【七旬老人再犯“心”病，新技术帮老人重获“心”生】#老人犯心病新技术帮老人重获心生# 4日9时，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授带领介入团队，在三维经食道超声的支持下，为两位二尖瓣重度反流患者成功实施东北三省首例经皮二尖瓣修复术，用更少的创伤、更优的技术，还男子一颗健康跳动的心。此项高新技术的成功实施，标志着哈医大二院在结构性心脏病诊疗领域又开启了“新高地”，进入了国内二尖瓣介入治疗的第一梯队，同时使高龄、高危、无法耐受或不愿接受外科手术的二尖瓣反流患者，可以有机会重获“心”生。
70岁大爷曾植入6枚支架 再次“犯心病”
今年70岁的于大爷（化姓）是哈医大二院心内科的“老熟人”，他高血压10多年，陈旧性心肌梗死病史7年，前前后后已经植入了六枚心脏支架。在这半年里，于大爷心功能恶化，走路呼吸憋喘、排尿困难、双下肢水肿，反反复复多次住院进行药物治疗，几乎把所有能用的药都尝试了一遍。在半个月前刚经过治疗有所好转出院，没想病情又加重了，再一次被送进了心内科。经过检查发现，于大爷二尖瓣脱垂并重度反流、心律失常、心功能极差，身体每况愈下，药物治疗对其已经无效了。“二尖瓣是动脉血从左心房到左心室的这道门。这个门是个单向的阀门。当二尖瓣出现问题后，这个门就无法关紧，就会导致左心房流到左心室的血液倒流回心房，就称为二尖瓣反流。”于波教授介绍，二尖瓣反流是最常见的心脏病疾病之一，估测我国约有1000万严重二尖瓣反流患者，我国成年人二尖瓣反流的总患病率约为 16%；其中，中重度二尖瓣反流人群的患病率约占1%，但发病趋势随年龄增高而升高。二尖瓣反流是严重的心脏疾病，影响患者寿命，并发心功能不全二尖瓣反流患者预期生存时间只有3-5年。既往，二尖瓣反流治疗只能通过外科开胸手术进行二尖瓣置换或者修复，但外科开胸手术需要在体外循环下进行，创伤大、风险高，一些年老体弱、合并症多者不能耐受外科手术，而得不到有效治疗。虽然二尖瓣反流患者众多，但最终得到外科手术治疗患者不到2%，治愈率仅有0.5%。
告别开胸 一个“小夹子”修复“心病”
鉴于于大爷高龄、基础疾病多、身体素质差，无法承受外科手术，于波教授立即带领团队进行病例讨论，经过缜密评估后，团队一致认为于大爷具有典型的经皮二尖瓣修复术适应症，此方式为最优治疗选择。征得家属同意后手术如期举行。术中，在全麻状态下，介入团队陈涛副主任医师、张东会副主任医师和杨光副主任医师，默契配合，经血管插入一根细长导管，将一个特制的“夹子”二尖瓣夹合器，经股静脉进入、穿过房间隔，进入左心房及左室，在三维经食道超声及DSA引导下，使用二尖瓣夹合器夹住两个瓣叶的中部，缩小二尖瓣中间的缝隙，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，心脏超声即刻复查，显示植入的二尖瓣夹合器位置精准，用时1个半小时，手术顺利完成。
新技术术后2-3天就能出院
于波教授强调，经皮二尖瓣修复术是一种新型的微创治疗方案。此技术最大优点是无需开胸、无需体外循环支持，创伤小、手术时间短、安全性高、恢复快、康复和住院时间短，对于那些高龄、有开胸手术史、心功能差且合并多脏器功能不全、外科手术耐受力差，易发生手术并发症的高危患者来说，有更优的安全性与有效性。一般术后2－3日可以出院，术后1周内就可以参加日常活动，相比传统外科手术大大缩减了住院和术后康复的时间，大大提高了患者的生活质量。
据了解，在同一天里哈医大二院心内科介入团队，还为另一位67岁心脏五枚支架、冠心病、重度二尖瓣反流的女患同样进行了经皮二尖瓣修复术，效果显著。目前两位患者均已转回普通病房，症状明显缓解，下地活动自如。
版权声明：未经许可禁止以任何形式转载
通讯员：田为 曹玥；记者：王秋实
70岁大爷曾植入6枚支架 再次“犯心病”
