清华大学什么意思？清是洁净无浊，华是美。祖典出自晋代诗人谢混《游西池》：景昃鸣禽集，水木湛清华。父典出自唐太宗《圣教序》：松风水月，未足比其清华；仙露明珠，讵能方其朗润。后人就用来命名皇家园林。再后来燕京大学（今归北京大学）占了朗润园，清华则以清华园名之。

明摆的常识还要歪曲，非蠢即坏。胸无点墨就多读书，但凡临过几笔《圣教序》也不至于打脸。如今斯文沦丧，指鸭为鼠，才是真要清除中华。

（图二是当年两个清华毕业生卢庚戌和李健，之所以叫水木年华，是将水木清华改一字。）#清华大学#

【高校该不该开放？有商家将高校参观做成“付费生意”】一些高校未对公众开放预约通道，旺盛的需求催生了付费入校相关生意。专业人士认为，与其消极地堵，不如积极地疏，有序渐进地向社会开放。

“请告诉我，这所大学是谁的？”“我们是纳税人，为什么不让进？”不久前，一则“家长带孩子进大学参观被拦，连环质问保安”的视频受到关注。高校是否应该放开参观游览，再次引发热议。

随后，该高校微信公众号发布回应称，校园目前并未完全对外开放，只限校友、师生亲友以及公务往来人士等预约入内，后续将适时调整，尽可能满足公众参访需求。

记者采访发现，游客无法进入高校参观的同时，在社交平台和电商平台上，“付费入校”却成了一门生意。

入校需要有“关系”

刚刚过去的端午假期，北京累计接待游客518.59万人次，从外地来京的王女士及其家人，位于其中。王女士表示，做旅游攻略时，她发现一些知名大学与故宫、颐和园等知名景点一样，被很多旅游博主列入城市必打卡名单。因此，带孩子前往知名高校参观也是她此次行程的一部分。

然而，当王女士带着家人来到高校门口，他们却被拦了下来。“保安说，现在没有对公众开放预约通道，外来人员需要通过校内的教职工和学生预约才能入校。”王女士一家只能失望而归。

记者在某大学门口看到，有不少像王女士一样慕名而来的游客，但由于没有入校资格，他们只能在门口徘徊。有游客试图询问正准备入校的学生可否帮忙带进去，遭到婉拒。无法进校的游客们纷纷在校园门外拍照打卡，合影留念。

据了解，今年1月中旬起，多所北京高校宣布校友可以凭电子校友卡进入校园，并上线师生亲友访客预约系统。然而，对普通公众来说，要想入校，需要有校内“关系”，即或通过在校学生或教职工进行预约，或受到校内人士邀请。

在社交平台上，不少人询问“如何进校园，怎么才能预约成功”。有博主整理了几种渠道：找本校学生帮忙预约、通过研学机构带队进入、“黄牛”有偿带入。

此外，为了有机会入校游览，还有不少游客抢起了大学校园内的酒店、艺术馆门票等。

付费参观成生意

有偿预约、名额有限、先到先得……游客旺盛的入校需求，催生了付费入校生意。记者在社交平台搜索“入校参观”，付费入校相关广告随之出现。

记者联系其中一位卖家，对方称：“可以帮忙预约进校，清华300元一位，北大400元一位，大人小孩都要收费。”

随后他发来一份信息登记表，告诉记者，先填写预约入校时间、姓名、身份证号、联系电话、工作单位、家庭地址等，预约成功后刷身份证即可入校。

该卖家还告诉记者，由于清华大学单日报备总量上限为每天4000人，名额紧张。“预约的人太多了，6月份早就约满了，现在已经排到7月中旬以后了。”

另一名“标注200元参观清华北大”的卖家表示：“进校方式不一定是哪种，可能是预约进校，可能是有人带进去，也可能是坐车进去，但是保证能进去，不成功不收费。”

此外，研学游也成为进校参观的一种途径。记者加入了一个名为“北京游学亲子行”的微信聊天群，120多名群成员几乎都是要报名参观清华、北大的。

记者采访该研学游负责人，对方给出的“清华一日营”报价为一大一小1380元，费用包含2顿正餐、清华大学艺博普展门票、研学知道、研学材料、研学服务等。

高校该不该开放

“大学之大，在于包容并蓄，在于没有围墙。”一位网友在社交平台写道。大学校门何时开放，是不少公众关注的问题。但也有反对者认为，学校毕竟不是公园，教学秩序、校园安全都应该纳入考虑范围。

高校到底该不该开放？应该如何开放？在中国旅游研究院院长戴斌看来，在我国，绝大多数高校都是利用公共资源，特别是中央和地方财政投入发展建立起来的，理应有序渐进地向社会开放。

“与此同时，高校也是人才培养、科学研究和文化创造的场所，不是完全对外开放的社会空间。”戴斌说，因此，很多高校有诸多顾虑和担心，如果对游客和市民开放的力度过大，可能会冲击原有的教学秩序。

记者注意到，近来，有的高校正在打开“围墙”，今年4月，上海师范大学发布学校有序恢复对外开放的通知，进入校园只需刷身份证进行人脸比对。没多久，复旦大学、上海交通大学、同济大学等发布校外人员入校方式。

6月30日，北京大学、清华大学发布开放暑期校园预约参观的通知。两所学校从7月8日起开放对外参观，游客可通过线上渠道进行实名预约。

戴斌认为，高校向公众开放是主客共享旅游资源的有益探索，也是一个城市开放、包容、共享应有的气度。当前形势下，既要考虑游客和市民参观访问的需要，也要重点考虑学校本身教学研究和文化创造的需要。因此，要分时分区域逐渐有序开放，例如在节假日和寒暑假对社会开放，一些公共区域也可以对外开放。

