【Q&A-4】12岁猫口腔纤维肉瘤病例
# 病例介绍 #
一只12岁的雄性已绝育家养短毛猫，上颌吻部/硬腭出现了一个缓慢生长的肿块。
在看到肿块之前，主人曾发现水碗中有血迹且患猫过度舔上颚已经有几个月了。
该肿块无游离性，紧贴在硬腭上。(患猫口腔图片)
1.这种病变的鉴别诊断是什么？
鳞状细胞癌（SCC）是猫最常见的口腔肿瘤，但该病变位置不是鳞状细胞癌（SCC）的典型部位。纤维肉瘤（FSA）是第二常见的猫口腔肿瘤，从病变外观来看，是主要的排除因素。嗜酸性肉芽肿（EG）是一个考虑因素；然而，这种病变似乎比典型的嗜酸性肉芽肿（EG）更光滑、更有边界。牙源性肿瘤也是可能的。最终组织学诊断为纤维肉瘤（FSA）。
2.转移的可能性有多大？
大多数猫口腔肿瘤是局部侵袭性和晚期转移。纤维肉瘤（FSA）也是这样。淋巴结和肺转移不常见。
3.应进行哪些诊断性检查？
建议做MDB（血常规、生化、尿检）加口腔X线片，或最好是CT扫描。对该患者进行了CT检查，发现有大量骨质破坏。
4.肿瘤向后延伸到硬腭太远，无法手术。有哪些治疗方案可供选择？
放射治疗（RT）是最好的治疗选择，尽管口腔纤维肉瘤（FSA）通常反应不佳。然而，在这种情况下，放疗至少可以缓解骨痛。在整个疗程的放疗结束时，患者的临床表现明显改善（食欲改善，不再出血），但肿瘤的大小似乎相对没有变化。放疗后，肿块继续消退，4个月后肿块的外观。此患者在治疗2年后因疾病复发而被安乐死。虽可进行第二个疗程的放疗，但其他与年龄相关的健康问题阻碍了进一步的治疗。

参考文献
Burk RL (1996) Radiation therapy in the treatment of oral neoplasia. Vet Clin N Am Small Anim Pract 26:155–163.

Liptak JM, Withrow SJ (2013) Cancer of the gastrointestinal tract. Oral tumors. In: Withrow SJ, Vail DM, Page RL, editors, Small Animal Clinical Oncology, 5th edition. St. Louis, Elsevier Saunders, pp. 381–398.

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