【Hepatology Research | 慢性丙型肝炎患者糖耐量异常与肝相关疾病和心血管疾病的关系】
2023年5月，来自日本爱媛大学医学院的学者们以“Association of abnormal glucose tolerance with liver‐related disease and cardiovascular diseases in patients with chronic hepatitis C”为题发表了一篇研究，证明了丙型肝炎合并糖尿病患者比丙型肝炎糖耐量正常患者或合并糖尿病前期患者有更高的HCC和心血管疾病事件的风险，但是发生肝相关事件，特别是肝硬化并发症的风险并没有增加。
丙型肝炎合并糖尿病(DM)被认为是肝纤维化进展、肝细胞癌(HCC)和心血管疾病发展的危险因素。然而，一些研究可能缺乏葡萄糖耐受不良的适当诊断。我们的目的是研究在准确诊断为糖耐量受损的丙型肝炎患者中，与糖耐量异常有关的肝相关疾病（包括肝细胞癌和肝硬化并发症，如腹水、食道和胃静脉曲张以及肝性脑病）和心血管疾病的发生风险。
这项纵向回顾性研究纳入了从1991年9月到2015年1月在爱媛大学医院接受抗丙肝治疗的365名慢性丙型肝炎患者。根据口服葡萄糖耐量试验结果，将患者分为糖耐量正常 (NGT)组、糖尿病前期组和糖尿病组。
结果表明，单变量和多变量(校正了潜在的混杂因素)分析均显示，DM组发生HCC和心血管事件的风险显著高于NGT组。然而，在多变量分析中，肝相关疾病特别是肝硬化并发症，两者之间没有显著的相关性。此外，糖尿病前期组在任何方面都没有显著的风险。
总之，与伴有NGT或糖尿病前期的丙型肝炎患者相比，合并糖尿病的丙型肝炎患者发生肝细胞癌和心血管疾病的风险更高，但是发生肝脏相关事件特别是肝硬化并发症的风险没有增加。因此，对于丙型肝炎患者，需要根据其糖耐量情况进行适当的随访。
摘译自：Konishi F, Miyake T, Watanabe T, et al. Association of abnormal glucose tolerance with liver-related disease and cardiovascular diseases in patients with chronic hepatitis C [published online ahead of print, 2023 May 15]. Hepatol Res. 2023;10.1111/hepr.13925. doi:10.1111/hepr.13925
吉林大学第一医院肝胆胰内科 李楠 辛桂杰 报道
2023年5月，来自日本爱媛大学医学院的学者们以“Association of abnormal glucose tolerance with liver‐related disease and cardiovascular diseases in patients with chronic hepatitis C”为题发表了一篇研究，证明了丙型肝炎合并糖尿病患者比丙型肝炎糖耐量正常患者或合并糖尿病前期患者有更高的HCC和心血管疾病事件的风险，但是发生肝相关事件，特别是肝硬化并发症的风险并没有增加。
丙型肝炎合并糖尿病(DM)被认为是肝纤维化进展、肝细胞癌(HCC)和心血管疾病发展的危险因素。然而，一些研究可能缺乏葡萄糖耐受不良的适当诊断。我们的目的是研究在准确诊断为糖耐量受损的丙型肝炎患者中，与糖耐量异常有关的肝相关疾病（包括肝细胞癌和肝硬化并发症，如腹水、食道和胃静脉曲张以及肝性脑病）和心血管疾病的发生风险。
这项纵向回顾性研究纳入了从1991年9月到2015年1月在爱媛大学医院接受抗丙肝治疗的365名慢性丙型肝炎患者。根据口服葡萄糖耐量试验结果，将患者分为糖耐量正常 (NGT)组、糖尿病前期组和糖尿病组。
结果表明，单变量和多变量(校正了潜在的混杂因素)分析均显示，DM组发生HCC和心血管事件的风险显著高于NGT组。然而，在多变量分析中，肝相关疾病特别是肝硬化并发症，两者之间没有显著的相关性。此外，糖尿病前期组在任何方面都没有显著的风险。
总之，与伴有NGT或糖尿病前期的丙型肝炎患者相比，合并糖尿病的丙型肝炎患者发生肝细胞癌和心血管疾病的风险更高，但是发生肝脏相关事件特别是肝硬化并发症的风险没有增加。因此，对于丙型肝炎患者，需要根据其糖耐量情况进行适当的随访。
摘译自：Konishi F, Miyake T, Watanabe T, et al. Association of abnormal glucose tolerance with liver-related disease and cardiovascular diseases in patients with chronic hepatitis C [published online ahead of print, 2023 May 15]. Hepatol Res. 2023;10.1111/hepr.13925. doi:10.1111/hepr.13925
吉林大学第一医院肝胆胰内科 李楠 辛桂杰 报道
根据发表在《The Journal of Sexual Medicine》上的一篇新评论，植物性饮食对男性的健康有重要的好处。不吃动物产品被发现可以预防前列腺癌。证据也表明植物性饮食对勃起功能障碍和良性前列腺增生有有益作用，尽管还需要更多的研究。
参考文献：Feiertag N, Tawfik M, Loloi J, et al. Should men eat more plants? A systematic review of the literature on the effect of plant-based diets on men’s health in urology. J Sex Med. 2023;20(1). doi:10.1093/jsxmed/qdad060.112
更多：https://t.cn/A6pbT9wl
