关于亚急性甲状腺炎的7⃣️个问题
一、亚甲炎如何诊断？
亚甲炎临床多常见于20-50岁的女性。通常于流感或普通感冒后1-2周发病，起病较急。目前病因尚不明确，一般认为与病毒感染及病毒感染后变态反应有关。
现阶段亚甲炎的诊断标准如下，符合其中4项即可诊断为亚甲炎：
1、甲状腺有肿胀，疼痛，伴随有发热、畏寒、乏力、多汗等全身不适症状
2、血沉增快以及CRP升高。
3、血清甲状腺激素浓度增加，TSH正常或降低，且该激素变化与甲状腺摄碘率降低呈现双向分离现象。
4、一过性甲状腺毒症。
5、血清TgAb和（或）TPOAb阴性或低滴度。
6、细针穿刺细胞学诊断（FNAC）或活组织检查可多见核巨细胞或肉芽肿改变。
二、亚甲炎一定会发展成甲减吗？
亚甲炎发展为永久性甲减的概率为5%-27%。
三、亚甲炎治疗方式有哪些？
亚甲炎目前建议：对症治疗，缓解症状。临床中推荐用药为：非甾体类抗炎药（NSAIDs）及糖皮质激素。
首选NSAIDs类药物治疗。若NSAIDs治疗效果欠佳，可考虑更换为激素治疗。
四、NSAIDs怎么选？
NSAIDs药物使用上可有布洛芬、塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等。
五、激素怎样使用？
1、按照最新指南推荐：建议泼尼松片每天30-40mg，持续1-2周。在2-4周后逐渐减量。
2、使用小剂量激素治疗亚甲炎（15mg/d泼尼松），服用2周后症状得到缓解。第三周开始每周减少激素2.5mg，平均服药时间为7周。
3、大剂量激素治疗最大问题是激素不良反应，研究提出：减少激素初始剂量，缩短激素疗程；或小剂量激素联合NSAIDs治疗。
4、超声引导下局部注射糖皮质激素可明显提升甲状腺局部药物浓度，有效抑制甲状腺局部炎症反应，在激素用量上较口服激素剂量更少，是现阶段非治疗亚甲炎的主要手段。
六、是否需要使用β-受体阻滞剂？
理论上不建议患者常规使用β-受体阻滞剂进行控制心室率治疗，发展至甲减时，心率降低，β受体阻滞剂会降低心率。
但患者在治疗观察期间，有明显心悸症状，检查提示心率过快（达到100次/分），可酌情予以β-受体阻滞剂控制心室率治疗。
七、后续如何复查？
复查亚甲炎最好的方法是：I131摄取率。每1-2周复查一次I131摄取率，而常规治疗亚甲炎复查的患者可选择血沉作为复查手段。
一、亚甲炎如何诊断？
亚甲炎临床多常见于20-50岁的女性。通常于流感或普通感冒后1-2周发病，起病较急。目前病因尚不明确，一般认为与病毒感染及病毒感染后变态反应有关。
现阶段亚甲炎的诊断标准如下，符合其中4项即可诊断为亚甲炎：
1、甲状腺有肿胀，疼痛，伴随有发热、畏寒、乏力、多汗等全身不适症状
2、血沉增快以及CRP升高。
3、血清甲状腺激素浓度增加，TSH正常或降低，且该激素变化与甲状腺摄碘率降低呈现双向分离现象。
4、一过性甲状腺毒症。
5、血清TgAb和（或）TPOAb阴性或低滴度。
6、细针穿刺细胞学诊断（FNAC）或活组织检查可多见核巨细胞或肉芽肿改变。
二、亚甲炎一定会发展成甲减吗？
亚甲炎发展为永久性甲减的概率为5%-27%。
三、亚甲炎治疗方式有哪些？
亚甲炎目前建议：对症治疗，缓解症状。临床中推荐用药为：非甾体类抗炎药（NSAIDs）及糖皮质激素。
首选NSAIDs类药物治疗。若NSAIDs治疗效果欠佳，可考虑更换为激素治疗。
四、NSAIDs怎么选？
NSAIDs药物使用上可有布洛芬、塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等。
五、激素怎样使用？
