[微风]诊室故事:(
序/医生和患者间最真实的场景之一就是在门诊，一个医生的品德、医德、思维、学识在门诊就能看出一二。
（一）这是个福州姑娘，丈夫是胃MT晚期多发转移，在福州某立治疗没有效果，情况越来越差，问遍了福州各大医院，都没有医生给出肯定的解决方案，走投无路之下才听说了这里
问诊过程，女生语气十分平静 条理清晰 把患者整个用药过程整理得井井有条 （她是学编导的 后面才知道）患者家属都请按这标准卷起来！这样做不仅给医生提供了很多参考思路 也有助于患者、家人对疾病的认识不会盲目投医。
主任了解完之后，给出了十分肯定的回答，主任丝毫不拐弯抹角，跟她说：病情已经很晚了 你也清楚，要做好最坏的打算，但是也不是完全没有办法，就算不能解决疾病也尽量帮助他提高生活质量，我们决定把他收进来。
女生突然情绪激动，好像积蓄已久的无奈无助一下得到了释放，仿佛抓住了一根救命稻草，“主任您是答应治我们吗？我问了好几家医院他们都不敢收，我知道我们情况很不好 医生也没办法了。”（我眼眶一下子湿润[悲伤]）
主任：如果连我们都不收你，就真的没有人能收了，我们是不会轻易对病人say no。
我们控制不了疾病发生，既然遇到了 就要积极正面去解决，医生的正向引导也很重要。医生真的是这个世界上最希望你活着的人！他们会想尽办法 用尽毕生所学去跟病魔斗争，但是并非人人有药可医，眼睁睁看着病人无计可施的时候难受的不止是亲人还有医生。
序/医生和患者间最真实的场景之一就是在门诊，一个医生的品德、医德、思维、学识在门诊就能看出一二。
（一）这是个福州姑娘，丈夫是胃MT晚期多发转移，在福州某立治疗没有效果，情况越来越差，问遍了福州各大医院，都没有医生给出肯定的解决方案，走投无路之下才听说了这里
问诊过程，女生语气十分平静 条理清晰 把患者整个用药过程整理得井井有条 （她是学编导的 后面才知道）患者家属都请按这标准卷起来！这样做不仅给医生提供了很多参考思路 也有助于患者、家人对疾病的认识不会盲目投医。
主任了解完之后，给出了十分肯定的回答，主任丝毫不拐弯抹角，跟她说：病情已经很晚了 你也清楚，要做好最坏的打算，但是也不是完全没有办法，就算不能解决疾病也尽量帮助他提高生活质量，我们决定把他收进来。
女生突然情绪激动，好像积蓄已久的无奈无助一下得到了释放，仿佛抓住了一根救命稻草，“主任您是答应治我们吗？我问了好几家医院他们都不敢收，我知道我们情况很不好 医生也没办法了。”（我眼眶一下子湿润[悲伤]）
主任：如果连我们都不收你，就真的没有人能收了，我们是不会轻易对病人say no。
我们控制不了疾病发生，既然遇到了 就要积极正面去解决，医生的正向引导也很重要。医生真的是这个世界上最希望你活着的人！他们会想尽办法 用尽毕生所学去跟病魔斗争，但是并非人人有药可医，眼睁睁看着病人无计可施的时候难受的不止是亲人还有医生。
我很小的时候，就跟着爷爷四处义诊，爷爷经常和我说，积善必有余庆，积恶必有余殃。
就拿乳腺结节来说吧，大多数的患者都有过手术的经历，不出意料90%都复发了，看着一张张缴费单，就能想象患者心里的苦涩。从小就听爷爷说，患者被病痛折磨已经够可怜了，能用的绝不让患者手术。
我曾经有一个乳腺结节的患者，较大的结节已经3cm了，理所当然医院建议手术，有可能需要切除乳腺。病人四处寻医，最后找到了我。
