江华：“2+3”配送模式打通医保服务“最后一公里”
2023年以来，江华医保局坚持以人民健康为中心发展思想，开展医保药品“免费配送健康快车”行动，为行动不便需要长期用药的慢病患者实行医保药品免费配送上门。
该县医保药品“免费配送健康快车”采用“2+3”配送服务模式，即以县城为中心、各乡镇为卫星辐射区域，定点药店、定点医疗机构、村卫生室各司其责，县、乡、村三级联动开展配送。中心区域由县城内定点医药机构直接配送；“双通道”“特门”管理药品由相关医药机构送药上门。卫星辐射区域由乡镇卫生院采购药品，村卫生室领回配送至患者；“双通道”“特门”管理药品由医药机构采取邮寄或连锁门店直接送达方式配送，使有用药需求的慢性病、大病、重症精神病患者享受医保送药服务“全覆盖”。
据悉，自医保药品免费配送工作开展以来，该县对有配送需求的慢性病患者送药1474人次，配送率达到100%，为全县参保群众节约路费、食宿费、误工费十万余元。
2023年以来，江华医保局坚持以人民健康为中心发展思想，开展医保药品“免费配送健康快车”行动，为行动不便需要长期用药的慢病患者实行医保药品免费配送上门。
该县医保药品“免费配送健康快车”采用“2+3”配送服务模式，即以县城为中心、各乡镇为卫星辐射区域，定点药店、定点医疗机构、村卫生室各司其责，县、乡、村三级联动开展配送。中心区域由县城内定点医药机构直接配送；“双通道”“特门”管理药品由相关医药机构送药上门。卫星辐射区域由乡镇卫生院采购药品，村卫生室领回配送至患者；“双通道”“特门”管理药品由医药机构采取邮寄或连锁门店直接送达方式配送，使有用药需求的慢性病、大病、重症精神病患者享受医保送药服务“全覆盖”。
据悉，自医保药品免费配送工作开展以来，该县对有配送需求的慢性病患者送药1474人次，配送率达到100%，为全县参保群众节约路费、食宿费、误工费十万余元。
#中医公开课# 【我没有胃痛，医生为什么要开胃药?】为什么要吃抑酸护胃药？
胃内实际上有防御与攻击两股力量在交锋，当攻击力量大于防御力量时，就会出现胃黏膜损伤。在某些疾病或药物的影响下，会出现攻击力量增加或防御力量减弱。因此，医生预防性搭配质子泵抑制剂（PPIs）等药物，可以控制并减少胃酸分泌，明显减弱胃酸对黏膜的损害。
所谓质子泵实际上是一种叫H+-K+-ATP的酶，这种酶能够促进胃酸的分泌。上面提到的质子泵抑制剂（PPIs），能够作用于H+-K+-ATP酶，并抑制它的功能，进而达到抑制胃酸分泌的作用。这类药物起效快、抑酸作用强大又持久，并且安全性、耐受性良好，是目前临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物，常见的奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑等都属于这一类药物。
以下几种情况需要预防性使用抑酸护胃药：
①预防药物相关性胃肠黏膜损伤及溃疡：有些类型的药物会引起胃黏膜损伤，比如糖皮质激素类、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗血小板药物等。因此，如果需要长期服用上述药物，医生会根据病人情况，综合考虑是否需要搭配PPIs来减轻对胃黏膜的损伤。
具有以下风险因素之一者，在使用NSAIDs止痛药期间可应用PPIs预防消化道黏膜损伤：1.高龄患者（超过65岁）；2.既往有消化性出血病史者；3.5年内有消化性溃疡病史；4.既往有NSAIDs消化道损伤病史；5.有胃食道反流症状；6.需长期使用NSAIDs；7.需大剂量、同时服用多种非甾体抗炎药（包括小剂量的阿司匹林）；8.同时使用糖皮质激素或抗凝药。
②预防内镜下黏膜剥离术/内镜下黏膜切除术（ESD/EMR）后迟发出血：由于胃肿物体积大、扎根深，因此在内镜下切除此类肿物后，往往会出现较深的溃疡口，易破裂出血。此时使用PPIs可以降低迟发性出血风险、促进溃疡愈合。
③预防应激性溃疡：当人在休克、创伤、手术后和严重全身性感染等应激状态时，有可能会导致胃溃疡的发生。因此，如果病人正处于或即将属于应激状态时，医生会评估发生应激性溃疡的风险，考虑是否联用PPIs来预防应激性溃疡的发生。该情况常见于急诊、重症监护室、围手术期。
中药助力调理脾胃
中医学认为，脾为后天之本、气血生化之源，主运化水谷精微；胃主受盛纳物；脾胃为气机升降之枢纽。水谷精微经过胃的消化和脾的吸收、运化，转化为人体所需的气血津液，使得身体得以健康运转。脾胃功能正常，则全身机能正常运作。反之，脾胃功能受损，则会导致机体虚弱，进而出现各种病症，如：疲倦、消瘦、贫血、头晕等，正所谓“内伤脾病，百病由生”。由此可见，中医认为脾胃是整个身体的“根基”，对于人体的健康有着举足轻重的作用。因此，中医在辨证治疗上，常常会搭配使用健脾和胃的治法，达到“治病求本”的目的。（来源：广东省中医院脾胃病科门诊）
胃内实际上有防御与攻击两股力量在交锋，当攻击力量大于防御力量时，就会出现胃黏膜损伤。在某些疾病或药物的影响下，会出现攻击力量增加或防御力量减弱。因此，医生预防性搭配质子泵抑制剂（PPIs）等药物，可以控制并减少胃酸分泌，明显减弱胃酸对黏膜的损害。
