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《朝颜》是日本“小说之神”志贺直哉的短篇小说集，共收录21篇，由翻译家楼适夷译成。首次以《牵牛花》为题出版于1981年，此次为时隔40余年后再度出版。

在纷扰的岁月里，志贺直哉的文字一直伴随着一代又一代的人（川端康成、芥川龙之介等）出生、成长、死亡，唯独不变的是他的故事以及他笔下的故事。

《朝颜》既收录了志贺直哉以第一视角对日常碰触的人、事、物加以幽微白描的私小说，也囊括了一些情节跌宕、情绪克制的历史小说与戏剧等。

志贺直哉是一位稀产的大家，夏目漱石曾评价他道：“不是有自信的作品就不发表。”郁达夫也说：“他的作品很少，但文字精彩绝伦；在日本文坛上所占的地位，大可以比得上中国的鲁迅。”

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【高龄试 管 婴儿取得多少卵子合适？】

随着越来越多的育龄夫妇推迟其生育计划，以及我国“三孩政策”全面放开，高龄希望生育的夫妇比例逐渐增加。然而随着女性年龄增加，卵巢功能逐渐下降，不孕症的发生率逐渐增加。高龄女性妊娠率急剧下降，发生自然流产的风险亦随年龄增长而增加。

目前对女性晚生育年龄的界定（高龄生育）尚存争议，比较公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育，即女性>35周岁分娩，母亲的健康风险和生育畸形儿的风险增加。女性年龄可以作为一个独立的因素，影响最终的妊娠结局。

对于高龄女性，建议积极助孕。一项纳入154对夫妇的随机对照研究，其中女性年龄38～42岁，随机分为克罗米芬+宫腔内人工授精（IUI）组（n=51），FSH促排卵+IUI组（n=52）和立即试 管 婴儿（IVF）助孕组（n=51），IVF组有更高的临床妊娠率和活产率，IVF组平均妊娠时间为8.7个月， 比 IUI转IVF组平均快3.5个月。

那么，高龄女性接受试 管 婴儿助孕时，一次取多少个卵子合适呢？是卵子“多多益善”，还是“集中力量”单卵泡发育好？

生殖界顶级杂志《Human Reproduction》这篇文献也许能给我们一些启发。

丹麦奥尔胡斯大学医院生殖中心统计了他们中心2000年1月至2013年12月期间4570个周期38岁以上常规方案试管婴儿的女性，发现随着年龄的增加，超过38岁时，常规IVF方案所需的促排卵药越来越多，周期取消率越来越高，累计活产率及获卵数显著下降（分别为8个±6.7，7.2个±6.2，5.5个±5.4，4个±4.4枚卵子）而流产率显著升高；累积活产率38～39岁组为25.9%，40～41岁组降至16.4%，42～43岁组及44岁以上仅有7%和1.2%。41岁以下女性，累计活产率与取卵数目正相关，超过41岁以上相关性不显著，超过44岁者获卵数增多与累计活产率获益无关，累积活产率只有1%～2%（见下图）。

因此，结合我们中心10年来的经验总结，我们建议：高龄患者，充分评估卵巢功能，卵巢储备功能正常水平的患者首先采用1次常规刺激方案，如未能获得活产，建议微刺激方案继续助孕；

超41岁以上、及卵巢功能减退、预期妊娠率极低的女性，建议直接微刺激IVF方案，等待随机出现的“好卵”机会。

根据计算，这时的高龄女性可能需要反复多次累计取卵共计～8枚卵子，才可能获得一个活产。

然而需注意的是：微刺激方案每周期获卵少，卵子早排、周期取消等风险增加，因此建议高龄女性行IVF助孕时，需要降低自己的心里预期，要有“持久战”的准备，在医生的帮助下争取早日升级。