刻诊：乳腺失常胀痛，行经前会胀痛的更厉害，月经期间，小腹、腰部剧痛，月经血块多，还淋漓不尽。仔细斟酌以后，我拟方如下:柴胡、黄芪、水蛭、元胡、路路通、苦菜、甘草。
用了5剂，乳腺胀痛的情况就已经好转，继续用了17剂，月经按时来潮，血块基本消失。再用2月左右，复诊发现乳腺无异常。
乳腺结节，还有甲状腺结节、肺结节等，本质上是相同的。但是西医只有一招——切除。为什么要切呢？切完会不会复发呢？不清楚。
乳腺结节中医属于乳癖，多是肝郁气滞引发。但是该患者结节已经3cm，还有其他的因素影响。“见肝之病，知肝传脾”，也就是说肝郁可损伤脾土，出现脾不升清，胃不降浊，这个时候体内的痰湿就会越来越多，而气血就会更加不足。
痰湿聚积在乳腺，出现结节只是时间问题，如不及时调理，还会出现甲状腺结节、子宫肌瘤等。
调理思路就是：
柴胡、黄芪、甘草可以疏肝、健脾、理气。所谓治病并不是所谓的头疼治头，脚疼医脚，而是从整体出发，辩证论治。
水蛭散结化瘀，我们知道水蛭的吸附性很强，能够像吸尘器一样，把体内的痰湿吸出去。
路路通利水通经，元胡活血行气。两药配伍，行气以助通经，利水而助活血，还体内一个干净的环境。
苦菜解毒清热，所谓围三放一，给邪气出去的机会。
这样子乳腺结节就解决了。
⭕其实在我看来，医生和患者关系是相互的，医生有病人而医术精进，患者得医生而疾病痊愈。
⭕所以我对于每一个患者都诚感谢意，怎么敢让患者多花冤枉钱呢？#中医##乳腺#
就拿乳腺结节来说吧，大多数的患者都有过手术的经历，不出意料90%都复发了，看着一张张缴费单，就能想象患者心里的苦涩。从小就听爷爷说，患者被病痛折磨已经够可怜了，能用的绝不让患者手术。
我曾经有一个乳腺结节的患者，较大的结节已经3cm了，理所当然医院建议手术，有可能需要切除乳腺。病人四处寻医，最后找到了我。
刻诊：乳腺失常胀痛，行经前会胀痛的更厉害，月经期间，小腹、腰部剧痛，月经血块多，还淋漓不尽。仔细斟酌以后，我拟方如下:柴胡、黄芪、水蛭、元胡、路路通、苦菜、甘草。
用了5剂，乳腺胀痛的情况就已经好转，继续用了17剂，月经按时来潮，血块基本消失。再用2月左右，复诊发现乳腺无异常。
乳腺结节，还有甲状腺结节、肺结节等，本质上是相同的。但是西医只有一招——切除。为什么要切呢？切完会不会复发呢？不清楚。
乳腺结节中医属于乳癖，多是肝郁气滞引发。但是该患者结节已经3cm，还有其他的因素影响。“见肝之病，知肝传脾”，也就是说肝郁可损伤脾土，出现脾不升清，胃不降浊，这个时候体内的痰湿就会越来越多，而气血就会更加不足。
痰湿聚积在乳腺，出现结节只是时间问题，如不及时调理，还会出现甲状腺结节、子宫肌瘤等。
调理思路就是：
柴胡、黄芪、甘草可以疏肝、健脾、理气。所谓治病并不是所谓的头疼治头，脚疼医脚，而是从整体出发，辩证论治。
水蛭散结化瘀，我们知道水蛭的吸附性很强，能够像吸尘器一样，把体内的痰湿吸出去。
路路通利水通经，元胡活血行气。两药配伍，行气以助通经，利水而助活血，还体内一个干净的环境。
苦菜解毒清热，所谓围三放一，给邪气出去的机会。
这样子乳腺结节就解决了。
⭕其实在我看来，医生和患者关系是相互的，医生有病人而医术精进，患者得医生而疾病痊愈。