所谓质子泵实际上是一种叫H+-K+-ATP的酶，这种酶能够促进胃酸的分泌。上面提到的质子泵抑制剂（PPIs），能够作用于H+-K+-ATP酶，并抑制它的功能，进而达到抑制胃酸分泌的作用。这类药物起效快、抑酸作用强大又持久，并且安全性、耐受性良好，是目前临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物，常见的奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑等都属于这一类药物。
以下几种情况需要预防性使用抑酸护胃药：
①预防药物相关性胃肠黏膜损伤及溃疡：有些类型的药物会引起胃黏膜损伤，比如糖皮质激素类、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗血小板药物等。因此，如果需要长期服用上述药物，医生会根据病人情况，综合考虑是否需要搭配PPIs来减轻对胃黏膜的损伤。
具有以下风险因素之一者，在使用NSAIDs止痛药期间可应用PPIs预防消化道黏膜损伤：1.高龄患者（超过65岁）；2.既往有消化性出血病史者；3.5年内有消化性溃疡病史；4.既往有NSAIDs消化道损伤病史；5.有胃食道反流症状；6.需长期使用NSAIDs；7.需大剂量、同时服用多种非甾体抗炎药（包括小剂量的阿司匹林）；8.同时使用糖皮质激素或抗凝药。
②预防内镜下黏膜剥离术/内镜下黏膜切除术（ESD/EMR）后迟发出血：由于胃肿物体积大、扎根深，因此在内镜下切除此类肿物后，往往会出现较深的溃疡口，易破裂出血。此时使用PPIs可以降低迟发性出血风险、促进溃疡愈合。
③预防应激性溃疡：当人在休克、创伤、手术后和严重全身性感染等应激状态时，有可能会导致胃溃疡的发生。因此，如果病人正处于或即将属于应激状态时，医生会评估发生应激性溃疡的风险，考虑是否联用PPIs来预防应激性溃疡的发生。该情况常见于急诊、重症监护室、围手术期。
中药助力调理脾胃
中医学认为，脾为后天之本、气血生化之源，主运化水谷精微；胃主受盛纳物；脾胃为气机升降之枢纽。水谷精微经过胃的消化和脾的吸收、运化，转化为人体所需的气血津液，使得身体得以健康运转。脾胃功能正常，则全身机能正常运作。反之，脾胃功能受损，则会导致机体虚弱，进而出现各种病症，如：疲倦、消瘦、贫血、头晕等，正所谓“内伤脾病，百病由生”。由此可见，中医认为脾胃是整个身体的“根基”，对于人体的健康有着举足轻重的作用。因此，中医在辨证治疗上，常常会搭配使用健脾和胃的治法，达到“治病求本”的目的。（来源：广东省中医院脾胃病科门诊）
【无偿献血进入淡季 #江苏省血液中心库存低于警戒线#】记者今天从江苏省血液中心获悉，现在南京街头献血人数减少，平时每天能有一百多人献血，双休日献血人数会有所增加，献血人数在200人左右。要能满足临床用血，每天大约需要600人次献血，所以目前血液库存是处于低线的，总量能维持五天左右的临床用量，血液还存在着血型之间的不平衡，A型和O型血液库存已经低于警戒线。目前的血液库存能保证临床急救用血，但是一些治疗性用血有可能需要等待，择期手术患者用血手术有可能要推迟。
省血液中心通过开源节流的方式，力争多采血保障临床用血需求。
1、 部分点调整工作时间，开启晚班采血；
2、自7月1日起夏季流动夜市采血开始启动，献血车会开到南京周边城郊结合部，方便市民就近献血、边纳凉边献血。市民可以关注江苏省血液中心公众号每周五推送的《一周献血指引》栏目，了解流动夜市的献血地点和献血时间安排。
3、开展电话招募和短信招募、开通线上预约献血渠道，市民可以拨打献血热线025-85418573或通过血液中心的微信公众号进行预约献血。
4、加强团体无偿献血的组织和动员工作，积极与机关、企事业单位沟通预约团体无偿献血；开通团体献血预约热线，有意向的单位可以拨打025-85418573预约团体献血。
5.加强与医疗机构输血科的沟通，优先保障急重症患者的抢救用血，分流需要输血的择期手术患者，缓解用血紧张形势。（记者 祖名）
省血液中心通过开源节流的方式，力争多采血保障临床用血需求。
1、 部分点调整工作时间，开启晚班采血；
2、自7月1日起夏季流动夜市采血开始启动，献血车会开到南京周边城郊结合部，方便市民就近献血、边纳凉边献血。市民可以关注江苏省血液中心公众号每周五推送的《一周献血指引》栏目，了解流动夜市的献血地点和献血时间安排。
3、开展电话招募和短信招募、开通线上预约献血渠道，市民可以拨打献血热线025-85418573或通过血液中心的微信公众号进行预约献血。
4、加强团体无偿献血的组织和动员工作，积极与机关、企事业单位沟通预约团体无偿献血；开通团体献血预约热线，有意向的单位可以拨打025-85418573预约团体献血。
5.加强与医疗机构输血科的沟通，优先保障急重症患者的抢救用血，分流需要输血的择期手术患者，缓解用血紧张形势。（记者 祖名）
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