附子理中,妙用无穷[赞]
原创 王彦权 #论道岐黄#
导读:这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事,没有过多的理论阐述,更没有什么花哨的噱头、点缀,质朴真实,鲜活生动,干货满满,满到了小编没法划重点,因为通篇都是重点……
案1 附子理中汤加味治疗老年反应迟钝案
任某,女,78岁,10天前来诊。
有脑出血史,来时已沉默寡言数月,精神萎靡不振,舌质淡红,苔薄白,脉沉无力。处方:党参15g,白术15g,干姜12g,甘草15g,黄附片6g(先煎),熟地20g,大枣5枚。服药7剂,精神大振。2018年12月15日复诊时,不仅主动和我交流,还和一熟人叙起了家常,疗效出乎我想象。
思辨:久病,无精神,脉沉,大方向属阴证、寒证。阴寒证中细分为少阴证(脉沉细,但欲寐)无疑,四逆汤(附子、干姜、甘草)首选;年老,久病,气血不足,脾胃为后天之本,气血生化之源,大方向又为阴寒之证,故选理中汤(党参、白术、甘草、干姜)温补中焦,助运化,生气血;加熟地一味,填补肾精,补益脑髓。全方先后天同补,提振机体阳气;阴阳药共施,气血双补。用后阳气振,气血足,则痴呆自愈。
案2 附子理中汤加味治慢性腹泻案
周某,男,68岁。大便溏薄,腹痛即泻,1日4~5次,已数年。怕冷,失眠,舌暗唇青,苔薄白,脉弦细无力。首诊辨为脾肾阳虚,开附子理中汤5剂不效。
2018年12月31日再诊,症脉如前。处方:党参15g,白术15g,干姜15g,甘草15g,黄附片10g(先煎),黄连3g,葛根30g,白芍18g,大枣5枚。5剂,每日1剂,煎2次。
2019年1月6日复诊:大便成形,1日1~2次,腹已不痛,失眠、怕冷也愈。继开5剂,巩固疗效!
思辨:此患者便溏、腹痛、怕冷,脾肾阳虚明显,当用附子理中汤,却不效,方不对证!思考再三,腹痛即泻,不单为阳虚失温,脉细,可能有阴血不足,肠腑失润,挛急而痛,故加白芍,有芍药甘草汤之意,酸甘缓急止痛,痛止则泻少;脉弦,有化火之势?故于附子理中大队阳热药中反佐黄连3g,一制约姜附辛燥之弊,二又有连理汤之意,温脾清热除湿止泻;久泻,水湿下行,用温不行,另辟新径,既用黄连,又想到葛根,升阳升津止泻,与整方也无禁忌,故果断加之。全方温肾健脾以治本,缓急止痛、清热燥湿、升阳止泻以治标,虽有奇思怪想之嫌,却现覆杯而愈之效。
案3 附子理中汤治口渴案
患者,女,42岁。来诊时自述嗜睡数月,身极无力,大便溏薄,口渴厉害。舌淡红,苔薄白,脉沉弱。诊为太阴少阴合证,方选附子理中汤。处方:党参15g,白术15g,干姜6g,甘草10g,黄附片8g(先煎),大枣5枚。7剂,每日1剂,煎2次。
2019年4月14日复诊:患者反映服上方1剂即大效,7剂服完,不仅精力充沛,大便成形,而且多日的口渴也消失了。
思辨:脉沉弱,嗜睡,与少阴病提纲“脉微细,但欲寐”对应,少阴肾阳不足,四逆汤主之;大便溏,太阴脾虚,理中汤对应之。两方合为附子理中汤,温肾健脾,提振先后天之阳气,阳气充足,则机体动能恢复,嗜睡、身无力自愈;脾阳振奋,运化正常则便溏愈;脾阳复,津液输布复常,则口渴消。
案4 附子理中汤加味治疗黄褐斑案
刘某,女,38岁。半个月前来诊,面部出黄褐斑数月,兼见白天瞌睡,晚上失眠,大便溏黏。舌质红,苔薄白,脉沉弦。思辨:白天瞌睡(但欲寐),脉沉,少阴证,四逆汤证;大便溏黏,太阴脾虚,运化失常,理中汤证;黄褐斑,血瘀证,桃仁、红花药证。处方:党参15g,白术15g,干姜8g,甘草10g,黄附片8g(先煎),桃仁10g,红花5g,大枣3枚。
2019年5月16日复诊:患者反映服上方14剂后,白天身有力,晚上睡得香。观其面,黄褐斑几近消失
思辨:黄褐斑之证常由血瘀所致,可血瘀之证常因气滞(气行则血行,气滞则血瘀)、寒凝(阳虚则生内寒,寒为阴邪,其性凝滞,阻碍气血)引起。此证太阴少阴证明显,阳气不足,寒凝血瘀,用附子理中主方,一温则通,看似与黄褐斑风马牛不相及,实则体现中医治病求本、辨证论治、方机方证对应之特色!
