#玉玉不沉#
保持一颗善良的心，就是人生幸福的源泉，就是一席永恒的筵席，就是被人尊重的资本。心中不可少善，行事不可无善。人前不为恶易，独处不为恶难。从善者吾近之，从恶者吾远之。百年养善不足，一日毁之有余。行善助人是舍，心安积德是得。行善不必人知，积德无需他晓。行善不期获报，自然梦稳心安。

一个在医院工作多年的老朋友在咨询她身上的白斑，我给了诊断特发性白斑。一般不需要治疗但是她纠结厉害。于是我就把目前各种治疗方案的利弊给大家分享一下

特发性点状白斑 又称特发性点状色素减少症，是一种常见的获得性白斑病，患病率随年龄增长而升高。

本病通常无需治疗，但少数患者出于美观而有治疗愿望，确切病因尚不明确，但老年性退化、长期紫外线暴露、遗传、黑素细胞体细胞突变、外伤、自身免疫病和局部黑素生成抑制等因素被认为与 IGH 的发病有关。
本病患病率在
20 岁以前为 7%～29.8%，31～40 岁为 47%，在 41～50 岁为 80%，在 81～90 岁为 97%。
损害通常位于日光暴露部位，例如前臂伸侧和胫前，偶可泛发全身，但很少累及面部。

皮损表现为散在分布的圆形或卵圆形瓷白色斑疹，数十至上百个不等，边缘清，表面光滑无鳞屑，直径 0.5～6 mm，通常不会显著变大或融合，在极少数病例中，损害可增大至 2.5 cm。
临床鉴别诊断包括特发性斑状色素减少症、白癜风、白色糠疹、结节性硬化、硬化萎缩性苔藓、点滴状硬斑病、花斑癣和炎症后色素减退等。

治疗选择
（1）皮损内注射糖皮质激素

采用皮损内注射曲安奈德，每月一次，共 3 个月，46.67% 的患者获得了良好的疗效，但无长期随访数据，鉴于存在皮肤萎缩等风险，应慎用。
（2）外用维甲酸类
采取外用 0.025% 维 A 酸 1 周，然后浓度增加至 0.05% 再用 1 周，最后增加至 0.1% 浓度继续治疗，总疗程为 4 个月。治疗 2 月后开始复色，4 月后 IGH 损害完全消失。外用维 A 酸治疗 IGH 似乎安全、有效。
（3）钙调磷酸酶抑制剂
采用 1% 吡美莫司乳膏，每日两次，治疗 8 周（n = 4），3 例患者显示临床改善 25%～75%。
采用 0.1% 他克莫司软膏，每日两次，治疗 6 个月（n = 26），11% 的患者获得了一定程度的复色。外用钙调磷酸酶抑制剂治疗本病似乎安全、有效。
（4）化学剥脱

采用 88% 苯酚点涂治疗 20 例患者的共 139 处 IGH 损害，每月一次，共 2 次，64% 的损害显示复色，近一半的患者改善超过 75%。外用 88% 苯酚治疗本病简单、有效，但有存在结痂时间长、炎症后色沉、溃疡、继发感染和瘢痕等风险，苯酚还具有心脏毒性。
（5）液氮冷冻
采用冷冻探头单次接触 10 秒治疗 87 处 IGH 损害，所有损害均起疱，90.8% 的损害在 6～8 周内完全复色，随访 10 月，疗效保持良好。
（6）浅表皮肤磨削

