【#女童肺部先天囊肿微创转开胸术后脑死亡# 家属称医院隐瞒大出血】#女童术后脑死亡卫健委介入# 8月19日,福建的李女士和丈夫赶往厦门大学附属第一医院PICU(儿科重症监护室)病房,10岁爱女静静地躺在病床上离不开呼吸机。他们无论如何也没料到,原本只是一个肺部先天性囊肿、一个微创手术,最终却被女儿推向了脑死亡的惨痛境地。“从微创转开胸手术这个过程,没有告知我们家属。”患儿家属认为医院隐瞒手术中大出血的状况,未经家属同意擅自决定从微创转开胸手术,而主刀医生还是医院外请的微创专家。

>>>微创专家手术
“血喷出来,叫胸外科的医生来辅助做开胸”

李女士介绍,2022年底,10岁女儿患上肺炎,“去医院拍片子发现肺部囊肿,我问了厦大附一院儿外科医生,说得做微创手术。我在签手术同意书时,让我签字的医生还说,找李医生是找对了医生,没什么大问题。”

李女士称在医生推荐下,他们决定在厦大附一院为女儿做微创手术。“李医生是他们医院外聘的教授,他就每月一两天在这家医院,说李医生是全国数一数二的微创专家,让我们等他来做这个手术”

3月3日12点,女儿被推进手术室,由李医生主刀。李女士告诉华商报大风新闻记者,“手术进行了一个半小时到2个小时,就割到血管了。医生用止血钳去钳血管,说血管是脆的,结果伤口就变得更大,血喷出来,场面没办法控制,就打电话叫胸外科的医生来辅助做开胸。”

李女士提供了部分诊治病历和手术,“我这个病历太多了,有两箱子。”

>>>微创转为开胸
家属称“没有让我们签署转开胸手术同意书”

李女士表示,从微创转开胸手术这个过程,家属完全是不知情的。“没有医生出来告诉我们,也没有让我们签署转开胸手术同意书。到下午4点多手术结束,有一个医生才出来跟我说孩子手术中有出血,有割到血管,都不敢说大出血,说可能要送去儿科重症监护室观察一两天,就这样轻描淡写地就过去了。”

李女士认为医院向家属隐瞒手术当中出现的状况。“当时我们家属也没意识到这么严重嘛,还以为就是简单的出血,其实根本就不是。当天晚上在儿科重症监护室抢救,医生都不敢告诉我们,直到两三天后交待病情时,医生才说,其实那天送来在里面抢救了一整夜,止血钳碰到了血管,这个手术记录里面有记录。”

>>>何以出现状况
医生疑用止血钳夹,“出血点的口子更大了”

厦大附一院3月8日病理诊断报告单显示,女童右肺下叶结合临床,符合先天性囊性腺瘤样畸形。

原本只是一个微创手术,何以出现严重的状况?李女士说:“不知道主刀的李医生那天做手术怎么搞成这样子,我们找他,他就解释称,他用止血钳止血去钳,结果血管脆得一夹,出血点的口子更大了,血喷得更多。”

李女士说:“我们没有李医生的电话,从手术前查房一共就见了两次面,最后一次见面是事发后,我丈夫在‘好大夫’上面问他要躲避到什么时候?第八十几天,他来医院见了我们一面,那天情绪很激动,警察和律师都来了。”

李女士称:“我们报了警,但辖区派出所认为不在他们管辖范围,没有立案。”

>>>出血量1800毫升
家属称相当于10岁孩子全身的血都流干了

李女士告诉记者,“因为当天的手术记录上写的是出血量大约1800毫升,这对一个10岁的孩子意味着什么?几乎相当于孩子全身的血都流干了。李医生还说‘你们可以随便去做鉴定,我做的任何手术经得起任何鉴定。’”

事发后,家属请了律师收集证据。“我们花了5万元请专业的医疗律师分析,说李医生用这个钳子就是错误的,按规定遇到这种情况应该采取“胸腔镜吸引-侧压止血法”,他是止血方式用错了,他本人怎么可能告诉我们他用错了止血方式。”

厦大附一院儿科重症监护科3月3日的转入记录显示,当晚7点40分转入时,女童神志不清,每分钟呼吸20下,当时诊断为右肺下叶肿物切除术后,缺血缺氧性脑病?休克,心功能不全,予以重症护理、一级护理。

>>>昏迷没有意识
仅靠呼吸机维持判定脑死亡“她是把命吊着”

李女士表示,10岁女儿至今仍躺在儿科重症监护室病房里,命悬一线。

“她是把命吊着的,她没有意识,处于昏迷当中。没有自主呼吸,生命完全靠呼吸机维持,医生说只要呼吸机管子一拔,人肯定就三五分钟就没了。”

一份4月23日有医护签字的记录显示,女童无自主呼吸,对外界刺激无任何反应,考虑脑死亡,临床上无继续治疗意义,建议行脑死亡鉴定。

李女士说:“她目前被上海请过来的医生判定已经脑死亡。查房记录上写的是建议做脑死亡鉴定。这位医生说,脑死亡在国外就意味着人已经没了。”

“诊断为脑死亡等于宣判一个人的死亡。”8月21日,记者联系国内一位资深医生,他解释称脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失,即死亡。

“包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失,主要由原发性和继发性脑损伤引起。患者深昏迷,自主呼吸和各种脑干反射消失。”

这位医生介绍,大脑和脑干是人体接收信号和传出命令的“最高指挥官”,“一旦大脑和脑干功能丧失,机体的其他器官将无法继续协同工作,也无法对环境变化做出反应,最终出现呼吸心跳停止、各种脑干反射消失的临床死亡结局。”

>>>难以承受之重
重症监护5个多月医药费花了70万谁来结算

李女士说:“现在只用一些抗感染的药。伤口的那些地方没有办法再用其他的什么药了。”

