还是疤痕的一些分享：
冰锥型瘢痕，呈深V型，直径小于2 mm，可深达真皮甚至皮下，边缘陡峭，形似冰锥凿痕，其形成与局灶性胶原破坏有关。
滚轮型痤疮凹陷性瘢痕之所以呈现这种模糊不清，坑洼不平的“M”样形态，主要是因为真皮与皮下组织的异常纤维锚定，从而导致表面阴影和皮肤的滚动或起伏外观。在使用激光治疗之前，可以先用注射器针头、小针刀等进行皮下剥离及“subcision”。通过物理破坏松解黏连，再进行上述激光治疗，会起到更好的效果。
箱车型的痤疮瘢痕有一个呈“U”形，比冰锥样瘢痕更加宽大，有较多的组织缺损。箱车型的瘢痕很少有底部红斑，表现为成熟的萎缩性瘢痕，且边缘锐利，有明显的阶梯感。
需要注意的是，由于此种瘢痕的缺损较大，激光的效果并不一定十分让人满意。常常需要联合透明质酸、PRP填充或自体脂肪移植联合治疗。
内容来自mcu 全脸#刚刚说医美##医美[超话]## 微博颜选#
冰锥型瘢痕，呈深V型，直径小于2 mm，可深达真皮甚至皮下，边缘陡峭，形似冰锥凿痕，其形成与局灶性胶原破坏有关。
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箱车型的痤疮瘢痕有一个呈“U”形，比冰锥样瘢痕更加宽大，有较多的组织缺损。箱车型的瘢痕很少有底部红斑，表现为成熟的萎缩性瘢痕，且边缘锐利，有明显的阶梯感。
需要注意的是，由于此种瘢痕的缺损较大，激光的效果并不一定十分让人满意。常常需要联合透明质酸、PRP填充或自体脂肪移植联合治疗。
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【青春痘的问题该如何处理？】
#了不起的变美新科技##名医面对面##微博医美菁英大赏#
进入青春期后由于体内激素的变化会比较容易出现青春痘，最初的表现是脸上长很多的小粉刺，首先需要注意的就是认真清洁面部，爱出油的小朋友可以选择泡沫状的洗面奶，可以利用泡沫的张力清洁到每个毛孔；
其次作为家长一定要注意孩子的睡眠时间保证青少年拥有充足的睡眠时间有利于抑制痤疮；
假如孩子的痘痘比较严重一定要及时前往医院治疗，应用一些治疗痤疮的药物。
如果没有正确清除干净，比如手挤或者用一些不正常手段去美容院随便弄，可能就会引起发炎形成炎性痤疮。一定要注意脸上清洁，脸在每天临睡觉前清洁干净，不要导致过多油性成分堆积或者化妆品异物的堆积。
针对痤疮的严重程度分为四个级别：
第一级-粉刺。皮脂腺导管开口刚刚被堵塞，没有诱发细菌的感染
第二级-炎性痤疮。细菌侵入到我们皮脂腺以后，局部发红产生红色的痘痘。
第三级-囊肿。感染加重就会形成囊肿，甚至是脓肿。
第四级-结节。感染逐渐增大，伴发组织的免疫反应，形成较硬的结节。
青春痘是许多人的烦恼，其实青春痘也在一定程度上反应了身体的健康问题。对抗青春痘，一定要从日常的习惯做起，做好饮食及生活习惯的调节，配合一定的外用药进行控制，争取尽量不留痘印。青春期过后可以通过光子嫩肤对痘印进行祛除，如果是更严重些的痘坑可以通过点阵激光、黄金微针等治疗改善。痘坑可以治，不要因此影响青少年焦虑、自卑等心理问题
