#中国医药学# 退烧第一方:麻杏石甘汤

原创:赤脚 赤脚说

发烧,是一件很正常的事,基本上每个孩子都经历过,发烧并不一定是坏事。可是家长往往会神经紧绷,只要孩子一发烧,脑袋就懵了,心里就慌了,手脚就乱了。

当前的大多数家长,真的太焦虑了,咱们需要放下焦虑,最好能学点中医知识,遇到像发烧这样的问题,大多数都是可以自己搞定的。

今天跟大家介绍的这个方子,是经过上千年验证的经方,是治疗“急性肺炎”的首选方,用来温病退烧特别好使,便是“麻杏石甘汤”。

西医所讲的肺炎,在对证的情况下,用麻杏石甘汤效果很好,药到病除,完全可以替代输液和抗生素。

先来看这个经方的组成:

麻杏石甘汤:麻黄12g,杏仁9g,生石膏24g,炙甘草6g

(这里参考的是经方原方用量,使用时需要辨证加减)。

细心的朋友会发现,这个汤方跟麻黄汤只差了一味药。麻黄汤里有桂枝,麻杏石甘汤里则是生石膏。虽然只差了一味药,却是完全不同的思路,用于完全不同的病证。

这个方子的煎煮方法强调一下:需要先煎麻黄,然后把麻黄煮出来的浮沫去掉,然后再放其它三味药一起煮。

关于用量问题,每个大夫开出的用量不同,重点在于石膏的用量。这个经方里石膏是麻黄的两倍,强调石膏用量要大。张锡纯先生用石膏的心得非常丰富,最多会用到200g,最少的也是从30g开始,而且强调退热务必用生石膏,万不可用煅石膏。

所以,不用担心石膏偏凉会伤到脾胃,张锡纯先生已验证过了。如果量小的话,肺里燃烧了这么大的火,一小瓢水是浇不灭的。张锡纯先生的话,我也曾多次实践,确实所言不虚。

麻杏石甘汤到底在什么情况下用呢?

《伤寒论》条文是这么说的:发汗后,汗出而喘,无大热者,不可更行桂枝汤,可与麻杏石甘汤。

简单解读下:受风寒后,用了汗法,但出汗之后外感并未痊愈,开始喘。无大热者,这里是区别于阳明腑实的白虎汤证,并不是说体温不高。此种情形不可以再喝桂枝汤,要用麻杏石甘汤来治。

用麻杏石甘汤,需要抓住一个字:喘!这个喘,指的是“鼻翼煽动”,而非现在所说的“哮喘”。

很多小朋友发烧,鼻子会出现异常:鼻孔时而扩大,时而缩小,呼吸不那么顺畅,这种现象就是鼻翼煽动。根本原因是肺里太热了,散不出去,身体想办法通过鼻窍来散热,鼻孔变大,就出现鼻翼煽动。

还有一个判别方法,用手指去感受,发烧的病人从鼻子里呼出的气温比常人要高,同时伴有口渴,也说明是肺热,也是用麻杏石甘汤的证候。

麻杏石甘汤作为退热第一方,它的中心思想就是三个字:清肺热。

那么,麻杏石甘汤是如何清肺热的呢? 

首先,用麻黄把体表的毛孔全部打开,准备好散热通道。肺主皮毛,肺里的热是可以通过毛孔来散发的。孩子发烧了,即使不会用药,给孩子额头上敷一块热毛巾,也有宣散作用。

这里说明下,如果敷冷毛巾,虽然体表温度低了,但有可能越烧越高,反复无常,朋友们一定要有正确的思维。

麻黄在这个方子里,最主要的作用就是打开全身毛孔,以便肺里的热邪有路可出,大家千万不要忘了毛孔这个排病通道。

其次,生石膏可以直接清肺热,是这个方子里最重要的角色。既然肺里有火有热,最简洁的方法就是直接灭火,而清肺热最最直接的药便是生石膏,没有之一。这个方子如果要简化一下,张锡纯先生就只用一味生石膏来清肺热,效果也是非常好。

其三,用杏仁来降肺清热。这里要用苦杏仁,不要用甜杏仁。杏仁可以降肺气,可以润肠通便,肺与大肠互为表里,肺里太热,聪明的人体会把热气降到大肠去,再通过大便排出去。所以,用杏仁来降肺气,润肠通便,特别恰当。 

最后,加点炙甘草来调和药性,顺便照顾下中焦脾胃,固护津液,这个方子就大功告成了。

医圣的想法其实很简单,就是3个字:清肺热。怎么清呢?概括起来也是三个字:宣,清,降!麻黄的“宣”,石膏的“清”,杏仁的“降”,加上炙甘草做好后援补给,几员大将共同击退外敌的入侵。

有朋友仍然不确定在哪种情况下用,我再次强调一下:

第一,这个方子主要用来退烧,发烧持续不退就可以考虑用;

第二,确有肺热的情况下,就可以用麻杏石甘汤。

肺热从以下两点来判断:

1、鼻翼煽动,鼻子呼出来的气温比常人高;

2、口渴,喝水多,因为肺热会伤津,就一定会口渴。

总之,麻杏石甘汤是清肺热的方子,感冒后,如果是以发烧口干为主,没有其它明显症状,可以优先考虑用麻杏石甘汤。

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转载/来自网络

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