#医药新鲜事# 10月29日，贵州省集中采购平台发布关于《重庆市 贵州省 云南省 湖南省 广西壮族自治区第一批常用药品联合带量采购文件》的公告。

意味着5省（市、区）第一批常用药联合带量采购，正式开始；相比于此前的“征求意见稿”，剔除了“苯磺酸左氨氯地平”，合计17个临床用量大、采购金额高且竞争较为充分的常用药，即将纳入带量采购。

正式文件中指出，17个产品包括哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、泮托拉唑钠、左卡尼汀、盐酸川芎嗪、生长抑素、奥硝唑氯化钠、雷贝拉唑钠、美洛西林、头孢噻肟和替加环素等。总的来看，此次五省联盟涉及的品种绝大多数都是注射液剂型。

递质的释放量主要决定于进入末梢的Ca²⁺量。因此，凡能影响末梢处Ca²⁺内流的因素都能改变递质的释放量。如细胞外Ca²⁺浓度升高、到达突触前末梢动作电位的频率加快、幅度增加或时程延长等都能使递质释放增多；而细胞外Mg²⁺浓度升高、钙通道密度降低或各种钙通道拮抗剂等都可使递质释放减少。
骨肉瘤为恶性骨肿瘤，故应采用根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢手术。由于骨肉瘤对化疗敏感，故术前术后均应行化学治疗
脊柱骨折伴脊髓损伤。除手术外伤后早期最重要的治疗措施是甘露醇与大剂量糖皮质激素）治疗，以降低脊髓组织水肿，减轻外伤后神经细胞的变性，预防脊髓缺血加重。甲泼尼龙冲剂，高压氧。
入眼光线在到达视网膜之前，须先后通过角膜、房水晶状体和玻璃体4种折射率不同的折光体（媒质），以及各折光体（主要是角膜和晶状体）的前、后表面所构成的多个屈光度不等的折射界面”。“房水具有营养角膜、晶状体）及玻璃体的功能，并维持一定的眼内压，简称眼压”。。注意 房水，不能保护和湿润角膜的前面，因为不接触！

下丘脑（、脑干网状结构和脊髓等中枢神经系统中都含有温度敏感神经元”。
大脑皮层一般不含中枢性温度敏感神经元，但与行为性体温调节有关。

肾间质细胞的epo，球旁细胞的肾素，上皮细胞的1a羟化酶。
皮质和隋质的前列腺素。
心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。
内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ启动了内源性凝血过程。与此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程。
与疼痛有关的炎症介质包括前列腺素（
、缓激肽和P物质。
肾母细胞瘤（又称Wilms瘤）
骨母细胞瘤，良性。。
他唑巴坦用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。 哌拉西林，青霉素光谱。

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腺泡中央型肺气肿：此型最为常见，多见于中老年吸烟者或有慢性支气管炎病史者。病变特点是位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。。细支气管及其分支包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
肺腺泡是肺小叶内的Ⅰ级呼吸细支气管及其远端所属的肺组织被称为肺腺泡，是肺的基本功能单位。

按CLSI M100规定，用于肠杆菌科细菌测试和报告的抗菌药物：
A组：氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素或妥布霉素。
B组：阿米卡星、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢西丁或头孢替坦、头孢曲松或头孢噻肟、环丙沙星/左氧氟沙星、甲氧苄啶或磺胺甲噁唑、“多尼培南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南”四类碳青霉烯类任选一种、“阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、Ceftolozane/他唑巴坦”四类复合制剂选一种。
C组：氨曲南或头孢他啶、头孢洛林、氯霉素、四环素。
U组：磷霉素、甲氧苄啶、磺胺甲噁唑、呋喃妥因、头孢唑啉（非复杂性尿道感染的替代实验药物）
尿路感染中大肠埃希菌分离率最高，为65.0%，其中产ESBLs比例分别为52.3%~68.8%，产ESBLs肠杆菌科细菌引起的急性单纯性下尿路感染可选用呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇口服治疗；存在产ESBLs细菌耐药危险因素的复杂性尿路感染，可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头霉素类、呋喃妥因或磷霉素，继发重症脓毒血症或脓毒性休克的患者可直接选用碳青霉烯类抗生素