【救命啊!医药板块一天跌掉2000亿】#微博健康在关注#
来源:医药投资部落

当医药行业逐渐适应了集采,当医保谈判开始显露些许的温和,当大家以为最寒冷的时候即将过去的时候,命运多舛的医药股们,在2023年8月7日,又一次集体遭受了惨痛的重创。

在A股全市场超过400多个医药股中,仅仅不超过20家以上涨收盘,其余悉数下跌,即使是作为龙头企业的恒瑞医疗、迈瑞医疗等昔日的大白马们,跌幅也丝毫没有客气。(图1)

今天,所有的医药股,无论是创新药,还是医疗器械,甚至是医疗服务,都遭到了无差别的抛弃。

粗略估算,全市场医药股的市值,合计跌去了大约2000亿。

换个说法,所有医药股的投资者,今天一天就集体亏损了大约2000亿。

这可能是A股有史以来,所有医药投资者们遭遇的最黑暗的一天。

究其原因,还是在上周以来,在无数医药反腐信息不断刷屏的刺激下,各路资金的恐慌情绪的在二级市场的直接反馈。

虽然医药界的反腐早就并非什么新鲜事物,但是从各方面消息来看,这次确实有点不一样。

有媒体认为,这次反腐的多部门联动,级别之高,执行之坚决,声势之浩大,是前所未有的。

从执行层面来讲,不仅连续出台红头文件,还实实在在地把昔日高高在上的院长们、董事长们带走了,这次是真的想解决问题。

行业拐点,真的就这么突如其来地到了。

但是我们始终认为,若干年后再回头看这段发展历史,这会是一个行业向上的明确拐点,而不是向下的拐点。

这将是一个驱逐行业劣币的过程,而绝不是把整个桌子掀掉的过程。

此次的医药行业反腐,是对被扭曲和绑架的临床治疗市场进行一次由上而下的彻底厘清,重新构建更健康的行业生态。

对于真正优秀的医药企业,这是一次历史性的机遇。

以劣质药物和带金销售来浑水摸鱼者终将被淘汰,真正有确切疗效的优秀药物与医疗器械,终将占领临床治疗市场。

之所以得出这个结论,最底层的逻辑是:无论医药行业的规则和利益结构如何调整和规范,人民群众对于医疗健康的终极需求永远不会改变。

类似的案例,在茅台酒上就曾经发生过。

在2012年底,“八项规定”,“禁酒令”等政策出台,白酒被媒体和社会各界集中火力痛批,整个白酒行业一夜之间进入寒冬。

受此影响,白酒行业也受到了严重的冲击。仅仅2012年11月至2013年12月,茅台13个月的跌幅达到68%。

但是市场对于茅台酒的需求并不会消失,此后茅台酒由公务消费转向大众消费,也缔造了之后10余年的股价神话。

此次医药界反腐,大概率也会重复类似的路径:短期冲击不可避免,优质企业的长期愿景依然乐观。

综合多家卖方研报的观点:
这是一次医药领域价值观的重塑。

这次规格空前的医疗反腐的根本目的,是为了减少医疗产业链条中的不合理竞争,促使真正的创新、真正具备临床价值的药品、器械被合理地使用,是行业正本清源的必由之路。

展望未来,我们更应对行业充满信心,优秀的企业经历各种变化的洗礼,其适应变化的能力和竞争力会越来越强,在打赢这场淘汰赛后,将给投资者带来丰厚的回报。

不要放过一次重大危机带来的重大机遇。

#中国医药学# 一个强力祛湿的中成药,舌苔白腻、湿气重的人用得上
原创 壬
说到健脾祛湿,先讲一个娄绍昆老师的经典案例
有个病人整个胃脘部、脐部、少腹部总是满胀、隐痛。不敢吃油腻的食物,不敢喝酒,稍食冷就腹痛明显。大便溏,不成形,一天有时候一次,有时两三次。舌苔又白、又厚、又黏。
