护理学必看知识点

执业护士
【考点1】正常成熟红细胞有很大的可塑变形性,主要成分为血红蛋白,主要功能是运输氧和二氧化碳。
【考点2】淋巴细胞在免疫应答反应中起核心作用,故又称免疫细胞。其中T细胞参与细胞免疫,B细胞参与体液免疫。
【考点3】小儿贫血的国内诊断标准是:新生儿期血红蛋白(Hb)<145g/L;1~4个月时Hb<90g/L;4~6个月时Hb<100g/L。6个月以上则按WHO标准:6个月~6岁者Hb<110g/L:;6~14岁者Hb<120g/L为贫血。
【考点4】缺铁性筼血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白減少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
【考点5】缺铁性贫血骨髓象增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。
【考点6】营养性巨幼细胞贫血的骨髓象增生活跃,以红细胞系统增生为主,各期幼红细胞巨幼变。
【考点7】再生障碍性贫血按病因分为原发性再障、继发性再障;按起病方式和病情轻重分为急性再障、慢性再障。
【考点8】重型再障病人约1/3~1/2在数月至1年内死亡,死亡原因多为脑出血、严重感染。
【考点9】再生障碍性贫血血象检查常可见白细胞计数减少,以中性粒细胞减少为主。
【考点10】一般重度以上贫血(血红蛋白<60g/L)要以卧床体息为主;中轻度贫血应休息与活动交替进行,活动中如出现心慌、气短,应立刻停止活动。

初级护师
【考点1】与乳腺癌发生有直接关系的激素是雌酮、雌二醇。
【考点2】乳腺癌发生的易感因素有乳腺癌家族史,内分泌因素,部分乳房良性疾病,营养过剩、肥胖、高脂饮食,环境因素和生活方式。
【考点3】多数认为乳腺小叶有上皮高度增生、不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。
【考点4】乳腺癌分型方法较多,目前我国多采用的方法有非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌。其中,浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型。
【考点5】非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌,属早期,预后较好。
【考点6】乳腺癌的转移途径有局部浸润、淋巴转移、血行转移。
【考点7】乳腺癌的转移部位与乳腺癌细胞原发部位有一定关系,原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者,约80%发生腋窝淋巴结转移;位于乳房内侧者,约70%发生胸骨旁淋巴结转移。
【考点8】乳腺癌细胞可经淋巴途径进入静脉,或直接侵入血循环而发生远处转移。一般易侵犯肺、骨骼、肝。
【考点9】乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,且不易推动
【考点10】乳腺癌病人皮肤岀现“橘皮"样改变,原因为皮內和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿。
【考点11】乳腺癌细胞侵入大片皮肤,表面出现卫星结节,
【考点12】乳腺癌淋巴转移常见部位为患侧腋窝淋巴结,
【考点13】国际抗癌联盟(UCC制定的TNM分期是目前常用的临床分期方法。
【考点14】乳腺癌的治疗原则以手术治疗为主,辅以化疗放疗、內分泌治疗、生物治疗等综合治疗措施。
【考点15】目前应用的乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术等5种手术方式均属治疗性手术
【考点16】乳腺癌手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期、辅助治疗的条件而定。
【考点17】对于Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌病人可采用乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术。
【考点18】胸骨旁淋巴结有转移的乳腺癌如术后无放疗条件可行扩大根治术;而综合辅助洽疗较差的地区,乳腺癌根治术还是比较适合的。
【考点19】术前放疗可用于局部进展期乳腺癌。
【考点20】激素依赖性肿瘤年轻妇女可采用卵巢去势治疗包括药物(LHR类似物)、手术、X线去势。
【考点21】乳腺癌可采取抗雌激素治疗,常用他莫昔芬,该药可降低乳腺癌术后复发及转移,对雌激素受体、孕激素受体阳性的绝经后妇女效果尤为明显,同时可减少对侧乳腺癌的发生率。
【考点22】乳腺癌病人手术治疗前,应进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物,为术后创面愈合和机体康复创造有利条件。
【考点23】乳腺癌病人术后血压平稳后可取半卧位,有利于呼吸和引流。
【考点24】乳腺癌病人术后3~5天,皮下瓣无积液、创面和皮肤紧贴即可拔去引流管。
【考点25】乳腺癌根治术后,为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是术后留置引流管。
【考点26】患侧乳腺癌根治术后上肢肿胀多为患侧腋窝淋巴结切除后回流障碍所致,常见原因有:上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等。
【考点27】为尽快恢复患肢功能,应鼓励和协助病人早期开患侧上肢的功能锻炼。如无特殊情况,术后24小时內开活动手部腕部,术后3~5天活动肘部;术后1周,待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动,直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。

