肝止汗，经常容易崴脚的、腿痛，肝主筋，用它补筋也没错。
10岁杜宾犬的胃壁肉芽肿病例
一只10岁雌性已绝育的混血杜宾犬，每年进行一次老年体检。该犬临床表现正常。作为非常彻底的老年检查的一部分，进行了胸部X光片和腹部超声检查（图1）。肝与胃之间存在一个大小6.5cm×10.2cm 的肿物，但难以确定其附着于哪个结构。在超声引导下进行细针抽吸，只获得外周血和散在的巨噬细胞。最小数据库的检查是正常的。
1.对这只患病犬的主人应该有什么建议？
CT扫查可以更好地确定肿物的起源。无症状的肝脏肿物可能符合肝细胞瘤或低分级的肝细胞癌。无症状的胃壁肿物是不常见的，但可能存在更谨慎的预后。由于不能根据超声表现和不确定的抽吸结果来做出诊断，建议进行探查手术。
2.根据患病犬的年龄和超声检查上肿物的外观，怀疑是癌症。需要考虑其他的可能性吗？
继发于异物和/或胃壁穿孔导致的脓肿或肉芽肿是有可能的，但因为没有发烧和正常的全血细胞计数变得似乎不太可能。该患病犬接受了手术，切除了一个来自胃壁的大肿物(图太血腥没法上传,这里就不给大家看了)。
组织病理学证实肿物为肉芽肿，继发于先前的异物迁移。这个病例说明了在没有组织病理学诊断的情况下不作结论的重要性。这很容易让人认为是癌症，并导致主人基于怀疑预后不良而决定不进行治疗。这只患病犬术后4年仍然活得很好。
一只10岁雌性已绝育的混血杜宾犬，每年进行一次老年体检。该犬临床表现正常。作为非常彻底的老年检查的一部分，进行了胸部X光片和腹部超声检查（图1）。肝与胃之间存在一个大小6.5cm×10.2cm 的肿物，但难以确定其附着于哪个结构。在超声引导下进行细针抽吸，只获得外周血和散在的巨噬细胞。最小数据库的检查是正常的。
1.对这只患病犬的主人应该有什么建议？
CT扫查可以更好地确定肿物的起源。无症状的肝脏肿物可能符合肝细胞瘤或低分级的肝细胞癌。无症状的胃壁肿物是不常见的，但可能存在更谨慎的预后。由于不能根据超声表现和不确定的抽吸结果来做出诊断，建议进行探查手术。
2.根据患病犬的年龄和超声检查上肿物的外观，怀疑是癌症。需要考虑其他的可能性吗？
继发于异物和/或胃壁穿孔导致的脓肿或肉芽肿是有可能的，但因为没有发烧和正常的全血细胞计数变得似乎不太可能。该患病犬接受了手术，切除了一个来自胃壁的大肿物(图太血腥没法上传,这里就不给大家看了)。
组织病理学证实肿物为肉芽肿，继发于先前的异物迁移。这个病例说明了在没有组织病理学诊断的情况下不作结论的重要性。这很容易让人认为是癌症，并导致主人基于怀疑预后不良而决定不进行治疗。这只患病犬术后4年仍然活得很好。
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