李女士告诉记者,截至目前,巨额医药费让他们难以承受。“从我女儿住进PICU到现在已经5个多月,目前花了快70万了。目前详细的费用还没有结算,他们现在也不敢找我们结算。我们刚开始去找,医院说他们承担40%,说医药费他们来报,中间我们去其他部门反映后,医院医务科的工作人员说他们没说过这个话,说就算赔50%,我们家属也要承担另一半。”李女士表示:“我们向信访局反映后,信访局给了我们一份受理通知书,说60天内给书面的回复。”

记者看到,8月15日厦门市政府信访局出具的信访事项受理告知书显示,当日,李女士来访反映的信访事项,我局已转厦门市卫健委处理,请耐心等待办理结果。受理告知书上盖有厦门市政府信访局来访专用章。

>>>手术记录显示
术毕充分与患儿父母沟通,并告知术中情况

记者注意到,3月3日,厦大附一院手术记录单显示:拟行右肺下叶肿物切除术,超声刀逐步分离胸膜粘连沿下叶内侧胸膜处切开脏层胸膜,逐步向肺门处游离,肿物张力大,予肿物顶部切开,吸净腔液,予超声刀沿肿物囊壁内侧边缘向肺门处分离肿物,内侧壁与肺门处组织间粘连紧密分离困难,分离切开过程中损伤右侧下肺静脉,出血量多,腔镜下无法很好控制出血,术中紧急改开胸探查。请胸外科主任会诊,上台辅助开胸探查。

腔镜前控制出血处。探查见右肺下静脉局部裂伤,控制钳控制出血点。手术顺利,术中出血约1800毫升,回输自体血约900毫升。输血过程顺利,无输血相关并发症。术毕,充分与患儿父母沟通,并告知术中情况。

记者注意到,这份手术记录单末尾有手术医师的签字,其中就有主刀的李医生。

>>>涉事医院
医务部称联系宣传科,宣传科称医务部主管

8月21日,华商报大风新闻记者从厦门市卫健委获悉,相关科室已接到厦门市信访局转来的信访处理事项。

记者联系厦大附一院医务部,针对患童家属所说的情况,一位工作人员回应称:“你是媒体,要了解,要跟我们对外宣传的部门联系。”

记者询问院方的调查结论,对方表示:“媒体报道的话,都要和我们宣传科联系,以我们宣传科说的为准。”

无奈,记者根据其提供的电话联系了医院宣传科,工作人员答复称:“这个我们不了解。”

记者询问外请的主刀李医生手术情况,工作人员表示:“这个事是医务部在主管,这个要和医务部联系,这是他们医务部主管的业务。”

记者询问是否医院配合厦门市卫健委的调查,这名工作人员称不了解。

该院儿外科医生简介栏第一排主刀李医生的简介资料显示,李教授是国家特级专家,国家级教授,医院小儿外科特聘主任,主任医师,博士生导师。是国内外小儿微创外科权威专家,擅长腹部、泌尿、胸部外科,首创多种高难度腔镜手术。

>>>厦漳往返奔波
夫妇每晚在儿科重症监护室门外走廊上过夜

8月19日,李女士接受记者采访时,正在从漳州赶往厦门的路上。夫妻俩家住漳州,在漳州经营一家店铺,他们下面还有一个孩子,目前只能是在漳州、厦门往返奔波。

“我跟我老公每天下午下班后,晚8点钟开车从漳州赶往厦门,差不多一个小时的车程。每天都守在PICU病房外,晚上就在PICU门口的走廊上过夜。第二天听完病情介绍,我们再返回漳州,每天都是来回跑这样子。”李女士坦言:“我们希望给女儿讨回公道,尽快解决这件事。小孩子在医院已经拖到变形了,因为颅内高压很高,直接额头上鼓起一个包,都破裂了,现在伤口是完全合不上的。”

华商报大风新闻记者 李华

【就在江西!首次发现,极为罕见】近日,江西九连山国家级自然保护区科研人员与龙南市林业局在共同开展国家重点保护野生植物补充调查工作时,发现一罕见植物。

经赣南师范大学南岭植物资源保护与利用团队谢宜飞博士解剖观察并查阅资料,最终鉴定为列当科假野菰属广东假野菰。

该种首次在江西发现,为江西植物新记录种。https://t.cn/A6OPuxj7(来源:赣南红客户端、龙南市融媒体中心、江西日报)

#亭城关注#【定远非遗——桥尾制作工艺】桥尾制作工艺是腌制猪肉的传统加工工艺,已有200多年的历史,产生于定远县炉桥镇。

相传在清朝盛世之时,炉桥集市上肉案子一字摆开有上百家之多,同行间竞争激烈。一位卜姓屠户在猪的屁股上打主意,挖取带猪尾巴的一块猪屁股进行修型,修成形如一把带穗的团扇,用清水浸泡洗净,先用盐涂抹均匀,腌制4-6天左右,腌制过程中隔2-3天翻动一次,使盐分更均匀地渗透进入肉块内部。腌制后用清水清洗,去除多余的水分,再放入中药配制的秘方老卤中浸泡(又称回卤)3-5天,最后将腌制好的肉块悬挂,不能太阳直晒,放在通风干燥处晾晒15—30天即可。

桥尾成品形状如扇,其肉切片,肉质细嫩,味道微咸,晶莹透亮、红白相间、宜蒸 宜煮、开胃适口、香气浓郁、不腻不厌,易储存,过夏、隔冬不坏,倍受食者赞誉,桥尾之名不胫而走,后又经清代观察使纽筱萍举荐为贡品,名满京华。

2008年,桥尾制作工艺被确定为滁州市非物质文化遗产代表性名录项目。


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