#小刘的推荐#
源究所蓝莓汁返场啦~
去年双十一安排的时候，大家都说好喝，还有朋友说在便利店也看到有卖，但是价格差不多接近10块，实在下不去手……
而今天不仅有源究所的「蓝莓汁」，还有「一盒沙拉复合果蔬汁」，在你工作忙、吃饭只是为了填饱肚子的时候，一瓶0脂、还不额外添加糖的果蔬汁，无论是从便捷性还是健康方面来说，都是为你营养添砖加瓦的最优选择。
我当然知道吃新鲜的蔬菜水果肯定要更好些，但是有时候就是没办法保证每天的营养均衡，所以喝果蔬汁真的方便很多，相比于超市货架上那些满是添加剂、勾兑出来的果汁，源究所的配料都是0防腐剂+0添加剂+0白砂糖，果蔬汁含量100% ，而且甜度全部来自于果蔬，非常符合我对健康果蔬汁的需求。
「蓝莓汁」之前给大家推荐的时候就很喜欢，过年的时候还买了好几箱送亲戚朋友，都说味道好。
不是单一的蓝莓汁配方，特别添加了红葡萄、紫胡萝卜、红树莓等富含花青素的果蔬，还是经过了权威第三方机构检测，每瓶花青素含量都大于等于35mg，这不比喝奶茶强？
花青素是人类发现最有效的抗氧化剂，也是最强效的自由基清除剂，它还能有效促进视网膜细胞中视紫质再生，不仅抗氧厉害，对眼睛也是好处多多。
但是花青素在光照下会失活，所以源究所还特地使用了利乐包装灌装，能在最大程度上能保证花青素的活性。
口感酸酸甜甜的，蓝莓味很浓郁，不会齁甜，就是恰到好处的甜味。像平时经常处于用眼过度、有抗氧化需求的朋友，都可以来点蓝莓汁。
「一盒沙拉复合果蔬汁」主打补充VC 和膳食纤维，添加了NFC果蔬原浆，一瓶能满足50%每日所需蔬果，如果你平时不爱吃蔬菜水果或者是吃不够，我建议可以来两瓶，补充膳食纤维、维生素啥的很方便，一瓶的热量在74大卡，相当于吃一个苹果，减脂期也能安心喝。
有两个味道可选，一个是猕猴桃x羽衣甘蓝，一个是香橙x胡萝卜，两款的味道各有千秋。
✔️猕猴桃x羽衣甘蓝，我觉得是猕猴桃+香蕉味的综合口感，酸酸甜甜，清爽顺滑，细细感受还能喝到猕猴桃颗粒，说真的，你让我吃羽衣甘蓝我还真吃不下去，但是这款让我喝两瓶绝对没问题。
✔️香橙x胡萝卜，口感醇厚，味道清新，喝起来橙子味比较明显， 胡萝卜的味道也不浓烈，这点非常好评。平时健身完我也会来一瓶，喝完感觉通体舒畅哈哈哈。
对了，源究所在生产过程中采用的是超高温瞬时灭菌(UHT) 技术，全程无菌生产，所以在没有防腐剂的情况下也能实现长期保存，这次难得返场，蓝莓汁和一盒沙拉，大家可以根据自己的口味多囤一点，天气热了消耗快~
源究所蓝莓汁返场啦~
去年双十一安排的时候，大家都说好喝，还有朋友说在便利店也看到有卖，但是价格差不多接近10块，实在下不去手……
而今天不仅有源究所的「蓝莓汁」，还有「一盒沙拉复合果蔬汁」，在你工作忙、吃饭只是为了填饱肚子的时候，一瓶0脂、还不额外添加糖的果蔬汁，无论是从便捷性还是健康方面来说，都是为你营养添砖加瓦的最优选择。
我当然知道吃新鲜的蔬菜水果肯定要更好些，但是有时候就是没办法保证每天的营养均衡，所以喝果蔬汁真的方便很多，相比于超市货架上那些满是添加剂、勾兑出来的果汁，源究所的配料都是0防腐剂+0添加剂+0白砂糖，果蔬汁含量100% ，而且甜度全部来自于果蔬，非常符合我对健康果蔬汁的需求。
「蓝莓汁」之前给大家推荐的时候就很喜欢，过年的时候还买了好几箱送亲戚朋友，都说味道好。