参考文献：Feiertag N, Tawfik M, Loloi J, et al. Should men eat more plants? A systematic review of the literature on the effect of plant-based diets on men’s health in urology. J Sex Med. 2023;20(1). doi:10.1093/jsxmed/qdad060.112
更多：https://t.cn/A6pbT9wl
【Journal of hepatology | 接种SARS-CoV-2疫苗后肝损伤的形态学和分子学分析】
接种 COVID-19 疫苗后的肝损伤非常罕见，且与自身免疫性肝炎 （AIH） 具有临床和组织形态学上的相似性。人们对COVID-19疫苗性肝损伤（VILI）的病理生理学及其与自身免疫性肝炎的关系知之甚少。2023年6月的Journal of hepatology上，Sarp Uzun等人发表题为“Morphologic and molecular analysis of liver injury after SARS-CoV-2 vaccination reveals distinct characteristics”的文章。该研究将VILI与AIH进行了一系列比较。
该研究纳入来自6例VILI患者及9例初步诊断为自身免疫性肝炎患者的福尔马林固定和石蜡包埋肝活检样本。对两个队列的组织形态学评估、全转录组和空间转录组测序、多重免疫荧光和免疫库测序进行了比较。两个队列的组织形态相似，但VILI患者标本有更明显的小叶中心坏死。基因表达谱分析显示，VILI中线粒体代谢和氧化应激相关途径较多，干扰素反应途径富集较少。多重分析显示，VILI中的炎症以CD8效应T细胞为主，类似于药物诱导的自身免疫性肝炎（DI-AILH）。相比之下，AIH则显示出CD4效应T细胞和CD79a B和浆细胞的优势。T细胞受体（TCR）和B细胞受体（BCR）测序显示，T细胞和B细胞克隆在VILI中比在自身免疫性肝炎中更明显。此外，在肝脏中检测到的T细胞克隆也在血液中发现。有趣的是，对TCR β链和免疫球蛋白重链可变连接基因使用情况的分析进一步表明，TRBV6-1，TRBV5-1，TRBV7-6和IgHV1-24基因在VILI与AIH二者中明显不相同。
其研究结果支持SARS-CoV-2疫苗接种引起的肝损伤与自身免疫性肝炎有关，但在组织形态学、通路激活、细胞免疫浸润和T细胞抗原受体取用方面显示出与自身免疫性肝炎的明显差异。VILI可能是一个独立的实体，它不同于AIH，与DI-AILH的关系更密切。因此，许多应用COVID-19疫苗引起肝损伤的患者很有可能完全康复，并且不会发展为长期自身免疫性肝炎。
摘译自：Uzun S, Zinner C, Beenen AC, et al. Morphologic and molecular analysis of liver injury after SARS-CoV-2 vaccination reveals distinct characteristics [published online ahead of print, 2023 Jun 6]. J Hepatol. 2023;S0168-8278(23)00348-3. doi:10.1016/j.jhep.2023.05.020
吉林大学第一医院肝胆胰内科 李航 高普均 报道
接种 COVID-19 疫苗后的肝损伤非常罕见，且与自身免疫性肝炎 （AIH） 具有临床和组织形态学上的相似性。人们对COVID-19疫苗性肝损伤（VILI）的病理生理学及其与自身免疫性肝炎的关系知之甚少。2023年6月的Journal of hepatology上，Sarp Uzun等人发表题为“Morphologic and molecular analysis of liver injury after SARS-CoV-2 vaccination reveals distinct characteristics”的文章。该研究将VILI与AIH进行了一系列比较。
该研究纳入来自6例VILI患者及9例初步诊断为自身免疫性肝炎患者的福尔马林固定和石蜡包埋肝活检样本。对两个队列的组织形态学评估、全转录组和空间转录组测序、多重免疫荧光和免疫库测序进行了比较。两个队列的组织形态相似，但VILI患者标本有更明显的小叶中心坏死。基因表达谱分析显示，VILI中线粒体代谢和氧化应激相关途径较多，干扰素反应途径富集较少。多重分析显示，VILI中的炎症以CD8效应T细胞为主，类似于药物诱导的自身免疫性肝炎（DI-AILH）。相比之下，AIH则显示出CD4效应T细胞和CD79a B和浆细胞的优势。T细胞受体（TCR）和B细胞受体（BCR）测序显示，T细胞和B细胞克隆在VILI中比在自身免疫性肝炎中更明显。此外，在肝脏中检测到的T细胞克隆也在血液中发现。有趣的是，对TCR β链和免疫球蛋白重链可变连接基因使用情况的分析进一步表明，TRBV6-1，TRBV5-1，TRBV7-6和IgHV1-24基因在VILI与AIH二者中明显不相同。
其研究结果支持SARS-CoV-2疫苗接种引起的肝损伤与自身免疫性肝炎有关，但在组织形态学、通路激活、细胞免疫浸润和T细胞抗原受体取用方面显示出与自身免疫性肝炎的明显差异。VILI可能是一个独立的实体，它不同于AIH，与DI-AILH的关系更密切。因此，许多应用COVID-19疫苗引起肝损伤的患者很有可能完全康复，并且不会发展为长期自身免疫性肝炎。
摘译自：Uzun S, Zinner C, Beenen AC, et al. Morphologic and molecular analysis of liver injury after SARS-CoV-2 vaccination reveals distinct characteristics [published online ahead of print, 2023 Jun 6]. J Hepatol. 2023;S0168-8278(23)00348-3. doi:10.1016/j.jhep.2023.05.020
吉林大学第一医院肝胆胰内科 李航 高普均 报道
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