今年70岁的于大爷（化姓）是哈医大二院心内科的“老熟人”，他高血压10多年，陈旧性心肌梗死病史7年，前前后后已经植入了六枚心脏支架。在这半年里，于大爷心功能恶化，走路呼吸憋喘、排尿困难、双下肢水肿，反反复复多次住院进行药物治疗，几乎把所有能用的药都尝试了一遍。在半个月前刚经过治疗有所好转出院，没想病情又加重了，再一次被送进了心内科。经过检查发现，于大爷二尖瓣脱垂并重度反流、心律失常、心功能极差，身体每况愈下，药物治疗对其已经无效了。“二尖瓣是动脉血从左心房到左心室的这道门。这个门是个单向的阀门。当二尖瓣出现问题后，这个门就无法关紧，就会导致左心房流到左心室的血液倒流回心房，就称为二尖瓣反流。”于波教授介绍，二尖瓣反流是最常见的心脏病疾病之一，估测我国约有1000万严重二尖瓣反流患者，我国成年人二尖瓣反流的总患病率约为 16%；其中，中重度二尖瓣反流人群的患病率约占1%，但发病趋势随年龄增高而升高。二尖瓣反流是严重的心脏疾病，影响患者寿命，并发心功能不全二尖瓣反流患者预期生存时间只有3-5年。既往，二尖瓣反流治疗只能通过外科开胸手术进行二尖瓣置换或者修复，但外科开胸手术需要在体外循环下进行，创伤大、风险高，一些年老体弱、合并症多者不能耐受外科手术，而得不到有效治疗。虽然二尖瓣反流患者众多，但最终得到外科手术治疗患者不到2%，治愈率仅有0.5%。
告别开胸 一个“小夹子”修复“心病”
鉴于于大爷高龄、基础疾病多、身体素质差，无法承受外科手术，于波教授立即带领团队进行病例讨论，经过缜密评估后，团队一致认为于大爷具有典型的经皮二尖瓣修复术适应症，此方式为最优治疗选择。征得家属同意后手术如期举行。术中，在全麻状态下，介入团队陈涛副主任医师、张东会副主任医师和杨光副主任医师，默契配合，经血管插入一根细长导管，将一个特制的“夹子”二尖瓣夹合器，经股静脉进入、穿过房间隔，进入左心房及左室，在三维经食道超声及DSA引导下，使用二尖瓣夹合器夹住两个瓣叶的中部，缩小二尖瓣中间的缝隙，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，心脏超声即刻复查，显示植入的二尖瓣夹合器位置精准，用时1个半小时，手术顺利完成。
新技术术后2-3天就能出院
于波教授强调，经皮二尖瓣修复术是一种新型的微创治疗方案。此技术最大优点是无需开胸、无需体外循环支持，创伤小、手术时间短、安全性高、恢复快、康复和住院时间短，对于那些高龄、有开胸手术史、心功能差且合并多脏器功能不全、外科手术耐受力差，易发生手术并发症的高危患者来说，有更优的安全性与有效性。一般术后2－3日可以出院，术后1周内就可以参加日常活动，相比传统外科手术大大缩减了住院和术后康复的时间，大大提高了患者的生活质量。
据了解，在同一天里哈医大二院心内科介入团队，还为另一位67岁心脏五枚支架、冠心病、重度二尖瓣反流的女患同样进行了经皮二尖瓣修复术，效果显著。目前两位患者均已转回普通病房，症状明显缓解，下地活动自如。
版权声明：未经许可禁止以任何形式转载
通讯员：田为 曹玥；记者：王秋实
【老年人尽快接种新冠疫苗】8月18日上午，青岛市疾控中心疫情防控专家就市民关心的老年人新冠疫苗接种、青少年第二针疫苗接种等方面问题进行了解答。据了解，青岛市已累计接种新冠疫苗1597.85万剂次，覆盖830多万人，其中12-17岁青少年接种覆盖率已达到102.44%。 60岁以上人群接种140多万人，接种覆盖率只为68.86%。市疾控中心建议身体状况符合接种条件的老年人抓紧时间接种新冠疫苗。
