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【7岁男童出现严重缓慢型心律失常，有猝死可能……无导线起搏器让他重获“心”生】8月23日上午，省人民医院心导管室内，随着医生一声“成功释放”，小博（化名）那颗幼小的心脏伴随着一种特殊的起搏器一起跳动，开始了新的生命。省人民医院多学科团队完成了全国首例儿童“右颈内静脉”非常规入路下无导线起搏器植入术。（记者 钟起的）

　　7岁男童出现严重缓慢型心律失常，有猝死可能

　　2017年，出生仅8个月的小博在外院体检时发现“心律不齐”，但家人未予重视。随着小博逐渐长大，偶尔出现心悸、气促等症状，且与同龄小朋友相比，小博还出现了生长发育慢、活动耐量低等情况。今年7月25日，小博一家来到省人民医院儿科门诊检查，心电图结果显示“房室传导阻滞（2：1房室传导），心率40次/分，伴有宽QRS波室内传导阻滞表现”，这是一种严重的缓慢型心律失常。在医生的建议下，小博住进了儿科重症病区。

　　儿科副主任、主任医师陈玉雯，儿科副主任、副主任医师孙嵩高度关注小博的病情，多次到现场指导诊治并完善各项检查。经过动态心电图和心脏彩超检查发现，小博出现了“间歇性三度房室传导阻滞，宽QRS波缓慢逸搏，最慢心率34次/分”“全心扩大”等症状。

　　“这种缓慢型心律失常，已发生继发心脏器质性改变，病情如果再进一步恶化，则极有可能出现功能衰竭、心脏骤停，随时可能危及生命。”陈玉雯和孙嵩一致认为，小博的心率低，并且出现心脏扩大，病程已经较长，如不及时处理，随时都有猝死的可能。

　　为了让小博得到全面诊治，儿科主任、主任医师冯小伟立即请求医务部组织全院多学科联合会诊（MDT），召集超声科、麻醉科、血管外科、心脏外科、心血管内科等众多科室，共同商讨小博的进一步救治方案。各科室会诊专家均对小博的救治方案提出了相关意见。其中，心血管内科副主任医师王裕岱提出的诊疗方案引起了众人的关注。

　　“小博年龄过小，只有7岁，体重过轻（不到20kg），长期的慢心率已造成心脏扩大，为了满足他今后生长发育和行为活动的需要，起搏器植入类型的选择需要父母谨慎考虑。”王裕岱表示，今后可能还要有数次起搏器升级、更换。因此，起搏器的植入方式、植入部位、围术期并发症等，都要进行个体化评估及综合考量，争取长期获益并提高生存质量。

　　经过风险综合评估后以及与家属的详细沟通，小博一家最终选择植入当前最新的一款Micra AV无导线起搏器。“这也是目前对小博最合适的心脏起搏方式。”王裕岱说。

　　全国首例！术后6小时能下床活动

　　据了解，国内无导线起搏器植入已经超过万例，但儿童的植入病例并不多见。为了保证手术万无一失，王裕岱查阅了国内外大量病例资料，对小博的血管粗细程度进行了详细准确的超声测量，多次组织会诊讨论，并与小博一家进行充分沟通，做好周全的准备。

　　在心血管内科主任李斌的严密部署下，小博术前从儿科ICU转到心血管内科CCU，手术团队完善术前准备，做好围术期一切准备工作及紧急预案。

　　8月23日，在多学科团队的密切配合下，小博的起搏器植入术顺利进行。手术团队通过“右颈内静脉”外科剥离暴露，开辟完好血管入路条件后，由心血管内科王裕岱、叶丛两位医生共同将起搏器植入心脏内部（右心室室间隔中部），植入全程仅用时45分钟。术后小博的心跳恢复了正常的房室同步起搏，6小时后便能下床活动。

　　据了解，在国内所有与植入Micra AV无导线起搏器有关病例中，小博是年龄最小、体重最轻的患者，且儿童无导线植入在国内尚未见到有关报道。因此这也是全国首例儿童“右颈内静脉”非常规入路下无导线起搏器植入术。

#骄阳伴我# 我的评分：[星星][星星][星星][星星][星星]
很久没看到这么有质感有生活气息的都市剧了，第一集信息量就很大，我觉得每个踏入职场的人都能在其中找到共鸣点。特别是盛阳开头说保持初心很难，确实是的，组长剽窃idea+职场pua+收入低，这些现实生活中也常能遇到，它会消磨工作热情以及对理想的追求，能一直保有初心并为之奋斗很难得。看了五集，打工人被剧情深深的触动了。肖战演的盛阳好真实，仿佛当年刚入职场的自己。电视剧的质量也很高，音乐，画质有电影的质感，很棒！#肖战骄阳伴我##肖战盛阳#