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进入青春期后由于体内激素的变化会比较容易出现青春痘，最初的表现是脸上长很多的小粉刺，首先需要注意的就是认真清洁面部，爱出油的小朋友可以选择泡沫状的洗面奶，可以利用泡沫的张力清洁到每个毛孔；
其次作为家长一定要注意孩子的睡眠时间保证青少年拥有充足的睡眠时间有利于抑制痤疮；
假如孩子的痘痘比较严重一定要及时前往医院治疗，应用一些治疗痤疮的药物。
如果没有正确清除干净，比如手挤或者用一些不正常手段去美容院随便弄，可能就会引起发炎形成炎性痤疮。一定要注意脸上清洁，脸在每天临睡觉前清洁干净，不要导致过多油性成分堆积或者化妆品异物的堆积。
针对痤疮的严重程度分为四个级别：
第一级-粉刺。皮脂腺导管开口刚刚被堵塞，没有诱发细菌的感染
第二级-炎性痤疮。细菌侵入到我们皮脂腺以后，局部发红产生红色的痘痘。
第三级-囊肿。感染加重就会形成囊肿，甚至是脓肿。
第四级-结节。感染逐渐增大，伴发组织的免疫反应，形成较硬的结节。
青春痘是许多人的烦恼，其实青春痘也在一定程度上反应了身体的健康问题。对抗青春痘，一定要从日常的习惯做起，做好饮食及生活习惯的调节，配合一定的外用药进行控制，争取尽量不留痘印。青春期过后可以通过光子嫩肤对痘印进行祛除，如果是更严重些的痘坑可以通过点阵激光、黄金微针等治疗改善。痘坑可以治，不要因此影响青少年焦虑、自卑等心理问题
#全民科学用药提升计划#
醋酸环丙孕酮（治疗易性症的药物）和阿戈美拉汀（抗抑郁药）能否合用？
主诉：易性症用药。首先药物是正常三甲开的，只不过有两个方案，想比较一下哪个好。19年在北医六院诊断为易性症后一直在正规医院开具内分泌处方，服用补佳乐和螺内酯（现剂量螺内酯180mg /d 补佳乐 3mg/d），后又嫌效果最近变差开了醋酸环丙孕酮。刚做完周期性血液检测，如附近。目前是6.25mg色仅服用一天（早上服用），处方是6.25mg每天，一个月后复查肝肾功激素三项。
现因抑郁症另外服用阿戈美拉汀18.75mg每天，晚上服用。
因为脱发在吃非那雄胺，每天1mg晚间与阿戈美拉汀同服。
提问：需要解答的问题：因为螺内酯效果很差，加上过于利尿很难受，在服用螺内酯大概3年后，这两天决定换醋酸环丙孕酮（正常开的处方，非非法购药）但是比较担心醋酸环丙孕酮和阿戈美拉汀有什么相互作用对肝有什么影响。但是也担心突然换回去，醋酸环丙孕酮撤药之后会不会雄激素反跳，导致螺内酯吃的更多。
回答：醋酸环丙孕酮是生殖系统的性激素调节剂，主要用于男性降低性欲倒错的冲动、不宜手术的前列腺癌的抗雄激素治疗、女性雄激素化的严重体征，比如非常严重的多毛症，严重的雄激素依赖性脱发，常伴有严重的痤疮和/或脂溢性皮炎等。而阿戈美拉汀属于新型的抗抑郁剂，褪黑素受体激动剂，能够有效改善抑郁情绪，也有一定的抗焦虑作用，由于能够调节生物节律，类似褪黑素的作用，因此可以有效改善睡眠。该药主要用于治疗各种类型的抑郁症，尤其对伴有顽固性失眠、焦虑情绪的抑郁症或者其他精神障碍患者，疗效比较突出。较为重要的是，阿戈美拉汀相对于其它的抗抑郁剂，副作用较少，尤其对于男性性功能影响较小。
