#山猫科普[超话]##姑娘嗓子疼从就诊到去世仅10分钟#这位姑娘去世,急性会厌炎,气道堵塞导致窒息而死。
除了这种情况,心梗也会表现为嗓子疼,没有胸痛,而且病情也很凶险。
2019年7月2日我们就遇到过这么一个病人。
他50岁,三个小时前,自觉胸闷乏力,走路时还会有气促。

他自以为自己中暑了,就自己在脖子上“抓痧”,搞得整个颈部红红的。

“抓痧”后不久,他感觉自己有咽痛,而且咽痛越来越严重,因此到了急诊科就诊。

他觉得胸闷气短是因为中暑,没必要和医生说。

他觉得咽痛才需要治疗,因此把咽痛重点告诉了医生。

耳鼻喉科郭伟萍医生给他检查咽部,确实发现他咽喉部位黏膜充血水肿非常严重。

我们知道,急性喉炎粘膜充血水肿,容易导致病人窒息而产生危险,因此要住院。医生就把他以“急性咽炎”的诊断收到了五官科病房住院。

在病区,郭医生给他再次问诊检查时,他又说自已中暑了,胸前疼,有胸闷!

这个时候,郭医生心里咯噔一下,吓了一跳。

我们知道,有一种罕见的心梗首发症状为咽痛。心梗当然同时会有胸痛和胸闷。

因此,医生给他急诊查了心肌酶谱。

急诊心肌酶谱的结果见图。

心肌酶谱的结果,已经可以确认,他患了心梗。他心电图的照片我没拍,上面有病理性Q波,也支持心梗的确诊。

郭医生请了心内科医生来会诊,确诊病人患了心梗。

这个病人心梗发病三小时确诊,医生给他放入了支架治疗。

最后,这个心梗病人的治疗效果很好!他真是幸运的病人!

心梗的非典型则会表现为牙痛、咽痛、胃痛、甚至手指痛和肩膀痛,这是心脏病变的一种牵涉痛。特殊的病人,比如糖尿病病人,由于局部的神经末梢可以右病变,病人可以感觉不到胸痛。

急性心肌梗塞如果能在发作后10小时内就医,死亡率低且心脏功能基本能够恢复。
真正心肌梗塞引起的胸闷,会严重到全身冒冷汗,而胸痛则是一个区域的疼痛,非某个点疼痛,门诊常有患者胸部某个点疼痛,以为是心肌梗塞发作,事实上这类疼痛大多是神经痛或肌肉会诊肋骨疼痛。

但是,如果病人本身有高血压、高血脂或有家族史的高危人群,仍建议要先就医检查。

急性心肌梗塞非典型症状,如牙痛、胃痛咽痛、手指痛、肩膀痛,虽然比较少发生,但常常因为病人不断狐疑即使就诊也易漏诊,从而会带来严重后果。

作为病人,要知道牙痛、咽痛、胃痛、甚至手指痛和肩膀痛等症状的出现,还有很多的原因。
如果医生给牙痛、咽痛、胃痛、甚至手指痛和肩膀痛的病人开了心电图的检查单,说明医生对你很负责,想到了心脏的疾病的可能性,千万不要以为医生是为了拿检查费才给你做心电图。

疾病是很复杂的。医生在看病的时候,眼光不会仅仅局限在病人的局部。很多在普通人看来无法理解的事情,在医生看来是很敬业的行为。作为病人,要知道这一点。

确实有些医生通过开单检查拿提成,但是,大多数医生不会无缘无故开检查。盲目抵制医生开化验检查单的行为,和一定要医生开检查单才是看病的行为一样,都是不信任医生的行为。

信任是金,到了医院,请你务必信任你的主治医生。

医患同心协力一起和疾病做斗争,才能战胜疾病。

【回应时代之需升级高校科研助理制度】

日前,教育部办公厅印发《关于高等学校做好2023年开发科研助理岗位吸纳毕业生就业工作的通知》,明确提出各高校要充分挖掘资源和自身潜力,充分开发利用科研助理岗位,加大科研助理岗位保障力度等。有媒体注意到,教育部已连续4年发布相关通知,其中一个突出特点是要求科研助理岗位大幅扩招。

自2020年以来,推动高等学校开发科研助理岗位已经成为教育部的年度性重要工作,旨在解决的核心问题就是大学生就业。历史地看,在国民经济社会发展进程中,大学生就业面临三个节点性的挑战。一是2003年中期结束的非典型肺炎疫情,叠加1999年扩招而形成的首届毕业生增幅压力。二是2008年由美国次贷危机引发的全球性金融危机对我国经济和产业的影响。三是近几年新冠疫情对经济社会的影响。为此,国家相继出台了“大学生志愿服务西部计划”“三支一扶”“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”“选聘高校毕业生到村任职”等政策。开发高校科研助理岗位也是举措之一。

2009年1月召开的国务院常务会议,研究确定了加强高校毕业生就业工作的七项措施。其中第三条明确指出,承担国家和地方重大科研项目的单位要积极聘用优秀毕业生,高校的科研专项可吸收毕业生参与研究。2020年4月召开的国务院常务会议部署采取有力有效举措促进高校毕业生就业,开发科研助理岗位再次被提出。同时,科技部、教育部等六部门2020年发布了《关于鼓励科研项目开发科研助理岗位吸纳高校毕业生就业的通知》。