⭕所以我对于每一个患者都诚感谢意，怎么敢让患者多花冤枉钱呢？#中医##乳腺#
肝郁的人，要勇敢地利他，脾滞的人，要勤劳
今天第1个病人，是一个中年妇女，四十岁上下，长期抑郁，生闷气，浑身上下都是病，有甲状腺结节和乳腺结节。
☘️我把脉后说，你眼睛花，有胃炎，太急躁，容易胸闷，腰容易酸痛，腿脚也不利索。那妇人一一点头，还说，她两三个月才来一次月经。
我摸她肝脉说，你肝脉郁得很。越是看起来复杂的病情症状，其实病机越是简单。譬如这个病人，身体从上到下，好像都出现了问题，其实病根就在肝。
首先，她肝郁化火，子盗母气，就伤了肾水。所以腰、肾、月经出现问题，甲状腺和乳腺长了结节。
️其次，肝郁则木不能生心血，这叫母病及子，心血是要靠肝木来生的。这样病人的心血减少后，就容易头脑晕沉、眼花。
由于病人月经不调，还有胃炎，这时要注意从胃肠道来调，因为病人又反映她有糜烂性胃炎三四年，胃是六腑之一，治六腑以通降为和。即“六腑以降为顺”。
所以我还特别加入蒲公英、大黄、火麻仁、鸡矢藤四味，以通降肠腑，排除肠道积滞，令肝中郁闷之气有个出路。《黄帝内经》讲，肝与大肠相别通，脏邪要还腑，即肝毒要靠肠来排。
方药为：当归，白芍，茯苓，白术，柴胡，炙甘草，生姜，薄荷，枳壳，桔梗，木香，延胡索，大黄，火麻仁，鸡矢藤，蒲公英。2剂。
这个方子就是肝脾胃肠并调的思路。像这类病人，排出黑便后，气顺了，月经便会准，结节也会慢慢消散。
最后，我又交代患者说，你平时思虑过度，暗耗心血，应该少思虑，多运动。
勤劳的人脾胃好，右关脉有力，勇敢的人肝胆好，左关脉条达，所以肝郁的人，要勇敢地利他，脾滞的人，要勤劳地干活。
今天第1个病人，是一个中年妇女，四十岁上下，长期抑郁，生闷气，浑身上下都是病，有甲状腺结节和乳腺结节。
☘️我把脉后说，你眼睛花，有胃炎，太急躁，容易胸闷，腰容易酸痛，腿脚也不利索。那妇人一一点头，还说，她两三个月才来一次月经。
我摸她肝脉说，你肝脉郁得很。越是看起来复杂的病情症状，其实病机越是简单。譬如这个病人，身体从上到下，好像都出现了问题，其实病根就在肝。
首先，她肝郁化火，子盗母气，就伤了肾水。所以腰、肾、月经出现问题，甲状腺和乳腺长了结节。
️其次，肝郁则木不能生心血，这叫母病及子，心血是要靠肝木来生的。这样病人的心血减少后，就容易头脑晕沉、眼花。
由于病人月经不调，还有胃炎，这时要注意从胃肠道来调，因为病人又反映她有糜烂性胃炎三四年，胃是六腑之一，治六腑以通降为和。即“六腑以降为顺”。
所以我还特别加入蒲公英、大黄、火麻仁、鸡矢藤四味，以通降肠腑，排除肠道积滞，令肝中郁闷之气有个出路。《黄帝内经》讲，肝与大肠相别通，脏邪要还腑，即肝毒要靠肠来排。
方药为：当归，白芍，茯苓，白术，柴胡，炙甘草，生姜，薄荷，枳壳，桔梗，木香，延胡索，大黄，火麻仁，鸡矢藤，蒲公英。2剂。
这个方子就是肝脾胃肠并调的思路。像这类病人，排出黑便后，气顺了，月经便会准，结节也会慢慢消散。
最后，我又交代患者说，你平时思虑过度，暗耗心血，应该少思虑，多运动。
勤劳的人脾胃好，右关脉有力，勇敢的人肝胆好，左关脉条达，所以肝郁的人，要勇敢地利他，脾滞的人，要勤劳地干活。
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