“与其消极地堵，不如积极地疏，学校可以多增加一些定期的校园开放日，请学校管理部门、师生等志愿者充当导游、讲解，引导游客和市民参观，这也是校园文化与社会共享的一个有益探索，有利于增加学校的知名度和亲和力。” 戴斌说。

（来源 工人日报）

2023年7月2日 我的犯下的诊疗错误-失血性休克的抢救

医生会存在很多的想当然，就是不仔细看指南和规范，觉得这个病就是这么治疗的，但实际经常是错的，甚至可能对患者的生命产生威胁。这就是专业水平欠缺的表现。

我也有错误的观念和想当然，很多都是日常的诊疗活动中同事或上级灌输的知识，有些是很好的有用的，但也有些是错的。

今天说一个诊疗错误，当我发现自己错的时候，冷汗涔涔，内心充满了羞愧和不安，需要好好的检讨自己，为什么作为医生，表现的这么不专业？

失血性休克是严重的急症，可能威胁生命。多种疾病比如创伤可以导致大出血，肿瘤患者也可能出现，比如胃癌合并大量出血，宫颈癌出血等，我也碰见过多例这样的患者。

肿瘤患者合并失血性休克的治疗，通常的认知是想办法，同时需要快速大量的补液，先晶体液后胶体液，先盐后糖，纠正休克。这是基本常识，但知道这些远远不够。

以前在抢救失血性休克的肿瘤患者，我们的理念也是这样，赶紧快速的大量补液，包括晶体液（比如生理盐水）和胶体液，让血压尽量正常，解除休克，越快越好。

但这是错的，因为欧洲指南明确指出了两个关键点：
（1） 补液的目标不是正常血压，而是偏低的血压，收缩压80-90mmHg。收缩压也就是人们说的高压，80-90mmHg才是最合理的范围，尽可能一直保持，直到明确的大出血停止。

但是，即使我所在的北医三院属于顶级医院，肿瘤内科医生大多数对这一点并不了解，不会有这个意识。而是存在普遍的错误观念，要大量快速补液到正常，100mmHg甚至110mmHg以上，会觉得安心。（但实际上，病人风险更大）

（2） 失血性休克中，要尽量避免输生理盐水，而是使用平衡电解质溶液（林格液），即使需要输注生理盐水，最大用量是1000-1500ml。

我也从来没有这个意识，补充生理盐水需要非常谨慎，尽量避免使用。在既往的临床工作中，就曾经给失血性休克的患者大量输注生理盐水，明显超过1500ml，自以为这是对的。但实际上反而可能让患者死亡率升高。

（这当然不是我一个人的错，参与失血性休克抢救时，经常是2名医生甚至多名医生共同，没有人指出这个问题）

很多读者可能疑惑，为什么指南这么规定，答案也很简单，因为指南发现这么做患者抢救成功率最高，也就是发现既往把血压升高到大于90mmHg，输生理盐水大于1500ml，患者的死亡率是升高的。

原理其实也很简单：大量输生理盐水虽然看着血压的数值正常一些，但实际上更容易稀释血液，破坏血液的凝血功能的平衡，导致出血反而止不住。血压比90mmHg更高虽然看着更正常，但血压偏低时反而出血慢，血压高一些时反而出血快一些，不易停止。

举例说明：古代战争中，士兵经常有受刀剑伤大量出血，失血性休克而昏迷的，但一部分士兵在血压下降不多的时候，出血会因为血压下降慢慢停止，士兵逐渐又恢复神智，逐渐能吃喝，捡回一条命。

对于这种士兵，如果当时有现代的医生可以干预，适量补液和输血，会恢复的更快，死亡率更低。但是如果医生不太专业，大量快速且不停的补液，尤其是多输生理盐水，那士兵很可能死亡率更高，因为出血反而不容易自行停止。

欧洲指南的英文版不贴了，找到了一个创伤后出血的欧洲指南，从国内的论文找的，发在中华急诊医学杂志，见附图，原理是一致的，都是失血后出现的休克的急救。（备注，中华杂志的文章，相对可信度高的多）
。

写的非常清楚，所以有些指南的知识，是和常规理念不符合的，就像这个，失血性休克时，把血压保持正常反而更危险，而应该让血压在偏低的范围。

我以前参与的恶性肿瘤合并失血性休克的案例并不多，有成功的，有失败的，但无可否认的是，当时参与抢救的医生们，无论职称如何，都对急救指南了解不够，提供的是相对低质量的医疗抢救，事实上患者的死亡风险会比高质量的医疗会更高一些。错了就是错了，我认为必须承认这一点，而不是找各种借口否认。

也不用嘲笑北京大学第三医院的水准，读者中有同行的，可以扪心自问知不知道这些关键知识。诸位读者，也可以去询问别的医院非急诊科和非ICU的内科医生，有多少人知道在患者出现失血性休克时，高压的维持目标是80-90mmHg，并且需要尽量避免用生理盐水，要用也最多1000-1500ml。

我可以很负责任的说，比例可能比你们想象的还低。很多医生还是像以前的我一样，看了些教科书知识，然后想当然的靠经验进行临床诊疗，这是不对的，哪怕抢救了再多的患者也不对。

医学就是这样，非常考验医生的专业水平，哪怕一位医生一心为患者好，专业水平不够也可能会犯错，如果医生一心为了钱，那更是容易犯各种各样的错误，伤害患者的生命。请不要这样，医生需要尽力为患者提供符合指南的高质量医疗。

最后，请读者和有些同行注意：我写的是失血性休克的抢救，休克有很多类型，治疗的指南并不一致，不要拿别的指南比如感染性休克的指南来驳斥。