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小病人前天下午突发高烧39℃以上，家长发信息时我已下班，家长“复方对乙酰氨基酚”退热坚持一晚。昨天上午诊所忙，中午才看上病开了两付汤药。下午我还是心中不安，因为看病时看到小病人扁桃体有化脓趋势，嘱咐家长中药基础要加抗生素，未服用“退烧药”体温慢慢下来，晚11点以后体温降到37℃，扁桃体已出脓，今日全天体温正常。家长问抗生素还需要服用吗？当然需要，一旦服用抗生素并且起效就要规范服用3-5天。
我平时治疗小朋友们感冒，比如今年3-5月份的“二阳”和“甲流”基本2-3付汤药即可，但遇到拖延而已经复杂的时候，就要及时加上抗生素。在中医界有一种观念，视“抗生素”如猛虎，对抗生素非常不理性的反对是非常可怕，这种看似维护中医却是一叶遮目，其实是医学知识匮乏导致的认知偏差。我们对“抗生素”抵制的是乱用乱象。不规范使用抗生素导致耐药性的危害，其实和中医不辩阴阳，阳虚用寒药阴虚用热药一样道理，都是乱用药。
中药还是西药，一定要懂药物机理。中药要有阴阳属性，分四气五味、归经等，西药要懂药理，药物作用机制，而不是简单空洞的说谁谁不好。药物是用来治病的，不要因见地之分拘泥用药，让病人以身试药。
但也并不意味中西药就可以混合随心所欲。是药三毒，临床用药是非标谨慎和严肃的事，尤其孩子用药，一定不能杂乱、叠加。我看到过很多小儿治疗感冒的处方：退烧药、抗生素、抗病毒、止咳药、化痰药等，叠加下来至少4-5种药，这其中还有不按说明超剂量给药，这种处方真的替小朋友们捏把汗，我能理解孩子生病时为人父母的焦虑，可为医者不能无知无惧或者为了疗效急于近利。
#中医辩证##中医##感冒#
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