不是单一的蓝莓汁配方，特别添加了红葡萄、紫胡萝卜、红树莓等富含花青素的果蔬，还是经过了权威第三方机构检测，每瓶花青素含量都大于等于35mg，这不比喝奶茶强？
花青素是人类发现最有效的抗氧化剂，也是最强效的自由基清除剂，它还能有效促进视网膜细胞中视紫质再生，不仅抗氧厉害，对眼睛也是好处多多。
但是花青素在光照下会失活，所以源究所还特地使用了利乐包装灌装，能在最大程度上能保证花青素的活性。
口感酸酸甜甜的，蓝莓味很浓郁，不会齁甜，就是恰到好处的甜味。像平时经常处于用眼过度、有抗氧化需求的朋友，都可以来点蓝莓汁。
「一盒沙拉复合果蔬汁」主打补充VC 和膳食纤维，添加了NFC果蔬原浆，一瓶能满足50%每日所需蔬果，如果你平时不爱吃蔬菜水果或者是吃不够，我建议可以来两瓶，补充膳食纤维、维生素啥的很方便，一瓶的热量在74大卡，相当于吃一个苹果，减脂期也能安心喝。
有两个味道可选，一个是猕猴桃x羽衣甘蓝，一个是香橙x胡萝卜，两款的味道各有千秋。
✔️猕猴桃x羽衣甘蓝，我觉得是猕猴桃+香蕉味的综合口感，酸酸甜甜，清爽顺滑，细细感受还能喝到猕猴桃颗粒，说真的，你让我吃羽衣甘蓝我还真吃不下去，但是这款让我喝两瓶绝对没问题。
✔️香橙x胡萝卜，口感醇厚，味道清新，喝起来橙子味比较明显， 胡萝卜的味道也不浓烈，这点非常好评。平时健身完我也会来一瓶，喝完感觉通体舒畅哈哈哈。
对了，源究所在生产过程中采用的是超高温瞬时灭菌(UHT) 技术，全程无菌生产，所以在没有防腐剂的情况下也能实现长期保存，这次难得返场，蓝莓汁和一盒沙拉，大家可以根据自己的口味多囤一点，天气热了消耗快~
【杏林之声】多一点帮助，多一分快乐
每次与您的靠近都是一场邂逅，每次与您的共处都留下一段深刻的记忆，是精湛的医术挽救了生命的感动，是医者的的赤诚慰藉了病患痛苦的心灵，还是无私的帮助与搀扶让医患间充满着爱的纯情，房山中医，杏林之声，在记录着你我间温暖的故事……
周一的早晨，透析肾友顺序走入透析间，忙碌工作开始了。在治疗过程中，发现新的肾友谷某不自觉的用手去导管周围抓挠，频繁变化体位，立即上前询问：“谷叔，您是导管周围的皮肤痒吗？”，“是”，谷叔回答到。“您不要着急，先为您换药”，我立即和其他的肾友沟通，征得大家的同意，先为谷叔完成治疗。换药时，轻轻揭开导管穿刺口覆盖的敷料发现置管周围皮肤破损，且有抓痕，穿刺口红、肿，用无菌棉签挤压皮下隧道可见脓性分泌物，透析导管下与皮肤接触部位为白色。
“谷叔，您是抓挠导管周围的皮肤了吗？”
“小刘，实在是太痒了，忍不住啊！”谷叔无奈地回答道。
“您这可能是对胶布过敏，我这次为您贴胶布尽量减少与皮肤的接触面积，也可以换成防过敏的胶布，这样胶布的粘合力差了，您要注意保护导管及敷料，痒的难以忍受时也不要去挠，可以用其他方法缓解痒感，稍后我为您去除胶布的痕迹，减轻对皮肤的刺激。”
“好的，小刘，我知道了，我一定注意，尽量不再用手去挠。”谷叔非常积极的回答道。
“叔，您这导管口需要加强换药，每天一次，非透析日也来，因为您这导管口周围红、肿明显，且挤压皮下隧道时有分泌物，换药是最有效的方法。”我把导管口的具体情况以及感染的风险和谷叔认真做好交代。
“这是怎么回事儿呢？怎么会肿还有分泌物了呢？那我这导管会不会影响透析啊？”谷叔看上去有点儿焦虑了。
