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博傲护理打卡第十八天。
休克急救
(1)现场救护:积极处理引起休克的原发病，包括损伤处加压包扎、固定、制动及控制大出血等，必要时采取仰卧中凹卧位为手术争取时间。

(2)保持呼吸道通畅:松解领扣,解除气道压迫，清除呼吸道异物或分泌物，使头部后仰,保持气道通畅。早期经鼻导管或面罩给氧，必要时行气管插管或气管切开,予呼吸机辅助呼吸。

2.补充血容量是纠正体克引起的组织低灌 注和缺氧的关键。原则为及时、快速、足量，先晶后胶,必要时进行成分输血或输人新鲜全血。在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人的神志皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况，估算补液量种类和判断补液效果。

3.处理原发疾病尽快恢复有效循环血量后，及时针对原发疾病(如内脏大出血、消化道穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎等)进行手术处理，才能有效纠正休克。有时应在积极抗休克的同时实施手术，以免延误抢救时机。

4.纠正酸碱平衡失调轻症酸中毒在积极扩容、微循环障碍改善后即可缓解，故不主张早期使用碱性药物。由于酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，增加组织氧供，有助于休克复苏，故应遵循“宁酸勿碱”的原则。重度休克合并严重酸中毒时可给予碱性药物5%碳酸氢钠。

5.应用血管活性药物电血管活性药物有迅速提升血压，改善心脏、脑血管、肾、肠道等内脏器官的血流灌注作用。若经补液、纠正酸中毒等措施后仍未能有效改善休克时，可酌情采用血管血管收缩剂(如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等)、血管扩张剂(如酚妥拉明、酚卞明、阿托品、山莨菪碱等)和/或强心剂(如强心苷等)。

6.治疗DIC对诊断明确的DIC，早期可用肝素抗凝，用量1.0mg/kg,每6h1次。DIC晚期,纤维蛋白溶解系统亢进,则使用抗纤溶药物，如氨甲苯酸、氨基己酸,以及抗血小板黏附和聚集的药物，如阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和低分子右旋糖酐。#护理考研##护理综合308##24护理考研##博傲护理考研#

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