排卵障碍治疗
1.无排卵型功能失调性子宫出血
治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。
总的原则:出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。
止血后应尽可能明确病因,并进行针对性治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。
药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。
绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
(1)止血①雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7天,共28天为一周期;
急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。
②雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。
③孕激素:黄体酮每日肌内注射,用药5天;地屈孕酮,用药10天;安宫黄体酮:用药10天。
(2)调整月经周期①人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,
每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,联系使用3个周期。
②雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。
③后半周期疗法:于止血后第15~16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。
(3)促进排卵适用于有生育要求的患者:
①氯米芬:于出血第5日起,连续5天,若排卵失败,可重复用药。
②绒促性素:与其他促排卵药联用,B超检测卵泡发育接近成熟时,肌内注射以诱发排卵。
2.因排卵障碍导致的闭经的治疗
主要包括:
①人工周期疗法,用法同前。
②单纯孕激素治疗,用法同后半周期疗法。
因排卵障碍导致的不孕:
①WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体:应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。
②WHOII型排卵障碍:氯米芬促排卵,用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。
③其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,扔无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。
广州明珠生殖辅助中心专注排卵障碍患者,为患者带去一个健康的宝宝是我们的服务宗旨V zhang103255点17760094449
#试管婴儿#
1.无排卵型功能失调性子宫出血
治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。
总的原则:出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。
止血后应尽可能明确病因,并进行针对性治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。
药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。
绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
(1)止血①雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7天,共28天为一周期;
急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。
②雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。
③孕激素:黄体酮每日肌内注射,用药5天;地屈孕酮,用药10天;安宫黄体酮:用药10天。
(2)调整月经周期①人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,
每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,联系使用3个周期。
②雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。
③后半周期疗法:于止血后第15~16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。
(3)促进排卵适用于有生育要求的患者:
①氯米芬:于出血第5日起,连续5天,若排卵失败,可重复用药。
②绒促性素:与其他促排卵药联用,B超检测卵泡发育接近成熟时,肌内注射以诱发排卵。
2.因排卵障碍导致的闭经的治疗
主要包括:
①人工周期疗法,用法同前。
②单纯孕激素治疗,用法同后半周期疗法。
因排卵障碍导致的不孕:
①WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体:应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。
②WHOII型排卵障碍:氯米芬促排卵,用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。
③其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,扔无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。
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排卵障碍
卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程称排卵(Ovulation)。
正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能,
其中任何一个环节的功能失调,或器质性病变,都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍,导致排卵异常。
包括:
①WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑或垂体,表现为内源性雌激素水平低落,FSH、LH水平低下。
②WHOII型:表现为内源性FSH、LH水平失调,常见于多囊卵巢综合征患者。
③WHOIII型患者:卵巢功能衰竭,表现为FSH、LH水平升高,雌激素水平低落。
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卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程称排卵(Ovulation)。
正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能,
其中任何一个环节的功能失调,或器质性病变,都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍,导致排卵异常。
包括:
①WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑或垂体,表现为内源性雌激素水平低落,FSH、LH水平低下。
②WHOII型:表现为内源性FSH、LH水平失调,常见于多囊卵巢综合征患者。
③WHOIII型患者:卵巢功能衰竭,表现为FSH、LH水平升高,雌激素水平低落。
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中枢神经系统肿瘤每年约有18.9万新发病例和14.2万死亡病例(分别占新发肿瘤的1.7%和因肿瘤死亡的2.1%)。胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的40%,约占成人恶性中枢神经系统肿瘤的78%。脑胶质瘤起源于神经胶质细胞,由神经外胚层衍化而来,WHO将胶质瘤分为4个等级,III和IV级统称为恶性胶质瘤,占所有胶质瘤的77.5%。恶性胶质瘤中,最常见间变性胶质瘤(AG)和胶质母细胞瘤(GBM),AG为III级,GBM为IV级。AG包括三个亚型:间变性星形细胞瘤(AA)、间变性少突胶质细胞瘤(AO)、间变性少突-星形细胞瘤(AOA)。相比GBM,AG的发病率较低。
目前,胶质母细胞瘤(GBM)的中位生存期为12~15个月,间变性胶质瘤(AG)为2~5年,低级别胶质瘤(WHOI、II级)为4~10年。 https://t.cn/RDnEUnO
目前,胶质母细胞瘤(GBM)的中位生存期为12~15个月,间变性胶质瘤(AG)为2~5年,低级别胶质瘤(WHOI、II级)为4~10年。 https://t.cn/RDnEUnO
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