“放心吧，不会的！这可能与您自身的糖尿病有关系，血糖控制不佳伤口愈合能力比普通人要慢，而且发生感染的几率也大。所以您还要每天监测血糖，争取控制在正常范围。每天坚持来换药，不要用手去挠，注意个人卫生，尤其导管周围，保持穿刺口敷料的清洁干燥，一定没问题。”见状，我一边换药，一边进行安慰。
“小刘，好的，好的，我一定按你说的办，那我不透析的时候几点到咱们这儿合适？”谷叔非常配合地连忙答应着。
“您如果上午来就8:30－10:30之间，下午来就14:00－16:00之间都行。”
“好的，小刘，谢谢你！”
“谷叔，不客气，这都是应该的，导管口的药已经为您换完了，现在开始上机做透析了，所有肾友的上机工作完成我再详细为您宣教”。
谷叔作为新的肾友血管通路为TCC导管，因原发病为糖尿病，又对导管的保护意识不强，导致导管的穿刺口出现红、肿等现象，在透析过程中我详细的为谷叔说明了发生的原因、预防以及注意事项。接下来谷叔坚持每天上午准时来透析室换药，通过谷叔的积极配合，一周后，透析导管置管口及周围皮肤情况有了明显好转，置管口的红、肿现象消失，周围破损皮肤也逐渐愈合，挤压皮下隧道不再有分泌物，而且谷叔说也没那么痒了。看到这样的效果，听着谷叔的反馈，成就感油然而生。
与谷叔构建的护患关系中，我为患者提供了“多一点询问，多一点沟通，多一点帮助”的贴心服务，帮助他解决了问题，得到患者的积极配合与理解，收获了患者对我的认可。能够用自己所学的专业知识与技能帮助患者，为患者解决问题我很开心，成就感满满。多一点沟通，多一点帮助，就多一分快乐！
每次与您的靠近都是一场邂逅，每次与您的共处都留下一段深刻的记忆，是精湛的医术挽救了生命的感动，是医者的的赤诚慰藉了病患痛苦的心灵，还是无私的帮助与搀扶让医患间充满着爱的纯情，房山中医，杏林之声，在记录着你我间温暖的故事……
周一的早晨，透析肾友顺序走入透析间，忙碌工作开始了。在治疗过程中，发现新的肾友谷某不自觉的用手去导管周围抓挠，频繁变化体位，立即上前询问：“谷叔，您是导管周围的皮肤痒吗？”，“是”，谷叔回答到。“您不要着急，先为您换药”，我立即和其他的肾友沟通，征得大家的同意，先为谷叔完成治疗。换药时，轻轻揭开导管穿刺口覆盖的敷料发现置管周围皮肤破损，且有抓痕，穿刺口红、肿，用无菌棉签挤压皮下隧道可见脓性分泌物，透析导管下与皮肤接触部位为白色。
“谷叔，您是抓挠导管周围的皮肤了吗？”
“小刘，实在是太痒了，忍不住啊！”谷叔无奈地回答道。
“您这可能是对胶布过敏，我这次为您贴胶布尽量减少与皮肤的接触面积，也可以换成防过敏的胶布，这样胶布的粘合力差了，您要注意保护导管及敷料，痒的难以忍受时也不要去挠，可以用其他方法缓解痒感，稍后我为您去除胶布的痕迹，减轻对皮肤的刺激。”
“好的，小刘，我知道了，我一定注意，尽量不再用手去挠。”谷叔非常积极的回答道。
“叔，您这导管口需要加强换药，每天一次，非透析日也来，因为您这导管口周围红、肿明显，且挤压皮下隧道时有分泌物，换药是最有效的方法。”我把导管口的具体情况以及感染的风险和谷叔认真做好交代。
“这是怎么回事儿呢？怎么会肿还有分泌物了呢？那我这导管会不会影响透析啊？”谷叔看上去有点儿焦虑了。
“放心吧，不会的！这可能与您自身的糖尿病有关系，血糖控制不佳伤口愈合能力比普通人要慢，而且发生感染的几率也大。所以您还要每天监测血糖，争取控制在正常范围。每天坚持来换药，不要用手去挠，注意个人卫生，尤其导管周围，保持穿刺口敷料的清洁干燥，一定没问题。”见状，我一边换药，一边进行安慰。