青岛市疾病预防控制中心免疫规划首席专家管境说道：“接种覆盖率只为68.86%，说明我市60岁以上人群的‘免疫长城’相对于儿童青少年和成年人还有很大缺口，存在防疫隐患。同时，老年人免疫力差、基础疾病多，比成年人更容易感染新冠病毒，并且感染病毒后并发症多、病死率高。因此，老年人接种疫苗是有必要的。 ”老年人接种新冠疫苗时需要结合的自身健康状况，只要身体健康状况稳定、无接种禁忌症，没有绝对的年龄上限。 60岁以上老年人可以自行到居住地附近的接种点接种，也可以按照社区、单位统一组织接种。他建议身体状况符合接种条件的老年人抓紧时间接种新冠疫苗。
对于青少年的接种计划，市疾控中心计划在开学前完成全程接种，其中15-17岁人群在8月底完成全程接种，12-14岁人群在9月10日以前完成全程接种。最后，还会在9月底完成查漏补种，使学生进校以后能得到一个安全保障。
秋冬季节是流感等呼吸道疾病多发季节，且国内疫情并未完全消退，使得市民面临着新冠流感双重风险。开学季，青岛市疾控中心传染病防制科医师张靖菲建议入校学生要做好流感新冠双重保护。“目前，接种流感疫苗是预防流感非常有效的措施，因为新冠疫苗接种与流感疫苗接种需要间隔两周以上，因此我们建议市民尽快完成新冠疫苗接种，给接下来的流感疫苗接种留下足够的时间。 ”（观海新闻/青岛晚报 记者 栾丕炜 于波）
青岛市疾病预防控制中心免疫规划首席专家管境说道：“接种覆盖率只为68.86%，说明我市60岁以上人群的‘免疫长城’相对于儿童青少年和成年人还有很大缺口，存在防疫隐患。同时，老年人免疫力差、基础疾病多，比成年人更容易感染新冠病毒，并且感染病毒后并发症多、病死率高。因此，老年人接种疫苗是有必要的。 ”老年人接种新冠疫苗时需要结合的自身健康状况，只要身体健康状况稳定、无接种禁忌症，没有绝对的年龄上限。 60岁以上老年人可以自行到居住地附近的接种点接种，也可以按照社区、单位统一组织接种。他建议身体状况符合接种条件的老年人抓紧时间接种新冠疫苗。
对于青少年的接种计划，市疾控中心计划在开学前完成全程接种，其中15-17岁人群在8月底完成全程接种，12-14岁人群在9月10日以前完成全程接种。最后，还会在9月底完成查漏补种，使学生进校以后能得到一个安全保障。
秋冬季节是流感等呼吸道疾病多发季节，且国内疫情并未完全消退，使得市民面临着新冠流感双重风险。开学季，青岛市疾控中心传染病防制科医师张靖菲建议入校学生要做好流感新冠双重保护。“目前，接种流感疫苗是预防流感非常有效的措施，因为新冠疫苗接种与流感疫苗接种需要间隔两周以上，因此我们建议市民尽快完成新冠疫苗接种，给接下来的流感疫苗接种留下足够的时间。 ”（观海新闻/青岛晚报 记者 栾丕炜 于波）
【用生命尝鲜 男子被一碗蘑菇汤“放倒”】
本报12月23日讯 56岁的代先生因一碗蘑菇汤中毒入院，在当地医院治疗后病情持续恶化，于是到青岛市第六人民医院接受治疗。在人工肝的帮助下，代先生得以转危为安。
代先生吃完饭没多久就出现上吐下泻的症状，原以为患了急性胃肠炎，竟是一碗自己采回来的蘑菇做的汤惹了祸。经过当地医院几天的治疗，代先生上吐下泻的“急性胃肠炎症状”有所好转，但谷丙转氨酶和谷草转氨酶超过正常值约50倍，出现黄疸加深、凝血功能19%的症状。当得知青岛市第六人民医院是青岛市率先开展人工肝治疗的医疗机构，且居于省内领先水平，立即拨打120急诊转诊，入院时急查黄疸升至正常值的10倍，凝血功能严重异常，血小板低至正常的1/5，出现了肝衰竭、消化道出血等情况，病情十分危急。感染科、血液净化中心、输血科等专家会诊后，确定在积极保肝护肝、止血及输注血小板等治疗的基础上，尽早开始人工肝治疗。
联系市中心血站准备大量血浆的同时，血液净化中心在消化道出血的高风险下，争分夺秒为代先生用血浆灌流的模式进行人工肝治疗。不仅可以吸附吃入体内的蘑菇毒素，还可以降低黄疸，减轻炎症因子风暴，促进肝脏修复。三天后血浆到位，血液净化中心又为代先生进行人工肝的联合治疗：DPMAS+PE、调节内环境、补充凝血因子、保护肝肾等。入院第六天，经过多学科合作，代先生各项指标开始好转，黄疸下降，凝血功能及血小板逐渐回升。经过近一个月多学科精心诊治，患者各项指标恢复良好，出院回家休养。