本文节选自《卫生室的经方故事》
原创 王彦权 #论道岐黄#
导读:这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事,没有过多的理论阐述,更没有什么花哨的噱头、点缀,质朴真实,鲜活生动,干货满满,满到了小编没法划重点,因为通篇都是重点……
案1 附子理中汤加味治疗老年反应迟钝案
任某,女,78岁,10天前来诊。
有脑出血史,来时已沉默寡言数月,精神萎靡不振,舌质淡红,苔薄白,脉沉无力。处方:党参15g,白术15g,干姜12g,甘草15g,黄附片6g(先煎),熟地20g,大枣5枚。服药7剂,精神大振。2018年12月15日复诊时,不仅主动和我交流,还和一熟人叙起了家常,疗效出乎我想象。
思辨:久病,无精神,脉沉,大方向属阴证、寒证。阴寒证中细分为少阴证(脉沉细,但欲寐)无疑,四逆汤(附子、干姜、甘草)首选;年老,久病,气血不足,脾胃为后天之本,气血生化之源,大方向又为阴寒之证,故选理中汤(党参、白术、甘草、干姜)温补中焦,助运化,生气血;加熟地一味,填补肾精,补益脑髓。全方先后天同补,提振机体阳气;阴阳药共施,气血双补。用后阳气振,气血足,则痴呆自愈。
案2 附子理中汤加味治慢性腹泻案
周某,男,68岁。大便溏薄,腹痛即泻,1日4~5次,已数年。怕冷,失眠,舌暗唇青,苔薄白,脉弦细无力。首诊辨为脾肾阳虚,开附子理中汤5剂不效。
2018年12月31日再诊,症脉如前。处方:党参15g,白术15g,干姜15g,甘草15g,黄附片10g(先煎),黄连3g,葛根30g,白芍18g,大枣5枚。5剂,每日1剂,煎2次。
2019年1月6日复诊:大便成形,1日1~2次,腹已不痛,失眠、怕冷也愈。继开5剂,巩固疗效!
思辨:此患者便溏、腹痛、怕冷,脾肾阳虚明显,当用附子理中汤,却不效,方不对证!思考再三,腹痛即泻,不单为阳虚失温,脉细,可能有阴血不足,肠腑失润,挛急而痛,故加白芍,有芍药甘草汤之意,酸甘缓急止痛,痛止则泻少;脉弦,有化火之势?故于附子理中大队阳热药中反佐黄连3g,一制约姜附辛燥之弊,二又有连理汤之意,温脾清热除湿止泻;久泻,水湿下行,用温不行,另辟新径,既用黄连,又想到葛根,升阳升津止泻,与整方也无禁忌,故果断加之。全方温肾健脾以治本,缓急止痛、清热燥湿、升阳止泻以治标,虽有奇思怪想之嫌,却现覆杯而愈之效。
案3 附子理中汤治口渴案
患者,女,42岁。来诊时自述嗜睡数月,身极无力,大便溏薄,口渴厉害。舌淡红,苔薄白,脉沉弱。诊为太阴少阴合证,方选附子理中汤。处方:党参15g,白术15g,干姜6g,甘草10g,黄附片8g(先煎),大枣5枚。7剂,每日1剂,煎2次。
2019年4月14日复诊:患者反映服上方1剂即大效,7剂服完,不仅精力充沛,大便成形,而且多日的口渴也消失了。
思辨:脉沉弱,嗜睡,与少阴病提纲“脉微细,但欲寐”对应,少阴肾阳不足,四逆汤主之;大便溏,太阴脾虚,理中汤对应之。两方合为附子理中汤,温肾健脾,提振先后天之阳气,阳气充足,则机体动能恢复,嗜睡、身无力自愈;脾阳振奋,运化正常则便溏愈;脾阳复,津液输布复常,则口渴消。
案4 附子理中汤加味治疗黄褐斑案
刘某,女,38岁。半个月前来诊,面部出黄褐斑数月,兼见白天瞌睡,晚上失眠,大便溏黏。舌质红,苔薄白,脉沉弦。思辨:白天瞌睡(但欲寐),脉沉,少阴证,四逆汤证;大便溏黏,太阴脾虚,运化失常,理中汤证;黄褐斑,血瘀证,桃仁、红花药证。处方:党参15g,白术15g,干姜8g,甘草10g,黄附片8g(先煎),桃仁10g,红花5g,大枣3枚。
2019年5月16日复诊:患者反映服上方14剂后,白天身有力,晚上睡得香。观其面,黄褐斑几近消失
思辨:黄褐斑之证常由血瘀所致,可血瘀之证常因气滞(气行则血行,气滞则血瘀)、寒凝(阳虚则生内寒,寒为阴邪,其性凝滞,阻碍气血)引起。此证太阴少阴证明显,阳气不足,寒凝血瘀,用附子理中主方,一温则通,看似与黄褐斑风马牛不相及,实则体现中医治病求本、辨证论治、方机方证对应之特色!
