#妊娠期高血压# #高血压#

妊娠期高血压是孕妇所特有而又常见的严重威胁孕产妇生命安全的产科并发症，对孕产妇和胎儿的危害很大，是导致早产、低出生体重等不良出生结局及围产儿死亡的重要原因之一。

多在妊娠20周后出现，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg，在产后12周内可恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。

在出现严重高血压，或发生器官损害如急性左心室功能衰竭时，医生会进行紧急降压，将血压降到目标血压范围，同时对症处理。

治疗的基本原则是保证休息、缓解紧张情绪、稳定血压、监护孕妇和胎儿的情况、在合适的时机终止妊娠。

#激光# 不良反应

一位同仁讨论：患者在外激光治疗软纤维瘤，术后感染、创面愈合欠佳，该怎么处理？

软纤维瘤临床多见，

病因：病因尚不明确，可能与肥胖、糖尿病等因素有关。 发生风险随年龄增长而升高

好发人群： 中老年、妊娠期妇女常见。

部位：： 好发于颈、腋窝、腹股沟皱褶处，也可见于眼睑、躯干和腹股沟等处，

皮疹表现：临床表现为针头至绿豆大的柔软丘疹，呈正常皮色或淡褐色，数量不等（图二）

检查方法：如有必要，可以皮肤镜检查（无创不痛）

治疗： 激光，也可以采用液氮冷冻、电烧、电离子，较大的软纤维瘤可以采取手术结扎或切除治疗；

软纤维的治疗，我们通常采用二氧化碳激光去除瘤体，平平的烧干净就可以了，可能一周左右掉痂恢复。本身治疗部位复发率低，不需要烧太深，完全不需要烧出一个坑。
目前的情况，也就只有慢慢换药、逐渐恢复了。

规范治疗的目的：
一，任何治疗都有风险，规避可控的风险，避免不必要的风险。
二，出现不良反应，能够及时得到妥善的处理。 https://t.cn/A6KxSef3

治疗静脉曲张刻不容缓

在我国，每年有380万站立劳动者患上静脉曲张、脉管炎、静脉炎等;因此常被认为是“截肢”信号的“恶疾”。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力提高，进一步加剧血液对膜瓣的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液瘀滞,最终产生溃疡。

静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期中层的弹力组织和肌组织都增厚。至晚期，肌组织和弹力组织被纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹力而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。如此恶性循环的结果使局部组织缺氧损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。

静脉曲张的踩雷误区：

在很多人的体会中，下肢静脉曲张不痛不痒，除了难看一点，对日常生活造成的影响并不大。殊不知它的发展往往呈现一个“温水煮青蛙”的过程，影响外观只是其表。随着病程的进展，后期会出现小腿皮肤变黑，甚至溃烂。在严重情况下还会危及生命，比如破裂出血，形成血栓。正常人的静脉出血只要压迫数分钟就可以止血，而曲张的静脉压力很高，出血量会很大而且不易止血。因为出血时没有感觉，夜间出血就比较危险。至于血栓形成，如果蔓延到深静脉，则有可能导致致命肺栓塞。

下肢静脉曲张主要临床表现:

为下肢皮肤出现肉眼可见的青紫色静脉凸起，部分患者会合并沉重、酸胀不适的感觉。随着时间延长可出现皮肤营养性变化：色素沉着、水肿、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。随着下肢浅静脉曲张不断加重，多数患者会出现下肢沉重、酸胀不适的感觉，部分合并下肢水肿，尤其工作活动一天后上述症状更加明显，而上述症状可晨起减轻或消失。部分患者会出现小腿抽筋的情况。