1、按照最新指南推荐：建议泼尼松片每天30-40mg，持续1-2周。在2-4周后逐渐减量。
2、使用小剂量激素治疗亚甲炎（15mg/d泼尼松），服用2周后症状得到缓解。第三周开始每周减少激素2.5mg，平均服药时间为7周。
3、大剂量激素治疗最大问题是激素不良反应，研究提出：减少激素初始剂量，缩短激素疗程；或小剂量激素联合NSAIDs治疗。
4、超声引导下局部注射糖皮质激素可明显提升甲状腺局部药物浓度，有效抑制甲状腺局部炎症反应，在激素用量上较口服激素剂量更少，是现阶段非治疗亚甲炎的主要手段。
六、是否需要使用β-受体阻滞剂？
理论上不建议患者常规使用β-受体阻滞剂进行控制心室率治疗，发展至甲减时，心率降低，β受体阻滞剂会降低心率。
但患者在治疗观察期间，有明显心悸症状，检查提示心率过快（达到100次/分），可酌情予以β-受体阻滞剂控制心室率治疗。
七、后续如何复查？
复查亚甲炎最好的方法是：I131摄取率。每1-2周复查一次I131摄取率，而常规治疗亚甲炎复查的患者可选择血沉作为复查手段。
「消」發音近「小」，是削減、減小的意思，表示有形物體體積的減少，也用於描述無形的物質、能量、時間的減少。
「消」從水字邊，原指固體的冰雪體積減小，變成液態的水。「消」的同音同義字「銷」和同義字「爍」，描述的則是固體的金屬熔化成液態。
「消」表示的是量變，同一種物質的量減，也就是所謂的物理變化。消到了極處，就是消失、消散、消亡、消滅。但是根據物質不滅、能量守恆的原理，這種量變導致了質變，「化」也就應運而生了。
#文字辨析#
「消」從水字邊，原指固體的冰雪體積減小，變成液態的水。「消」的同音同義字「銷」和同義字「爍」，描述的則是固體的金屬熔化成液態。
「消」表示的是量變，同一種物質的量減，也就是所謂的物理變化。消到了極處，就是消失、消散、消亡、消滅。但是根據物質不滅、能量守恆的原理，這種量變導致了質變，「化」也就應運而生了。
#文字辨析#
坎帕纳接受了expreso的专访谈到梅西：
️自从梅西加盟以来，迈阿密国际队保持不败，赢得了一个冠军，并且进入了另一项比赛的决赛。这一切是不是不可思议？
“当然，直到我在洛杉矶的时候才刚刚接受了这一切。我们坐在大巴上去球场的路上，我问梅西要不要和我一起喝马黛茶。我们开始喝，我看到马黛茶杯上写着他的孩子们的名字，感觉好像一切场景都在我的身边出现了。我相信在这里所有人都一样，有些人还没有完全接受。是的，接受我们正在经历的一切，这需要一点时间。”
️从最后一名到争夺一切的变化是什么？
“因为我们有机会和梅西、阿尔巴和布斯克茨一起比赛，我们相信自己。许多球员的信心提升了。和这三个伟大球员一起比赛让你有信心，知道你只要进入球场就能取得积极的结果。他们在每次训练和比赛中所展现的竞争力和心态会感染你。”
️梅西不在的时候，你的日子是怎样的，当他和阿根廷队在一起时？
“在训练中我们感受到了他的缺席。每天你醒来时都充满了和世界最佳球员一起训练的激情。但我们还有阿尔巴和布斯克茨在。”
️梅西在这些日子里和你们交流吗？
“是的，他在群里给我们发消息，祝贺我们。你能感受到他是什么样的人，他是多么谦逊。尽管他如此伟大，但他还是会关心我们，他是第一个发消息祝我们好运的人，这激励着你。”
️你还记得与梅西的第一次接触吗？
“是的，通常我是第一个到达训练场的人之一，我低着头走进更衣室，抬头一看，他就坐在我旁边。我向他打招呼，他也向我打招呼，他的平静和谦逊让我感到安心。我当时都无法接受这一切。我们聊了一会儿，当然，我有点紧张，不想打扰他，但渐渐地我们相处得很好。我们聊天，一起开心地笑，顺利地完成训练，我们互相补充得很好，我很享受和他以及阿尔巴、布斯克茨在一起的每一天。”