娄老师问他口苦不苦,他说淡淡的苦,黏黏的、涩涩的,早晨一起来,嘴巴就很难过。别的医生讲他这是湿阻,很严重,但是药吃下去无效。西医就更不用说了,吗丁啉之类的胃动力性药物吃下去一点用也没有。
他问娄老师:“有办法把我这个舌苔退掉吗?假如舌苔退掉,我这个病就会好。”
娄老师又问了一些其他情况,不恶寒,呕吐不明显,小便不黄,嗜睡,白天也想睡,四肢不舒服、重重的,脉象实而有力,腹大胀满,压之不虚,腹肌弹力中度以上。
认为他这个是平胃散症,于是给他开了方:苍术12g,厚朴、陈皮各10g,甘草3g,生姜3片,大枣3枚。
一个星期后病人来了,看他舌苔基本都退掉了,按压他的腹部,整个腹部胀满都减轻了
但是病人说吃了这个药后更加疲倦了
于是,娄老师又给他开了参苓白术散,吃了一个月后,这个病完全好了。
平胃散由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣六味药组成,现在有成药平胃丸。是一个治疗水湿非常有代表性的方子,后世很多方子都由他衍变而来的,参苓平胃散,香连平胃散,不换金正气散,胃苓汤,平陈汤等。
适用于:脾土不运,湿浊困中,胸腹胀满,口淡不渴,不思饮食,或有恶心呕吐,大便溏泻,头身困重,困倦嗜卧,舌不红,苔白、厚腻。
这么多症状不一定全部都有才可以用平胃散,抓住主症就可以用了
腹满腹痛+头身困重+舌苔白厚腻
腹部胀满,这里的腹部指的是心口下,湿邪阻滞气机造成的,像吹起来的气球,用手按压肚子会有弹性,这是一个实症。如果说肚子比较大,但是躺下来后肚子全部塌陷了,用手一按一个坑,这是虚证就不适合平胃散了,虚多实少一般会用香砂六君丸(点击阅读)。
头身困重,这个是湿邪重的一个明显特征。湿邪重浊黏腻,因此头沉有束裹感,仿佛头部被罩上罩子,四肢沉重、酸楚。
舌苔白腻,舌苔是胃气的表现,从舌苔上也可以反应出各个脏腑的功能,舌苔滑腻多为湿邪,舌苔白滑多属寒邪。当舌苔由白变黄的时候,就是化热了,这时候用平胃散需加黄连(点击阅读)、黄芩等清热燥湿的药物。
方解:苍术燥湿健脾为君药,厚朴除湿散满为臣药,陈皮理气化痰为佐药,甘草、姜、枣调和脾胃为使药。
大凡脾胃不好,只要属于所谓脾胃湿滞,呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻为主症的,都可用它来治疗,所以古人说它是“治脾圣药”。
日本医家矢数道明曾说,此方可以平复胃内食毒和水毒的停滞。
还有一个中成药,是保和丸,也可以治食积腹胀、苔腻、泄泻,两者有什么区别呢?
平胃散没有明显热症但有明显水饮,肚子里有水流的声音;保和丸通常有口苦口臭,大便臭秽,并且其肚脐周围可以出现明显的压痛。这两者一定要区分开,如果以上症状都有,可以保和丸与平胃丸合用。
平胃散有哪些人不能用?
平胃,削平胃中食滞、气滞,祛除胃中湿邪的意思。这是什么?这都是在往外走,在泻。所以,它并不是补脾胃的方子,相反,还有泻的成分,所以脾胃虚弱的人,不太适宜服用。
脾虚的人倦怠、精神萎靡,这里的倦怠嗜卧不是很想睡觉的意思,是由于湿气重造成的四肢沉重不想动,但精神状态良好。
我们再回到娄老师那个案例,病人说吃了药后更加疲倦了,就是这个泻原因。
平胃散祛湿的力量很强大,但是滋补的作用很小,是一个祛邪但并未扶正的方剂,所以,娄老师又给病人开了参苓白术散滋补一下。
再好的方子也有禁忌,阴虚、血虚、孕妇不适合平胃散,因为平胃散中的药属于温燥类,这就是为什么有的朋友,服完平胃散后感觉脾胃好了些,但是又出现上火,燥热的问题了。
总结一下,平胃散适用的症状很多,我们抓住上面所讲的主症就可以了。

