#每日一善[超话]# 【杨雅西】内伤头痛巧辨证【杨雅西】内伤头痛巧辨证tong0579 >《经方》阅24转32018
03
12关注患者,男,50岁
头痛且空,每兼眩晕耳鸣多年
平素症状不明显,常因看书、阅读文件疲劳而加重,甚则不能从事日常工作
曾多次在西医院就诊,心电图、脑电图、颅骨拍片等检查,均无明显异常发现,常服 ​ 展开,【杨雅西】内伤头痛巧辨证【杨雅西】内伤头痛巧辨证tong0579 >《经方》阅24转32018
03
12关注患者,男,50岁
头痛且空,每兼眩晕耳鸣多年
平素症状不明显,常因看书、阅读文件疲劳而加重,甚则不能从事日常工作
曾多次在西医院就诊,心电图、脑电图、颅骨拍片等检查,均无明显异常发现,常服维生素及安眠药之类,效果不佳
本次因连续数日开会而工作劳累,头痛、眩晕症状明显加重,难以坚持工作,故前来求诊
自述平素腰膝酸软无力,夜寐欠佳,且心烦,情绪易激动,食欲、二便尚可
舌质红苔白,脉弦细
血压、心电图检查均在正常范围内
辨证:头痛(肝肾阴虚,心肾不交)
治法:滋养肝肾,养心安神,佐以平肝潜阳
处方:杞菊地黄丸加减
药用:熟地12g,山萸肉12g,枸杞子15g,菊花12g,白芍12g,丹皮9g,天麻12g,生石决明30g,炒枣仁30g,石菖蒲12g,远志12g
水煎服
每日1剂,分2次服
二诊:患者自述,服上方12剂后,头痛、头晕减轻,心烦已除,睡眠情况略有改善
仍用前方,加陈皮12g,继服12剂
三诊:述服上方以后,腰膝酸软无力、情绪易激动等症状明显改善,头痛而晕亦基本消失;唯睡眠虽较用药前好转,但仍有多梦不宁
考虑到病人头痛症状已趋缓解,其他兼症也基本消失或好转,故改汤剂为丸剂,将二诊方中各药扩大10倍,共为细末,加水成丸,每服6g,每日3次
数月后,病人前来告之,自服前方丸荮1粒后,睡眠、饮食正常,头痛、头晕耳鸣等症状均消失,服药期间,曾连夜加班工作,亦无明显异常出现
头痛是临床上常见的自觉症状,可以出现于多种急性、慢性疾病的过程中
祖国医学的所谓“头痛”,系指在内科杂病中以头痛为主要症状者,若属某一疾病过程中而出现的兼症,则不应列入头痛一证讨论范围内
头痛一般可分为外感头痛和内伤头痛两大类
本例患者头痛而晕多年,兼有烦躁、失眠等,此属肾水不足而致水亏木旺,故为内伤头痛
患者常年夜寐不佳,腰膝酸软无力,且情绪易激动,提示素体肾阴偏虚,尚有肝阳偏亢之象,又因连日劳累用脑,耗伤阴血,故出现肝肾阴虚,肝阳亢盛之头痛且空,眩晕耳鸣等症状
因此,治以滋养肝肾,交通心肾,兼平肝潜阳之法,方选杞菊地黄丸化裁
方中熟地、山萸肉、枸杞子、白芍以滋补肝肾之阴;天麻、生石决明、丹皮、菊花以平肝潜阳且清热,既可防肝阳化热,又可制肾阴虚生热;炒枣仁、石菖蒲、远志以养血安神,交通心肾,如此肝肾并治,心肾同调而收效
临诊时如何对内伤头痛进行辨证施治?祖国医学认为头为“诸阳之会”,“清阳之府”,乃髓海所在,既有经络与脏腑相连,又有诸窍内外相通,因此,引起头痛的原因诸多,在此,外感风寒、湿、热之邪而致外感头痛不予讨论,我们着重讨论内伤头痛
内伤头痛其发病原因与肝、脾、肾三脏关系密切