据血液净化中心主任柳盛介绍，人工肝治疗，包括血液净化多种治疗模式，是借助体外机械、理化或生物性装置，清除血液中多种有害物质，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件的技术。对于病毒性肝炎以及酒精、药物、多种毒性物质引起的严重肝损伤都有比较好的疗效，现已成为肝衰竭治疗不可或缺的治疗手段。
（观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 李苏）
蘑菇不可乱采
据国家食物中毒监测数据，2020年全国有将近8000人因误食毒蘑菇引起中毒，导致74人死亡。野生蘑菇中毒，临床表现复杂多样，超过90%的中毒者会先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现，继而根据毒蘑菇种类的不同，可累及不同器官及系统，尤其是引起急性肝损伤的鹅膏菌，进展快，易出现多器官衰竭，死亡率高。每年都有不少人因误食毒蘑菇而付出惨痛代价。为了稳妥起见，对于野生蘑菇，最好都不要采食。
本报12月23日讯 56岁的代先生因一碗蘑菇汤中毒入院，在当地医院治疗后病情持续恶化，于是到青岛市第六人民医院接受治疗。在人工肝的帮助下，代先生得以转危为安。
代先生吃完饭没多久就出现上吐下泻的症状，原以为患了急性胃肠炎，竟是一碗自己采回来的蘑菇做的汤惹了祸。经过当地医院几天的治疗，代先生上吐下泻的“急性胃肠炎症状”有所好转，但谷丙转氨酶和谷草转氨酶超过正常值约50倍，出现黄疸加深、凝血功能19%的症状。当得知青岛市第六人民医院是青岛市率先开展人工肝治疗的医疗机构，且居于省内领先水平，立即拨打120急诊转诊，入院时急查黄疸升至正常值的10倍，凝血功能严重异常，血小板低至正常的1/5，出现了肝衰竭、消化道出血等情况，病情十分危急。感染科、血液净化中心、输血科等专家会诊后，确定在积极保肝护肝、止血及输注血小板等治疗的基础上，尽早开始人工肝治疗。
联系市中心血站准备大量血浆的同时，血液净化中心在消化道出血的高风险下，争分夺秒为代先生用血浆灌流的模式进行人工肝治疗。不仅可以吸附吃入体内的蘑菇毒素，还可以降低黄疸，减轻炎症因子风暴，促进肝脏修复。三天后血浆到位，血液净化中心又为代先生进行人工肝的联合治疗：DPMAS+PE、调节内环境、补充凝血因子、保护肝肾等。入院第六天，经过多学科合作，代先生各项指标开始好转，黄疸下降，凝血功能及血小板逐渐回升。经过近一个月多学科精心诊治，患者各项指标恢复良好，出院回家休养。
据血液净化中心主任柳盛介绍，人工肝治疗，包括血液净化多种治疗模式，是借助体外机械、理化或生物性装置，清除血液中多种有害物质，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件的技术。对于病毒性肝炎以及酒精、药物、多种毒性物质引起的严重肝损伤都有比较好的疗效，现已成为肝衰竭治疗不可或缺的治疗手段。
（观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 李苏）
蘑菇不可乱采
据国家食物中毒监测数据，2020年全国有将近8000人因误食毒蘑菇引起中毒，导致74人死亡。野生蘑菇中毒，临床表现复杂多样，超过90%的中毒者会先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现，继而根据毒蘑菇种类的不同，可累及不同器官及系统，尤其是引起急性肝损伤的鹅膏菌，进展快，易出现多器官衰竭，死亡率高。每年都有不少人因误食毒蘑菇而付出惨痛代价。为了稳妥起见，对于野生蘑菇，最好都不要采食。
✋热门推荐