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转载/来自网络

[话筒]你没见过的偏方、验方https://t.cn/A69svrOi

我爸昨天从ICU转到普通病房了,终于可以跟大家说说这段时间都发生了什么,现在回头看,这十几天真如过山车一般。

我爸这次查出来主要是“二尖瓣脱垂”跟“亚急性感染性心内膜炎”,其次还有“肺炎”、“心包积液胸腔积液”,我堂弟判断是血糖一直都偏高很多,加上四月底的那次新冠病毒感染引起的。是怎么发现的呢?我爸7月25号因为睡觉胸闷、呼吸不畅,去我们那儿的医院找我堂弟检查,一检查发现半个肺都白了,心脏也有积液,情况很危急,告诉我爸要立马住院,但是他天生不信任医生跟医院,啥都不说就跑回家了。

我弟不放心,他跟我弟妹都打电话给我说了下情况,当时我还在悠哉悠哉地喝咖啡吃早餐,突然如晴天霹雳一般接到电话,我弟妹说得很直白,大姐,大伯如果今天不住院,下周人肯定没了。

我吓得立马给我爸打电话,他还一副无所谓的样子,说都是医生吓人的,不用听。我当时都气哭了,大声说,必须住院,要是余姚的医院你不放心,我们就去宁波的医院,反正就是一定要住院,必须住院!

我哭着跟某人说了情况,他当时痛风,请假在家休息,说你去吧,多多有我。我又打电话给弟妹,让她帮我打听下他们医院有没有床位,一边就随便拿了几件衣服整理了行李。几分钟后弟妹来电话了,说心内科有床位,已经联系好了,但是下午就必须要住进去。

十二点多开车到了家里,我爸已经整理好行李了,我妈出门来送,宽松的家居服衬得她的身体更虚弱了,我永远忘不了她双眼湿润地倚在门口,颤抖着说我会照顾好自己,你别太累了,就这样目送我们的车缓缓走远…

路上,我爸还没有意识到问题的严重,他说如果医生说要动手术,你千万不要同意,要是做手术我肯定死在手术室了。我听了真的特别火,大叫我不听你的,我肯定听医生的。我爸也生气了,你就是签了字我也会逃走的。两个人一路无话,都各自想着各自的心事。

到了医院,办理住院手续什么的都很顺利,对我来说,这一切都太熟悉了。半年前,我妈住这里的8楼,现在我爸又来12楼了。

住院的前几天,做了一系列的检查,我弟妹空了就上来,跟我聊病情,跟我科普我爸面临的问题。最初以为就一个二尖瓣脱垂,心脏积液也是这个问题引起的,如果只是这个问题,可以做微创手术,装个夹子就可以。但是心脏彩超又显示有坠状物,如果有这个,那只能做开胸手术,就是我爸高血压、高血糖、肝肾囊肿,还有点内出血,不知能不能受得住这种强度的手术。到时候只能转心血管外科,看看那里的医生怎么说。

在心内科住了五天后,转到了心外科,又做了一系列检查,医生表示我爸这个情况可以做手术,尽量排在三天之后的周五。

那时候我每天晚上回我表妹(一起合伙开店的妹妹)那儿睡觉,两个人吃完饭就讨论病情。左思右想总觉得不安心,心脏手术怎么说都是个大手术,我这个平时标榜“无神主义者”的人,忍不住想着,要不要去普陀山拜拜?

我妹真的特别好,跟她妈说了让她第二天去医院照顾一下我爸,她跟我一起去普陀山拜拜,许个愿。我发现人在特别无助的时候,很容易把希望寄托在各种神秘力量上。

周三去的普陀,周四医生找我谈话了,我弟妹本来想从分院赶过来,但是临时要开会,我就一个人面对了,她让我确认一件事,主刀医生是不是他们医院的一把刀,如果是他,那基本就没问题。

一把刀医生是个年龄60左右的老医生,一看就很权威。他看了我爸的一系列检查报告,笃定地说没啥问题,到时候左肋骨这边开个七公分的小口子就可以了。我确认是他主刀后就放心很多,接下来是他的助手跟我聊手术细节。这个年轻医生特别细心,说了我爸这个二尖瓣脱垂是什么情况,要换的瓣膜有哪些,各有什么利弊。我选的是进口的生物牛瓣,手术后直接推进ICU,大概要住五六天,等情况稳定了再转普通病房。我最担心的是手术的成功率,医生说这种他们一年要做三四百台,技术非常成熟了,前面跟我说的可能会遇到的各种意外,一年也就碰到一两起。听到这话,我一下子就放松很多。