因于肝者:或情志不和,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空而头痛;或木火伤阴,肝失濡养,肾水不足,水不涵木导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而头痛
因于脾者:多系劳伤过度,病后产后体虚,脾胃虚弱,生化不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓经络而致头痛;或饮食失节,脾失健运,痰湿内生,痰浊上扰,阻遏清阳而头痛
因于肾者:多因禀赋不足,房劳不节,肾精久亏,脑髓空虚而致头痛;或因肾阳衰微,清阳不展而为头痛
祖国医学认为人体正常的生理状态是清升浊降
经云“六腑者,传化物而不藏”
传化的功能正常,则浊降清升,若传化功能失调,而致气机不畅,水湿痰饮内生,大便秘结不通,则浊气不得下降,反而上逆,导致头痛,多属实证范围
经云“五脏者,藏精气而不泄”
五脏精华气血,六腑清阳之气,皆上注于头而荣养之,若劳倦伤气,虚劳损精,产后失血等,致清阳不升,气血不得荣于脑,亦导致头痛,多属虚证范围
不通则痛,凡气血郁滞,阻塞脉络,或久病入络,瘀血内停,致经脉壅滞不通,亦可引起头痛
以上是内伤头痛的主要病因病理,至于内伤头痛的辨证,除了详细询问病史及伴发症外,还应注意以下几个方面,以协助诊断
一是要注意头痛的部位,分清全头痛还是偏头痛,巅顶痛还是头项痛;二是要注意头痛的时间,如清晨、中午或午后疼痛出现或加重等;三是要注意诱因,如因劳累过度,失血过多,情绪激动,房劳或饮食失节导致等
对于内伤头痛的治疗,不宜简单地见痛而止痛,一般常可采用:补气升阳,养血疏风,活血化瘀,平肝潜阳,清肝降火,疏肝解郁,利湿化痰,暖肝降逆,滋补肾阴,温肾扶阳十法
内伤头痛的治疗经验:①气虚头痛:清晨头痛,悠悠忽忽,有空洞感,面色皓白无神,四肢倦怠嗜卧,食少纳呆便溏,畏寒少气懒言,舌淡苔薄白,脉沉弱无力
常因久病或疲劳过度而诱发
气属阳,清晨为阴阳交会之时,由于气虚阳不足故痛作
劳则气伤,故劳累易引起发作
余症皆为脾胃气虚之象
其主要机制为中气虚而清阳不升
治宜补气升阳,方用补中益气汤(黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡)加细辛、川芎
亦可用顺气和中汤(黄芪、人参、白术、陈皮、当归、白芍、炙甘草、升麻、柴胡、蔓荆子、川乌、细辛)
②血虚头痛:头痛多在晚上,时作时止,痛时目眩,自眉梢亡攻,面色苍白,体倦头晕,心悸不宁,唇舌色淡,脉细弱无力(,多由失血或大病后及产后等引起
血属阴,夜亦属阴,故血虚头痛常夜晚明显加重
血虚不能养心,故心悸不宁,不能上荣于脑,故头痛
治宜养血疏风,方用加味四物汤(当归、川芎、熟地、白芍、白芷、羌活、独活、细辛、蔓荆子、甘草)或清上蠲痛汤(当归、川芎、防风、苍术、白芷、羌活、独活、麦冬、黄芩、菊花、蔓荆子、干姜、细辛)
③血瘀头痛:头痛反复发作,经久不愈,痛处固定,痛如针 刺,舌质紫黯或有瘀斑,脉弦涩或细涩
或有头部外伤史
久病入络,气血凝滞,瘀血阻塞络脉,不通则痛
治宜活血化瘀,方用通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、麝香、黄酒)