主管护师
【考点1】颅内压增高危象的主要原因是脑疝。
【考点2】脑疝形成的机制是颅内压力分布不均。
【考点3】小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的原理是动眼神经麻痹。
【考点4】根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可分为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
【考点5】小脑幕，上方的颞叶沟回、海马回通过小脑幕切迹向幕下移位，称小脑幕切迹疝，又称颞叶沟回疝。
【考点6】小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是病变对侧肢体瘫痪。
【考点7】枕骨大孔疝患者延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
【考点8】当病人出现典型的脑疝症状时，应立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以暂时降低颅内压。
【考点9】若患者难以确诊是否为急性脑疝或虽确诊但无法手术者，可选用脑脊液分流术、侧脑室体外弓流术或病变侧颞肌下减压术等姑息性手术来降低颅内压。
【考点10】为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动。
【考点11】颅内压增高病人出现病侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失，应警惕小脑幕切迹疝的发生。
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结节，不过是一堆老痰堵住了经脉
很多人治疗结节，常常想到的就是手术，但是有结节体质的人，本身体质没有调节好，结节切了还会再长。

而且我们的肺组织，乳腺组织，甲状腺组织，都是不可再生的，切一块就少一块，时间一长，人体的免疫系统就会被破坏。

之前接诊过一位45岁的患者，她患有甲状腺结节4a和乳腺结节3级，当地的医生建议她择期手术摘除。但她非常担心，一是怕结节恶变，二是本身是结节体质，手术结束后怕结节反反复复，无法彻底根治。

所以患者找到我，想通过中医辨证的方式，帮她消散和改善结节的体质，我当时开方：半夏、茯苓、黑白二丑、生赭石、海浮石、延胡索、阳起石、凤凰衣。

✅患者服用两周，不适症状已经几乎消失了，小腿的浮肿也好了很多；又过两个月，乳腺结节没有异常，甲状腺结节也到了1类，诸症悉平。

这是怎么回事呢？

其实结节，不过是一团痰，但他不是我们我们感冒时吐的痰，而是身体里面的无形之痰，看不见也摸不着。

现代人压力大，饮食差，体内代谢不好，而痰是黏滞的，在身体中可以流动，但是缓慢，就容易阻滞经脉，阳滞气血流通，于是就出现了一种堵塞的结果。如果这种痰的时间长了，液体就更加少了，就会凝结成一个硬的东西，叫做“痰核”，最终凝结形成结节、包块。

所以方解：

1⃣半夏＋茯苓 一 祛除已经生成的痰的，加速血液流动，将毒素运输出去

2⃣黑白二丑 — 通利大小便，让痰湿浊气从下窍排出，因为浊阴出下窍，前提是大小二便畅通无阻

3⃣生赭石 一 降逆，把痰湿浊气压下去，不让新痰生成

4⃣阳起石 十凤凰衣 一 要想根去痰湿，要去强肾固肾，去加强肾脏的封藏能力，相当于在地底下铺上一层薄膜，把水湿封藏在下焦，不让它跑到土里来

5⃣海浮石＋延胡索 — 消散结节，把结节破开，让它变小

‼️不管有没有结节，或是调制中，都要关注自己的情绪、饮食，压力大偶尔发泄发泄，千万不要让自己情绪长期压抑。

#欧阳春唇裂鼻# #唇裂鼻科普#

今天和大家分享下裂鼻畸形的临床表现：

1.

鼻尖低平；
2.

鼻底凹陷；
3.

鼻翼塌陷；
4.

鼻孔过大或过小；
5.

鼻尖及鼻小柱偏斜；
6.

鼻翼外侧脚向外下方移位；
7.

鼻翼大小及长度与健侧存在差异。

对于大多数患者来说，上述问题往往会同时存在，但各自程度不同。根据其临床表现，可分为组织量不足及组织异位两类。

那么，在修复手术时必须考虑补充组织量（如软骨移植，骨移植等），以及将异位的组织复位两方面。