建议：1、阿戈美拉汀主要经细胞色素P4501A2(CYPIA2)(90%)和CYP2C9/19(10%)代谢。如与这些酶有相互作用的药物可能会降低或提高阿戈美拉汀的生物利用度，比如伏氟沙明、环丙沙星就禁止联用。而醋酸环丙孕酮几乎能完全代谢，血浆主要代谢产物为15β-0H-CPA，通过细胞色素P450酶CYP3A4形成，从药代学角度而言一般不会影响阿戈美拉汀的代谢，因而二者联用不会加大肝脏负担进而产生较大毒性，但随访检查肝肾激素水平当然是有必要的。2、阿戈美拉汀的说明书中也已经明确标明“对于男性性功能影响较小”，我认为二者是可以联用的。3、出于说不清道不明的相互影响考虑，可以间隔给药，不要同服。
目前的治疗方案继续使用，不建议改回“补佳乐和螺内酯”的方案，视疗效和不良反应情况再予考虑！咨询不同于面诊，请您斟酌！
醋酸环丙孕酮（治疗易性症的药物）和阿戈美拉汀（抗抑郁药）能否合用？
主诉：易性症用药。首先药物是正常三甲开的，只不过有两个方案，想比较一下哪个好。19年在北医六院诊断为易性症后一直在正规医院开具内分泌处方，服用补佳乐和螺内酯（现剂量螺内酯180mg /d 补佳乐 3mg/d），后又嫌效果最近变差开了醋酸环丙孕酮。刚做完周期性血液检测，如附近。目前是6.25mg色仅服用一天（早上服用），处方是6.25mg每天，一个月后复查肝肾功激素三项。
现因抑郁症另外服用阿戈美拉汀18.75mg每天，晚上服用。
因为脱发在吃非那雄胺，每天1mg晚间与阿戈美拉汀同服。
提问：需要解答的问题：因为螺内酯效果很差，加上过于利尿很难受，在服用螺内酯大概3年后，这两天决定换醋酸环丙孕酮（正常开的处方，非非法购药）但是比较担心醋酸环丙孕酮和阿戈美拉汀有什么相互作用对肝有什么影响。但是也担心突然换回去，醋酸环丙孕酮撤药之后会不会雄激素反跳，导致螺内酯吃的更多。
回答：醋酸环丙孕酮是生殖系统的性激素调节剂，主要用于男性降低性欲倒错的冲动、不宜手术的前列腺癌的抗雄激素治疗、女性雄激素化的严重体征，比如非常严重的多毛症，严重的雄激素依赖性脱发，常伴有严重的痤疮和/或脂溢性皮炎等。而阿戈美拉汀属于新型的抗抑郁剂，褪黑素受体激动剂，能够有效改善抑郁情绪，也有一定的抗焦虑作用，由于能够调节生物节律，类似褪黑素的作用，因此可以有效改善睡眠。该药主要用于治疗各种类型的抑郁症，尤其对伴有顽固性失眠、焦虑情绪的抑郁症或者其他精神障碍患者，疗效比较突出。较为重要的是，阿戈美拉汀相对于其它的抗抑郁剂，副作用较少，尤其对于男性性功能影响较小。
建议：1、阿戈美拉汀主要经细胞色素P4501A2(CYPIA2)(90%)和CYP2C9/19(10%)代谢。如与这些酶有相互作用的药物可能会降低或提高阿戈美拉汀的生物利用度，比如伏氟沙明、环丙沙星就禁止联用。而醋酸环丙孕酮几乎能完全代谢，血浆主要代谢产物为15β-0H-CPA，通过细胞色素P450酶CYP3A4形成，从药代学角度而言一般不会影响阿戈美拉汀的代谢，因而二者联用不会加大肝脏负担进而产生较大毒性，但随访检查肝肾激素水平当然是有必要的。2、阿戈美拉汀的说明书中也已经明确标明“对于男性性功能影响较小”，我认为二者是可以联用的。3、出于说不清道不明的相互影响考虑，可以间隔给药，不要同服。
目前的治疗方案继续使用，不建议改回“补佳乐和螺内酯”的方案，视疗效和不良反应情况再予考虑！咨询不同于面诊，请您斟酌！
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