#兰州事记# 【“江南绝色 吴越经典”杭州都市圈文化旅游推介会在兰举行】8月18日上午，“2023杭州都市圈文化旅游推介会”在兰州举行，由杭州、嘉兴、绍兴、湖州、衢州、黄山、宣城七个城市文旅主管部门、景区景点和文旅企业组成的联合促销团集中推介江南美景和吴越经典。
　　据介绍，杭州都市圈目前包括浙江省杭州、嘉兴、湖州、绍兴、衢州和安徽省黄山市、宣城市等7个城市，位于浙江省北端、长江三角洲南翼，是长三角城市群的重要组成部分。为积极推进长三角一体化发展国家战略，杭州都市圈城市积极开展跨城市区域资源整合，在项目共建、资源共享、市场共拓、产业共兴等方面深度合作，共同塑造都市圈区域文化旅游品牌，经过多年的耕耘合作，杭州都市圈文化旅游已成为长三角城市群中文化旅游合作的典型示范。(中国兰州网全媒体记者王彦达) https://t.cn/A60sAEIu

#中国医师节##听医生的话##你的白大褂朋友#
记录一下本中老年医生的琐碎一周，算是送给自己的医师节礼物吧。
这一周总共出了7个半天门诊。4.5个是本来就有的，2.5个是为休假的同事替班。此外，还给2位患者做了特约门诊。
这一周做了5台手术，不算多，但成就感满满，决策无一失误，结局相当满意。
有一位多次手术史的肉瘤复发患者，在充分准备后，勉为其难地为其剖腹探查做最后一搏。打开肚子时“山重水复疑无路”几欲放弃，经过不懈努力，在兄弟科室的帮助下，终于“柳暗花明又一村”，基本切净。目前已经出ICU回到了病房，恢复良好，堪称奇迹。太高兴了。感谢患者及家属的信任与配合，感谢协和大平台，感谢多年合作的兄弟和团队。看到患者时不免有些欣喜溢于言表，惭愧。满意，决策正确。
有一例巨大卵巢囊肿，综合考虑其良性可能性大，做了单孔腹腔镜。结果不但是良性，而且只是系膜囊肿。顺利完整拿掉瘤子，小切口，大瘤子。满意，决策正确。
有一位上皮样滋养细胞肿瘤治疗后数年出现盆腔包块而怀疑肿瘤复发的，经过检查评估感觉其可能并非复发，于是行腹腔镜探查。结果发现可能是陈旧性卵巢囊肿蒂扭转，清除病灶后等大病理了。微创手术用好了真是福利啊，医患都受益。这在以前，很有可能就按肿瘤复发处理了。满意，决策正确。
1例是卵巢癌，膀胱侵蚀的很严重，做到了R0。后续需要化疗和基因检测。满意，决策正确。
另1例患者，活检是宫颈原位癌，锥切后是早期浸润癌，今天做了进一步手术。坚持在规范和指南基础上进行个体化处理。满意，决策正确。
周二上午按常规在病房做了小讲课，结合案例进行精讲。比较遗憾的是没有医大学生参加。
本周还给新疆的两家医院做了两次远程会诊。还做了数例网络咨询。医疗的可得性因网络而迅捷。
看了一些文章，查阅UPD和指南数次。
工作之外，其他方面也做了不少事：帮助某人实现了和其爱人牵手的心愿，帮助某人实现了其对心念之地的深度游访，帮助某人办理了家人的就诊问题，帮助N多朋友办理就诊和咨询事宜。
当知心哥哥/叔叔N次，感觉自己爹味日浓。
数次聚会，见到了想见的人，甚欢。
有5顿午饭和2顿晚饭是方便面，有2顿晚饭是一整节糯米藕，其他饭点儿基本都正经吃饭了。
车子故障了，已送修。
周末了，收拾屋子，打扫卫生，浇花。
其他的事，不想说了。

150年前的美国西部（3/4）

图1，1872年，犹他州格林峡谷和扬帕峡谷的交界处。

图2，约1862年，奥沙利文偶然发现了这个比自己的探险早150年的西方游客的证据——一个1726年的西班牙碑文。这段刻在新墨西哥州铭岩上的铭文用英语写着：“1726年2月18日，在他自费举行王国议会的那一年，唐·约瑟夫·德·帕巴·巴斯孔塞洛斯少尉经过此地”。

图3，纳瓦霍印第安人的土著生活。1873年，在新墨西哥州的德法恩斯堡附近。

图4，1872年，科罗拉多州洛多里峡谷。

图5，白色宫殿，1873年，亚利桑那州切利峡谷的普韦布洛原住民祖先（阿纳萨齐）遗址。这些悬崖上的民居是阿那萨齐人在500多年前建造的。照片下方，人们站在壁龛中的悬崖上和峡谷底部的废墟上摆姿势，攀登绳索把人群连接起来。

图6，1867年，内华达州西部特拉基河上的探险船“内蒂”号。

图7，1874年，一名男子在科罗拉多州的帕戈萨温泉沐浴。

图8，1873年，新墨西哥州圣达菲的远景。

图9，一个莫哈韦印第安人，1871年，当时在科罗拉多州担任导游和翻译。
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