④肝阳头痛:中午头痛加重,怕见阳光,痛偏两侧,眩晕如仆,耳鸣目胀,喜静恶烦,泛恶欲吐,睡眠不宁,严重者巅顶如有物重压,兼麻木感,舌质红,脉弦有力
中午为阳盛之时,又肝阳偏亢,两阳相迫,故而头痛加重
肝血不足,阴不敛阳,肝阳上扰横逆,则生诸症
治宜滋阴潜阳,方用建瓴汤(山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地、生杭芍、柏子仁)或用驯龙汤(生地、当归、白芍、羚羊角、真珠母、龙齿、菊花、薄荷、桑寄生、钩藤、独活、沉香)
⑤肝火头痛:头痛且胀,头热面红目赤,头筋突起,心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤,严重者两耳暴聋,舌红苔薄黄,脉弦数或弦紧
常因恼怒而引起发作
怒气伤肝,肝火-上逆,则生诸症
属实火
治宜清肝泻火,方用龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草)加夏枯草
⑥肝郁头痛:头痛胸闷不适,精神抑郁,情绪不宁,善叹息,神疲食少,女子多有月经不调,乳房作胀,脉弦而虚
常田情志不遂引起或加重
肝喜条达而恶抑郁,若情志所伤,肝气不能调畅,则郁而生诸症
治宜疏肝解郁,方用逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加川芎、白芷、蔓荆子
⑦痰浊头痛:头重胀痛,常伴眩晕,胸门满闷,呕吐恶心,舌苔白厚腻,脉弦滑
多见于素体痰湿偏盛者
痰浊属阴邪,上扰清窍,则清阳不得舒展而头痛
余皆为痰湿内阻之象
治宜健脾化痰、理气利湿,方用加味二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草、川芎、蔓荆子、细辛)或半夏白术天麻汤(半夏、天麻、白术、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣)加苍术、泽泻、麦芽
⑧寒厥头痛:头痛畏风怕冷,常欲蒙被而睡,面容惨淡忧郁,微带青晦,呕吐清涎粘沫,四肢不温,舌苔白滑,脉沉弦紧
本证又称“厥阴头痛”,乃肝经寒气上逆所致
寒气横犯脾胃,故吐清涎而肢冷
治宜暖肝降逆,方用吴茱萸汤(吴茱萸、人参、大枣、生姜)加当归、肉桂
⑨肾虚头痛:可分为肾阴虚和肾阳虚两种
肾阴虚头痛,头脑空痛,眩晕耳鸣,腰膝酸软无力,虚烦不眠,舌红少苔,脉细无力
肾虚精髓不足,不能上荣于脑,故头痛且空
余症皆为肾水不足之象
治宜滋养肾阴,方用杞菊地黄丸(熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、菊花、枸杞)加牛膝、白芍
肾阳虚头痛,头痛从巅顶连及前额,特别怕冷,见风如直入脑户,得温则痛减,故热天也带厚帽,四肢不温,舌淡,脉沉细弱
肾阳不足,命门火衰,督脉虚寒,阳明脉亦衰,故巅顶前额冷痛
治宜温肾扶阳,方用右归饮(熟地、山药、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、肉桂、制附子)加天麻
声明信息:本文选自:本文选自:网络,作者:山东中医学院方剂教研室教授 ,杨雅西
收起