应该说,开发科研助理岗位作为应对大学生就业难的特别举措,发挥了非常有效的作用,并且形成了以就业促进法为基础的较为完善的制度规范。如2007年,教育部、财政部印发的《高等学校勤工助学管理办法》,将科研助理纳入校内勤工助学岗位设置的主要内容之一,提出固定岗位和临时性岗位两类科研助理计酬标准;为有效推进高校科研体制和人事制度改革,2010年教育部出台了《高等学校科研助理管理办法(暂行)》。但是,综合各方情况,科研助理岗位实践上仍然更多地停留于“保就业”和“稳就业”的岗位开发提供层面。作为一种制度安排,其持续助力高等教育领域科研体系创新发展的效能还亟待提升。

实施就业优先战略,数以千万计的高校毕业生是一个重要的群体。由于新冠疫情不再构成全球公共卫生事件,我国经济社会逐渐复苏,未来高校毕业生的就业情况也会逐渐向好。同时,随着高等教育内涵式发展和人才培养体系的不断优化调整,高校应做好有组织科研,为实现国家高水平科技自立自强、加快建设世界重要人才中心和创新高地提供有力支撑。高校科研助理制度的设计要充分纳入其中。

适应新时代的要求,高校科研助理工作的推进需要围绕由规模扩大转向质量提升的制度升级,尤其需要特别关注两个方面。一是高校和科研机构要充分认识到科研助理岗位的重要意义和价值,从培养和用人“双主体”的意义上,进行科研助理队伍实践能力的体系化培养。二是在政府层面进一步明确科研助理的职能定位,在科研助理职业发展层面做好系统性的配套政策设计,提供切实的全方位保障。

(作者杨小敏系北京师范大学中国教育政策研究院副教授)

【回应时代之需升级高校科研助理制度】日前,教育部办公厅印发《关于高等学校做好2023年开发科研助理岗位吸纳毕业生就业工作的通知》,明确提出各高校要充分挖掘资源和自身潜力,充分开发利用科研助理岗位,加大科研助理岗位保障力度等。有媒体注意到,教育部已连续4年发布相关通知,其中一个突出特点是要求科研助理岗位大幅扩招。

自2020年以来,推动高等学校开发科研助理岗位已经成为教育部的年度性重要工作,旨在解决的核心问题就是大学生就业。历史地看,在国民经济社会发展进程中,大学生就业面临三个节点性的挑战。一是2003年中期结束的非典型肺炎疫情,叠加1999年扩招而形成的首届毕业生增幅压力。二是2008年由美国次贷危机引发的全球性金融危机对我国经济和产业的影响。三是近几年新冠疫情对经济社会的影响。为此,国家相继出台了“大学生志愿服务西部计划”“三支一扶”“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”“选聘高校毕业生到村任职”等政策。开发高校科研助理岗位也是举措之一。

2009年1月召开的国务院常务会议,研究确定了加强高校毕业生就业工作的七项措施。其中第三条明确指出,承担国家和地方重大科研项目的单位要积极聘用优秀毕业生,高校的科研专项可吸收毕业生参与研究。2020年4月召开的国务院常务会议部署采取有力有效举措促进高校毕业生就业,开发科研助理岗位再次被提出。同时,科技部、教育部等六部门2020年发布了《关于鼓励科研项目开发科研助理岗位吸纳高校毕业生就业的通知》。

应该说,开发科研助理岗位作为应对大学生就业难的特别举措,发挥了非常有效的作用,并且形成了以就业促进法为基础的较为完善的制度规范。如2007年,教育部、财政部印发的《高等学校勤工助学管理办法》,将科研助理纳入校内勤工助学岗位设置的主要内容之一,提出固定岗位和临时性岗位两类科研助理计酬标准;为有效推进高校科研体制和人事制度改革,2010年教育部出台了《高等学校科研助理管理办法(暂行)》。但是,综合各方情况,科研助理岗位实践上仍然更多地停留于“保就业”和“稳就业”的岗位开发提供层面。作为一种制度安排,其持续助力高等教育领域科研体系创新发展的效能还亟待提升。

实施就业优先战略,数以千万计的高校毕业生是一个重要的群体。由于新冠疫情不再构成全球公共卫生事件,我国经济社会逐渐复苏,未来高校毕业生的就业情况也会逐渐向好。同时,随着高等教育内涵式发展和人才培养体系的不断优化调整,高校应做好有组织科研,为实现国家高水平科技自立自强、加快建设世界重要人才中心和创新高地提供有力支撑。高校科研助理制度的设计要充分纳入其中。

适应新时代的要求,高校科研助理工作的推进需要围绕由规模扩大转向质量提升的制度升级,尤其需要特别关注两个方面。一是高校和科研机构要充分认识到科研助理岗位的重要意义和价值,从培养和用人“双主体”的意义上,进行科研助理队伍实践能力的体系化培养。二是在政府层面进一步明确科研助理的职能定位,在科研助理职业发展层面做好系统性的配套政策设计,提供切实的全方位保障。(作者杨小敏,系北京师范大学中国教育政策研究院副教授)


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