本文节选自《卫生室的经方故事》
“病中奇思”:
这个阶段我很难去祝福所谓的“进入人生下一个阶段”的朋友,因为在面对/对抗永恒上,不是拉上个什么人,就能解决的。多数人只不过是,顶不住对必然来临的终点的恐惧,而试图去抓住点儿什么。但面对和你一样漂在水中的人,空手套不出什么白狼来。
况且你连幸福是什么都未曾思考,却声称自己是“幸福的”,那这种声明只不过是安慰自己的台词而已。
象征是靠不住的,被物化的、包装的幸福未必是幸福。就如同在市场上挑拣,并不意味着真正的自由。
“免我们的债,如同我们免了人的债”
P.S.药很难吃。
这个阶段我很难去祝福所谓的“进入人生下一个阶段”的朋友,因为在面对/对抗永恒上,不是拉上个什么人,就能解决的。多数人只不过是,顶不住对必然来临的终点的恐惧,而试图去抓住点儿什么。但面对和你一样漂在水中的人,空手套不出什么白狼来。
况且你连幸福是什么都未曾思考,却声称自己是“幸福的”,那这种声明只不过是安慰自己的台词而已。
象征是靠不住的,被物化的、包装的幸福未必是幸福。就如同在市场上挑拣,并不意味着真正的自由。
“免我们的债,如同我们免了人的债”
P.S.药很难吃。
【海北书院】一颗普普通通的纽扣不小心从衣服上脱落,从此开启了一段神奇的“变形记”。它辗转于拥挤的人流,疾驰的车轮底下,臭烘烘的垃圾堆……
从秋天到冬天,它历经风霜雨雪,被人嫌弃,身上的光泽早已暗淡。
然而有一天,阳光正好,当它闪出一点微弱的光时,一只小胖手拾起了它。那是一个善良的小男孩,他如获到宝地把纽扣带回家。
从此,这枚平凡的纽扣,迎来了崭新的使命……
《纽扣士兵》是一本无字绘本,却能在作者九儿的奇思妙趣中幻化成一枚纽扣的勇敢征程,演绎一个温情的故事。
没有了文字环节的绘本,看似是“省事了”,其实它对整个故事的讲述要求更高。因为没有文字描述,每一幅画面背后必须要有紧密的逻辑,传递出足够多的信息。
从豆瓣上8.7的高分和读者们的好评来看,这本书做到了用画面来“扣人心弦”的效果。#书籍推荐[超话]#
阅读原文:https://t.cn/A6pXBrGo
从秋天到冬天,它历经风霜雨雪,被人嫌弃,身上的光泽早已暗淡。
然而有一天,阳光正好,当它闪出一点微弱的光时,一只小胖手拾起了它。那是一个善良的小男孩,他如获到宝地把纽扣带回家。
从此,这枚平凡的纽扣,迎来了崭新的使命……
《纽扣士兵》是一本无字绘本,却能在作者九儿的奇思妙趣中幻化成一枚纽扣的勇敢征程,演绎一个温情的故事。
没有了文字环节的绘本,看似是“省事了”,其实它对整个故事的讲述要求更高。因为没有文字描述,每一幅画面背后必须要有紧密的逻辑,传递出足够多的信息。
从豆瓣上8.7的高分和读者们的好评来看,这本书做到了用画面来“扣人心弦”的效果。#书籍推荐[超话]#
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