“小刘，好的，好的，我一定按你说的办，那我不透析的时候几点到咱们这儿合适？”谷叔非常配合地连忙答应着。
“您如果上午来就8:30－10:30之间，下午来就14:00－16:00之间都行。”
“好的，小刘，谢谢你！”
“谷叔，不客气，这都是应该的，导管口的药已经为您换完了，现在开始上机做透析了，所有肾友的上机工作完成我再详细为您宣教”。
谷叔作为新的肾友血管通路为TCC导管，因原发病为糖尿病，又对导管的保护意识不强，导致导管的穿刺口出现红、肿等现象，在透析过程中我详细的为谷叔说明了发生的原因、预防以及注意事项。接下来谷叔坚持每天上午准时来透析室换药，通过谷叔的积极配合，一周后，透析导管置管口及周围皮肤情况有了明显好转，置管口的红、肿现象消失，周围破损皮肤也逐渐愈合，挤压皮下隧道不再有分泌物，而且谷叔说也没那么痒了。看到这样的效果，听着谷叔的反馈，成就感油然而生。
与谷叔构建的护患关系中，我为患者提供了“多一点询问，多一点沟通，多一点帮助”的贴心服务，帮助他解决了问题，得到患者的积极配合与理解，收获了患者对我的认可。能够用自己所学的专业知识与技能帮助患者，为患者解决问题我很开心，成就感满满。多一点沟通，多一点帮助，就多一分快乐！
关于一次性根备 ❌
（参考人卫十三五 第五版《牙体牙髓病学》）
1、教材中没有提出有“一次性根备”这个说法，在P202有提及:
“现代根管治疗术提倡在有效控制根管内感染的前提下一次完成根管治疗”。
“活髓患牙一般不需要根管封药，根备根充可一次完成，感染根管在能做到高质量清创（且无严重肿痛症状或活动性渗出的前提下）也可一次完成治疗”。
所以是有“一次性根管治疗”，但没有“一次性根备”，并且现代根管治疗术并不强调根管内封药，在有条件的基础上是提倡一次性根管治疗的。
2、我有“一次性根备”这种认知，也是对“失活法”适应症的不熟悉，之前听前辈说不封失活可以减少感染途径和就诊次数，封失活容易出问题，这个有部分道理，但是自己脑瓜儿从没去想为啥不许封失活[顶]（并且不封失活封药就阔以了吗，有时间有条件其实可以做一次性根管治疗[苦涩]）。
教材中P194有写 :
“失活法用于去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者”
“多聚甲醛……形成血栓，引起血运障碍而使牙髓坏死，有凝固蛋白作用，能使坏死牙髓组织无菌性干化……封药时间为2周左右”
以我浅薄的知识，大胆猜测一下，不建议封失活是不是①满足适应症的比较少（对麻药效果不佳或过敏的患者还是比较少）②若患者未能及时复诊，封药时间过久容易造成根尖组织损伤③若暂封窝洞侧漏，失活剂渗漏接触到了牙龈，可能会引起化学性损伤牙龈，甚至牙槽骨。
综上所述，所以不建议封失活？（如果说的不对请帮忙指出，谢了家人们）
3、对于急性牙髓炎和急性根尖周炎的应急处理，并不是我说的“刚开始我可能考虑根备后开放第一次（或封CP棉捻+暂封）”——这个真是槽多无口，看了书之后才发现我说的这句话哪哪都是槽点[抓狂][吐]。
P195
急性牙髓炎应急处理: 局麻下开髓，去除全部或大部分牙髓后放置一无菌小棉球并暂封髓腔，对于单根牙，拔髓后可进行根备或封药后暂封（去除咬合高点）。
急性根尖周炎应急处理:局麻下开髓，疏通根尖孔，建立引流通道（注意的是应避免髓腔长期开放，减少根管暴露于口腔环境中导致的多重感染）。
