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如果乳腺癌病人这种情况，你会如何选择？
患者，女性，50 岁。发现右乳肿物3个月。惠者了个月前无意中发现右乳肺物，质硬 无压痛，无乳头滥液，无皮肤红肿破溃。近1周自觉右乳肿物较前增大，行乳腺钼靶检查提 示双侧乳腺增生，右乳外上象限可见钙化点。超声检查：右乳肿物，直径约 2cm，右腋下淋 巴结肿大，乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术，术后病理：乳腺浸润 性导管瘤，I级，部分星小叶癌结构，肿瘤大小约2. 5cmx2. 0cmx1. 5cm，未累及乳头、皮 肤及胸肌筋膜，周围乳腺呈腺病样改变，伴沙粒样钙化。淋巴结转移性瘤（25/28)，部分侵 至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结 19/22，（右腋窝淋巴结）2/2（前哨淋巴结2） 4/4。免疫组 化结果：ER（+，80%强阳）、PR（+，20%弱阳）、HER-2（++），行 Fish 检测示 HER-2 基 因无扩增，TOP2A (1+)、CK586 （-)、E-cadherin (1+)、ECFR （一)、Ki-67 (20%) 10年前惠 “肺结核”，已愈。月经规律，14 岁初潮，（4~5） 天/28 天，未次月经1个 月前，26岁结婚，孕1产1，未自行哺乳，育有1女，配偶及子女体健。 右乳缺如，右侧胸壁可见一约 15cm 手术癜痕，伤口己愈合，左乳未触及肿物。
1．该患者术后治疗方案为
A. 辅助化疗
B辅助化疗+放疗＋内分泌治疗
C辅助化疗＋内分泌治疗
D.放疗+内分泌治疗
E.辅助化疗+放疗
2，患者术后完成 TAC 方案化疗 6周期及放疗、口服他莫昔芬 3年，由于腰部不适行骨扫描 提示第2胸椎、第3腰椎及右骶路关节处放射性浓聚，提示骨转移。脊柱 MRI 示椎体骨 质有破坏。胸部及腹部 CT 都未见异常。针对骨转移，
该患者治疗中应加用
A局部放疗 B. 放疗+化疗 C.化疗 D：双膦酸盐 E核素治疗
3.患者下一步治疗方案为 A双膦酸盐＋诺雷德＋来曲唑B双膦酸盐＋他莫昔芬
C.双膦酸盐+阿那曲唑
D. 双膦酸盐＋依西美坦
E.双膦酸盐＋来曲唑
4，患者应用唑来膦酸和内分泌治疗 1年时，腰部出现疼痛，诉乏力不适。复查骨扫描示骨 放射性浓聚范围较前增大，并出现新浓聚病灶，提示病情进展，腹部超声示肝脏多发低 密度影，即行肝脏 MRI 诊断为多发肝转移。
患者下一步的治疗方案为
A.肝动脉栓塞化疗
B. 射频消融
C.药物性卵巢去势并更换芳香化酶抑制剂类型
D. 放疗
E全身静脉化疗
F CDK4/6抑制剂➕弗维司群
1B2AD3A4E，
大家认为能是一个好的肿瘤科主任医师吗？
患者，女性，50 岁。发现右乳肿物3个月。惠者了个月前无意中发现右乳肺物，质硬 无压痛，无乳头滥液，无皮肤红肿破溃。近1周自觉右乳肿物较前增大，行乳腺钼靶检查提 示双侧乳腺增生，右乳外上象限可见钙化点。超声检查：右乳肿物，直径约 2cm，右腋下淋 巴结肿大，乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术，术后病理：乳腺浸润 性导管瘤，I级，部分星小叶癌结构，肿瘤大小约2. 5cmx2. 0cmx1. 5cm，未累及乳头、皮 肤及胸肌筋膜，周围乳腺呈腺病样改变，伴沙粒样钙化。淋巴结转移性瘤（25/28)，部分侵 至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结 19/22，（右腋窝淋巴结）2/2（前哨淋巴结2） 4/4。免疫组 化结果：ER（+，80%强阳）、PR（+，20%弱阳）、HER-2（++），行 Fish 检测示 HER-2 基 因无扩增，TOP2A (1+)、CK586 （-)、E-cadherin (1+)、ECFR （一)、Ki-67 (20%) 10年前惠 “肺结核”，已愈。月经规律，14 岁初潮，（4~5） 天/28 天，未次月经1个 月前，26岁结婚，孕1产1，未自行哺乳，育有1女，配偶及子女体健。 右乳缺如，右侧胸壁可见一约 15cm 手术癜痕，伤口己愈合，左乳未触及肿物。
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A. 辅助化疗
B辅助化疗+放疗＋内分泌治疗
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