️马蒂诺经常谈到梅西在足球之外的领导能力。他指的是什么？
“他指的是梅西作为一个人的表现，他如何与人交流，如何与年轻人和年纪稍长的人交流。尽管他有能力这样做，但他并不认为自己比任何人都强。他给你带来安静的氛围，他在比赛前给你建议，他的讲话，他在每场比赛中展现出来的竞争精神，尽管他已经赢得了一切……所有这些，甚至在最细微的细节中都能看到。”
️你开心看到厄瓜多尔对乌拉圭的胜利吗？
“我很开心，但同时也有一些苦涩，因为我不能在那里代表我的国家出战。而且，阿根廷对阵厄瓜多尔时，我的队友梅西取得了胜利。我很希望能在那里，和他一起比赛，并交换球衣。这让我很伤心，但国家队迟早会找到我，我会做好自身，我知道我会在某个时刻回到国家队。”
️阿根廷对厄瓜多尔的比赛很特别吗？
“是的，因为我和梅西谈过这场比赛，我们本来要一起去国家队的，我很伤心不能参加这次集训。”
#梅西##迈阿密国际##世界杯#
️自从梅西加盟以来，迈阿密国际队保持不败，赢得了一个冠军，并且进入了另一项比赛的决赛。这一切是不是不可思议？
“当然，直到我在洛杉矶的时候才刚刚接受了这一切。我们坐在大巴上去球场的路上，我问梅西要不要和我一起喝马黛茶。我们开始喝，我看到马黛茶杯上写着他的孩子们的名字，感觉好像一切场景都在我的身边出现了。我相信在这里所有人都一样，有些人还没有完全接受。是的，接受我们正在经历的一切，这需要一点时间。”
️从最后一名到争夺一切的变化是什么？
“因为我们有机会和梅西、阿尔巴和布斯克茨一起比赛，我们相信自己。许多球员的信心提升了。和这三个伟大球员一起比赛让你有信心，知道你只要进入球场就能取得积极的结果。他们在每次训练和比赛中所展现的竞争力和心态会感染你。”
️梅西不在的时候，你的日子是怎样的，当他和阿根廷队在一起时？
“在训练中我们感受到了他的缺席。每天你醒来时都充满了和世界最佳球员一起训练的激情。但我们还有阿尔巴和布斯克茨在。”
️梅西在这些日子里和你们交流吗？
“是的，他在群里给我们发消息，祝贺我们。你能感受到他是什么样的人，他是多么谦逊。尽管他如此伟大，但他还是会关心我们，他是第一个发消息祝我们好运的人，这激励着你。”
️你还记得与梅西的第一次接触吗？
“是的，通常我是第一个到达训练场的人之一，我低着头走进更衣室，抬头一看，他就坐在我旁边。我向他打招呼，他也向我打招呼，他的平静和谦逊让我感到安心。我当时都无法接受这一切。我们聊了一会儿，当然，我有点紧张，不想打扰他，但渐渐地我们相处得很好。我们聊天，一起开心地笑，顺利地完成训练，我们互相补充得很好，我很享受和他以及阿尔巴、布斯克茨在一起的每一天。”
️马蒂诺经常谈到梅西在足球之外的领导能力。他指的是什么？
“他指的是梅西作为一个人的表现，他如何与人交流，如何与年轻人和年纪稍长的人交流。尽管他有能力这样做，但他并不认为自己比任何人都强。他给你带来安静的氛围，他在比赛前给你建议，他的讲话，他在每场比赛中展现出来的竞争精神，尽管他已经赢得了一切……所有这些，甚至在最细微的细节中都能看到。”
️你开心看到厄瓜多尔对乌拉圭的胜利吗？
“我很开心，但同时也有一些苦涩，因为我不能在那里代表我的国家出战。而且，阿根廷对阵厄瓜多尔时，我的队友梅西取得了胜利。我很希望能在那里，和他一起比赛，并交换球衣。这让我很伤心，但国家队迟早会找到我，我会做好自身，我知道我会在某个时刻回到国家队。”
️阿根廷对厄瓜多尔的比赛很特别吗？
“是的，因为我和梅西谈过这场比赛，我们本来要一起去国家队的，我很伤心不能参加这次集训。”
#梅西##迈阿密国际##世界杯#
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