“痰”生百病,张仲景经典方,结节“清零”
说起甲状腺结节,中医认为是情志抑郁、气滞痰凝所致。具体说来,就是情志抑郁,导致肝气不疏,进而导致气滞,水湿代谢不畅而成痰,郁久而化火,痰热互结终成瘿瘤。

因此,想要消散结节包块等问题,就需要祛痰
湿,散结节,同时疏肝理气,使身体气机流畅,身体的各种结节,自然迎刃而解。

✊化痰散结,我经常会用到一个古方,那就是医圣张仲景的半夏厚朴汤,源自《金匮要略》,辩证加减后,可行气散结,降逆化痰。

必组成:
半夏,厚朴,茯苓,生姜,苏叶
半夏:性味辛,温;有毒,入脾、胃、肺经,功在燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。它本是化痰燥湿的一味良.药。

厚朴:性味苦、辛,温,入脾、胃、肺、大肠经,功在燥湿消痰,下气除满。它在这里,是帮助半夏降气和通气的。只有这样,才能实现痰气通治。

茯苓:利水渗湿,健脾和胃,宁心安神,用在这里,目的是消除痰饮生成之源。

苏叶:性味辛,温,入肺、脾经,功在理气宽中,能散表寒,发寒能力强,行气宽中。

生姜:性味辛温,一方面能和中除湿化痰,一方面可以解半夏的毒性。

就这样,一个简简单单的半夏厚朴汤,将痰郁互结的问题解决得彻彻底底。最后,我们用一点夏枯草和苦丁来清热解毒,这就可以让整个方剂的作用周全和严密了。

由此可见,面对甲状腺结节,当我们束手无策的时候,不妨将目光投向祖国传统医学。在那里,有着对病.因的独特理解,也有消解病痛的独特手段。

⚠️⚠️⚠️上述方剂,大家如果想借鉴应用,要请中.医师辨证指导,随证加减,以求最佳之功用。

“痰”生百病,张仲景经典方,结节“清零”
说起甲状腺结节,中医认为是情志抑郁、气滞痰凝所致。具体说来,就是情志抑郁,导致肝气不疏,进而导致气滞,水湿代谢不畅而成痰,郁久而化火,痰热互结终成瘿瘤。

因此,想要消散结节包块等问题,就需要祛痰
湿,散结节,同时疏肝理气,使身体气机流畅,身体的各种结节,自然迎刃而解。

✊化痰散结,我经常会用到一个古方,那就是医圣张仲景的半夏厚朴汤,源自《金匮要略》,辩证加减后,可行气散结,降逆化痰。

必组成:
半夏,厚朴,茯苓,生姜,苏叶
半夏:性味辛,温;有毒,入脾、胃、肺经,功在燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。它本是化痰燥湿的一味良.药。