手术那天,家里来了好多人,我姑妈、姑姑、大表哥、表嫂、堂弟、堂妹,某人跟其他几个亲戚也要来,都被我婉拒了。虽说这确实是个大手术,但是经过术前谈话,我心里有底很多。

我爸是第一台手术,医生说要做五个小时,7:10就从病房推走了。我爸之前一直很排斥手术,但是在病房待了十天以后,通过医生跟我弟妹的科普,也渐渐知道他这个病情有多严重了,不做手术不行了,但是他还是很担心成功率,手术前一天很认真地跟我说,如果我手术室出不来,你千万不要难过。我爸不说还好,说了这句,我鼻子瞬间就酸了,强忍眼泪,故作轻松,给你请了最好的医生,人家做过上千台了,你放心好了。

我爸被护工从病房推走以后,就一直没有任何消息,我们一帮人都等在手术室那边。十一点多的时候,突然接到了护士的电话,让我去手术室门口等。我瞬间汗毛都竖起来了,不知道发生了什么,脑袋一片空白。到了手术室门口,又让我去另一个窗口等,我像个领头羊,后面一串亲戚跟着我跑,大家都紧张异常。

好在只是虚惊一场,主刀医生出来了,说手术还是比较成功的,给你爸爸换上了牛瓣,现在要去重症监护室住几天。说完就走了,我感觉腿都软了,只剩下连声说“谢谢、谢谢”,那一刻,真觉得医生就是救命的天使。

接下来是ICU那边的医生找我谈话,说了在ICU可能会遇到的问题,需要待的时间,以及交代了探视时间。我弟在旁边跟我一起,听了以后说放心,问题不大。

第二天上午十点去ICU探视,我从没见过我爸这种样子:身上插满了管子,胸腔一侧包扎起来了,脸色很差,不能说话,特别虚弱。我叫了声,爸爸,他点点头。我说你疼吗?他摇摇头。那一刻,我怀疑自己是不是做错了,是不是不该让他做手术。然而事已至此,只能希望我爸能闯过这关。

第三天还是老时间探视,没想到我爸呼吸管撤了,整个脸色好了很多,跟前一天判若两人,都能跟我聊天了。我是从来没想到,就一天,整个人可以相差那么多,太意外太开心了。

本来以为我爸在ICU要住个五六天,没想到第四天,也就是昨天医生通知我可以转普通病房了,我姑姑帮我叫了护工,250一天,24小时陪护,这样我就可以轻松很多,偶尔过去看看就可以了。现在在医院就是还要打一段时间的抗生素,其他的应该还好了。

回想这十几天,真是恍如一场梦。亲戚朋友们最担心的是我,怕我承受不住,半年前妈妈查出癌症,现在爸爸又要做心脏手术。但是说实话,我真的还好,医院里有我弟妹在帮忙,我妈有我姑妈时时刻刻在关照,宁波还有我姑姑、表妹时刻陪着我。微信、电话里的亲戚的关心,最后都会加上一句,钱不够说,我们都能帮忙。我公婆也从老家过来帮我照顾多多,公公还从杭州特意来宁波看我爸,某人一直说钱不用担心,我们存钱就是为了关键时刻用的。有这么多人托着我,我总觉得任何事情都有靠背,不用我一个人去独自面对。

以上文字记录了这将近半个月的日子,虽然遇到了大难题,但是幸好有这一大帮亲戚的帮忙,把我的压力减少到了最小。新冠病毒的影响还是很大的,我爸病房里另一个人好像也是新冠引起的心脏问题,如果遇到父母低烧、咳嗽不止,一定要逼着他们去医院,越早解决越好。如果这次不是我爸找我弟去看病,我肯定不知道他病情这么严重,拖着拖着,很可能现在人已经没了,想想都后怕。

说一点我的经验,大家如果遇到人生重大打击的时候,一定不要一个人去面对,要接受身边人的帮助,也不要一直沉浸其中,要学会跳出来,该接受就接受,该面对就面对,要承认我们普通人能做的局限性,不然很容易抑郁。我这段时间在我妹家,都跟我的小外甥女聊天、开玩笑,也会去看电影,吃好吃的。因为即使我每天以泪洗面,对解决问题没有一点帮助,我必须还得挺着。

最后,祝大家以及所有的父母,都身体健康。再一次体验到了,有个健康的身体是多么大的幸福。


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