还有好多好多，机械预备和化学冲洗，橡皮障（橡皮障必须用起来呜呜呜，原来我的没障操作一点也不规范、不达标[泪]，但是在咱村儿里上障真的没辣么普及，我会努力规范自己的），冲洗，根管消毒，根充，根尖诱导根尖屏障……
写不完了，写不完了，都在图里，谢谢人卫十三五第五版《牙体牙髓病学》对我的醍醐灌顶，果然还是要多看书。
晚安晚安，再不睡明天搬不了砖了。
@路漫漫牙医 谢谢郑老师和郑老师评论区的老师们对咱的帮助和提醒，手动比心[打call][心]，小刘感谢每一位帮助咱进步的家人，爱你们！
（参考人卫十三五 第五版《牙体牙髓病学》）
1、教材中没有提出有“一次性根备”这个说法，在P202有提及:
“现代根管治疗术提倡在有效控制根管内感染的前提下一次完成根管治疗”。
“活髓患牙一般不需要根管封药，根备根充可一次完成，感染根管在能做到高质量清创（且无严重肿痛症状或活动性渗出的前提下）也可一次完成治疗”。
所以是有“一次性根管治疗”，但没有“一次性根备”，并且现代根管治疗术并不强调根管内封药，在有条件的基础上是提倡一次性根管治疗的。
2、我有“一次性根备”这种认知，也是对“失活法”适应症的不熟悉，之前听前辈说不封失活可以减少感染途径和就诊次数，封失活容易出问题，这个有部分道理，但是自己脑瓜儿从没去想为啥不许封失活[顶]（并且不封失活封药就阔以了吗，有时间有条件其实可以做一次性根管治疗[苦涩]）。
教材中P194有写 :
“失活法用于去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者”
“多聚甲醛……形成血栓，引起血运障碍而使牙髓坏死，有凝固蛋白作用，能使坏死牙髓组织无菌性干化……封药时间为2周左右”
以我浅薄的知识，大胆猜测一下，不建议封失活是不是①满足适应症的比较少（对麻药效果不佳或过敏的患者还是比较少）②若患者未能及时复诊，封药时间过久容易造成根尖组织损伤③若暂封窝洞侧漏，失活剂渗漏接触到了牙龈，可能会引起化学性损伤牙龈，甚至牙槽骨。
综上所述，所以不建议封失活？（如果说的不对请帮忙指出，谢了家人们）
3、对于急性牙髓炎和急性根尖周炎的应急处理，并不是我说的“刚开始我可能考虑根备后开放第一次（或封CP棉捻+暂封）”——这个真是槽多无口，看了书之后才发现我说的这句话哪哪都是槽点[抓狂][吐]。
P195
急性牙髓炎应急处理: 局麻下开髓，去除全部或大部分牙髓后放置一无菌小棉球并暂封髓腔，对于单根牙，拔髓后可进行根备或封药后暂封（去除咬合高点）。
急性根尖周炎应急处理:局麻下开髓，疏通根尖孔，建立引流通道（注意的是应避免髓腔长期开放，减少根管暴露于口腔环境中导致的多重感染）。
还有好多好多，机械预备和化学冲洗，橡皮障（橡皮障必须用起来呜呜呜，原来我的没障操作一点也不规范、不达标[泪]，但是在咱村儿里上障真的没辣么普及，我会努力规范自己的），冲洗，根管消毒，根充，根尖诱导根尖屏障……
写不完了，写不完了，都在图里，谢谢人卫十三五第五版《牙体牙髓病学》对我的醍醐灌顶，果然还是要多看书。
晚安晚安，再不睡明天搬不了砖了。
@路漫漫牙医 谢谢郑老师和郑老师评论区的老师们对咱的帮助和提醒，手动比心[打call][心]，小刘感谢每一位帮助咱进步的家人，爱你们！
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