采用单次浅表皮肤磨削治疗 20 例 IGH 患者，转速为 1～1.5 万 rpm，目标深度为接近真皮乳头而不引起出血。治疗区结痂在 10 天内脱落，局部发红持续 3 个月后恢复正常或略有色沉，80% 的患者获得满意复色。该项治疗应由有经验的操作者开展。
（7）点阵二氧化碳激光
采用点阵二氧化碳激光单次治疗 40 例 IGH 患者，42.7% 的患者在 2 月后获得临床改善 75% 以上，半数患者改善 51%～75%。采用点阵二氧化碳激光治疗 240 例患者，47.9% 的患者获得临床改善 75% 以上。该疗法的依从性高于外用药，无严重不良反应，主要副作用为疼痛、灼热感、炎症后色沉和红斑。
（8）非剥脱性激光
采用点阵 1550-nm 钇/铒激光玻璃纤维激光治疗 30 例患者的共 120 处 IGH 损害，每 4 周一次，连续 4 次。60% 的损害临床改善超过 50%。在深肤色患者中，非剥脱性点阵激光可作为剥脱性点阵激光的替代治疗，降低炎症后色沉的风险。
（9）308nm 准分子激光

308nm 准分子激光治疗，每周两次，共 12 周。所有患者在治疗过程中均报告了改善，3 例患者在研究结束时完全复色，与基线和未治疗的损害相比，准分子激光治疗疗效显著。

写给18~30护肤建议
说在前面的话
不要轻易被种草
别人用的好不一定适合你
肤质不同最终效果也不同
这个年纪重补水保湿 重视防晒
在基础上保守进阶就好


唯品牌论 实在没必要
护肤品不是越贵越好
适合很重要 不差钱当我没说[失望R]
实在不懂选择
在品牌里选是不太容易出错的
尽可能避免少埋隐患

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⚠️接触太多问题肌案例
生生折腾成激S脸
现在人都太急了
急着看到效果 急着恨不得一瓢神仙水马上就能白成一道闪电
速效米白 不靠谱


在成分合理情况
没有一个外用品可以达到速效米白祛斑的效果
很多人用完觉得皮肤很哇塞
白了 斑淡了旦停用
出现更严重的斑斑 并且伴随敏感 关公脸
同理 速X祛痘也要留意 避免掉坑

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☑️屏障健康 是一切的基础
它最大的作用是防御
一旦破坏 修复比你想象的难
我们日常补水也好
保湿也好都是维持屏障的健康
而所有的进阶米白也好 淡斑抗老 都必须在屏障健康下进行 So 守住这道防线

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☑️底层逻辑清洁 保湿 防晒
而这个年纪的清洁 适度就好 无需过度

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☑️发炎 痘痘 屏障受损先修复
屏障健康前提下才能承载一切功效产品

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☑️黑头没有一劳永逸的说法
需要周期护理 正常深层清洁肌保持一周1-3次频率 可以减少黑头滋生

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☑️毛孔问题分等级
中重度护肤品无解
辅助仪器可以维持到好的状态
轻度毛孔正确日常护理可达到一个好的状态

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☑️色斑好难啊
这个阶段女孩纸更多以预防为主
防晒就是防紫外线
后期长斑大多都是因为紫外线
而做好防晒一定程度可以预防长斑斑
已经长斑则可以保持不那么快扩散加深
防晒不止于防晒霜 ABC原则 防晒力A＞B＞C，A=Avoid避免晒 B=Block硬防晒（防晒衫 防晒伞 帽子） C=Cream防晒霜

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☑️很多人原生其实并没那么黑
大多是后期代谢问题
紫外线占大头
护肤品作用有限
白的程度参考大腿内侧
那是你能白的上限

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☑️洁面/深层清洁/防晒/保湿国产里也有好货
而做好这几点皮肤也能达到80分
20来岁基本是干纹
买个稍好点的精华面霜都能缓解
关键还不比贵妇效果来的差

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☑️抗老的目的更多是预防
预防下一道皱纹来得更晚一点
已经出现皱纹护肤品的作用就有限了
日常保湿到位一定程度就是在抗老

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☑️痘痘要及时处理
红痘印用修复 处理及时不会留色沉
黑痘印要用美白成分淡化
痘坑需要用仪器辅助 护肤品没戏

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5是认真分享护肤的五月菌
#不懂就问有问必答 #五月君分享护肤 #精简护肤 #护肤小知识