厚朴:性味苦、辛,温,入脾、胃、肺、大肠经,功在燥湿消痰,下气除满。它在这里,是帮助半夏降气和通气的。只有这样,才能实现痰气通治。

茯苓:利水渗湿,健脾和胃,宁心安神,用在这里,目的是消除痰饮生成之源。

苏叶:性味辛,温,入肺、脾经,功在理气宽中,能散表寒,发寒能力强,行气宽中。

生姜:性味辛温,一方面能和中除湿化痰,一方面可以解半夏的毒性。

就这样,一个简简单单的半夏厚朴汤,将痰郁互结的问题解决得彻彻底底。最后,我们用一点夏枯草和苦丁来清热解毒,这就可以让整个方剂的作用周全和严密了。

由此可见,面对甲状腺结节,当我们束手无策的时候,不妨将目光投向祖国传统医学。在那里,有着对病.因的独特理解,也有消解病痛的独特手段。

⚠️⚠️⚠️上述方剂,大家如果想借鉴应用,要请中.医师辨证指导,随证加减,以求最佳之功用。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 郑报全媒体记者 苏瑜从搓衣板到文化馆,石磨盘进京惊动“大人物”“20世纪50年代初,新郑裴李岗村的农民们在平整土地时总是挖出形状奇特的石磨盘、石磨棒,对文物没有
  • 7、我还是得不动声色地走下去,说这天气真好,风又轻柔,还能在斜阳里疲倦的微笑,说人生极平凡也没有什么波折和忧愁。想说的话很多,却不知如何开始阐述,或许自己文字表
  • 2020520 记录一下在这个如此神奇的日子里我和赵博士将时光献给了学术[喵喵]我完成了人生中第一篇英文论文的初稿(而已)我发现赵博士最有男友力的时候就是专心致
  • 福祸无门总在心,作恶之可怕,不在于被人发现,而在于自己知道;行善之可嘉,不在于别人夸赞,而在于自己安详。凡是有益于人的就是善,损人利己的就是恶。
  • 玩到真狗了 纪念一下 边牧的屁屁压在我脸背上好暖和 我姐怎么那么懒 给人家直接起名叫木木 木木的很乖 和别的狗狗怎么打闹玩耍都不带叫一声的 而且自来熟好相处 胆
  • ”】世子欲行三年之丧,见群臣不从,乃反躬自责,谓然友说:“凡人平日所行,人都敬服,然后有所举动,无不信从。”孟子说:“世子见群臣不从,能反躬自省,在自己身上找原
  • 幸福是城市万千灯火里,有一盏为你亮的灯;幸福是你在滔滔不绝时,有一个静静倾听的人;幸福也可能只是,醒来忘记了一件难过的事、哭后给自己买了一份礼物。”因为欣赏,所
  • 1 等了好多天的一次性手套终于到了,今天早上疯狂用,恨不得扣个鼻子都得戴上。有个娭毑看到了就走了过来发现了小鸟,然后趁小鄢去捡纸箱装它的时候把它捡了起来,小鄢发
  • 属鸡的女人对于数学方面是非常敏感的,他们非常的会精打细算,因此家庭里面的事情完全不需要自己的丈夫操心,作为他们的丈夫之需要一心在外面认真的饿工作就行了。所以对于
  • 23萌新们,关于备考的难度希望大家能够客观看待,莫要藐视轻敌,更不要胆战心惊。权威师资,权威信息,内部考资,严格管理,三老师的专业+你的努力=圆梦法大!
  • 1、Python编程快速上手 让繁琐工作自动化 第2版 2、人工智能算法 卷1 基础算法 3、操作系统导论 4、秋叶特训营 时间管理7堂课 5、计算机科学概论
  • 一位与山大王结拜为兄弟的人,患重症,但缺一味关键的药材人参,山寨没有,要下山采购。他常常对亲近的人说:“再过五十年,当有圣人出现,那时候,我才能帮他救济世人。
  • # 珍爱地球,人与自然和谐共生丨打卡活动 #今日主题:校园里的环保标识牌✨以言语号召环保,以行动维护绿色各类环保小标语遍布在西大校园各处行道树上,“保护环境”随
  • #婚姻应不应该设置有效期# 目前来看,你总在考虑着要如何让他再一次迷恋上你,但从未想过,要如何缓解他的负面情绪。道歉并非良策,真正的好办法,就是暂时接受他的分手
  • 这个世界尽管奇奇怪怪,我们虽然读不懂大多数,但总有一小部分东西是留得住我们,是温暖我们、治愈我们的。而这小部分的集合,就促成了我们的干净琳琅,炙热善良,哪怕最后
  • 今日份长肉来伊份的脏脏巴旦木也太好吃了叭[兔子]不仅有巴旦木本身的甜味还有外层巧克力的微苦整体口味相得益彰要不是热量对现在我不太友好[doge]真想屯一堆放家里
  • 不知道能把生活比作什么,才可以符合它最朴素的道理;也不知道能把生活理解多透,才可以支撑一个人在没有能力支配现实时,对自己的茫然和无奈。#TFBOYS[超话]#T
  • 在一天便应一天的法缘,大理圣源寺是竞清法师住锡的道场,斋如其人吃的简洁大方明快,筷子也能说法修行就是好好吃饭,院子里的香炉实证原来心佛众生真是三无差别!下山途中
  • 好好生活 | 认真运动第171天 #二妹自律集中营# ✔️热身 ✔️拉伸 ✔️臀部激活 ✔️臀部训练✖️2 ✔️周六野有氧燃脂操 ✔️壁花小姐下肢泡沫轴放松
  • 可是她也过于清醒的知道,不是每个朋友都会有时间,她们有自己的事业,有自己的家庭,但是娇娇这一次真的什么都不管不顾,自己定了一个可以容纳30人的轰趴别墅,她说虽然