#有趣的医学冷知识#
女性更容易对盐敏感？约1/3人群是这种体质，饮食中更有必要减少盐摄入
全球大多数人在饮食中都存在盐（氯化钠）摄入过量的问题。盐是高血压重要的环境因素之一，高盐摄入增加心血管疾病风险，限盐已成为中国及国际高血压防控的重要措施。既往调查显示，不同种族和个体对盐负荷或限盐呈现出不同的血压反应，即存在“盐敏感”问题。与盐不敏感者相比，盐敏感者血压反应在钠盐增加或减少时更明显。
近日，国际知名高血压期刊Hypertension发表了一篇重要综述。综述强调，全球每年约有500万人死于盐摄入过多，对于盐敏感人群而言，食盐对其血压的影响尤为显著。目前，盐敏感被认为是心血管疾病和死亡的独立风险因素；相较于男性，女性人群中盐敏感患病率更高，而随着年龄增长，男性和女性人群盐敏感患病率都逐步升高。
盐（氯化钠）是维持生理功能所必需的营养素。然而，对于大多数人来说，他们每日的盐摄入量已经远远超过他们的生理需求（中国居民膳食指南指出，成年人每日食盐摄入量不超过5 g）。饮食中过量摄入盐可导致血压升高，并引起心血管疾病的发病率和死亡率升高。
目前研究人员大多使用下面这2种方法中的其中1种来识别盐敏感人群：使用低盐或高盐饮食干预数天；使用利尿剂/生理盐水快速收缩/扩张血管内容量。其中，盐敏感者在盐负荷后血压上升幅度较不敏感者明显增加；而给予低盐饮食、限制盐的摄入量或利尿缩容则可使盐敏感者血压显著降低。
基于这两种评估方法，既往不同研究的结果显示，健康人群中约有30%可被归类为盐敏感人群。值得一提的是，女性盐敏感人群比例更高（与是否绝经无关）。此外，在年龄较高、伴有肾脏或血管功能相关合并症（如糖尿病、高血压、肾病）的人群中，盐敏感的发生率也较高。
血压是心脑血管事件公认的替代终点。不过，盐敏感人群是否真实世界血压会更高，这目前尚缺乏充足的研究证据。综述指出，盐敏感可能与个体心血管易损性有关，而来自日本和美国的2项回顾性研究结果或许能够给我们带来相应的洞见。
一项来自日本的研究纳入了盐敏感（高盐饮食近一周后平均血压升高＞10%）的原发性高血压患者，并对这部分患者进行血压管理（目标血压≤140/90 mmHg）。随访7年后，基于致死性和非致死性心血管事件、肾衰竭事件以及全因死亡事件记录数据，分析结果显示，盐敏感高血压患者总体心血管事件的发生率是盐不敏感高血压患者的2倍以上。
另外一项来自美国的研究纳入了血压正常以及高血压受试者（盐敏感者分别占26%和51%）。该研究随访25年的分析结果显示，596例具有完整数据的受试者中，有123例死亡（60例死于心血管疾病），这部分发生死亡事件的受试者在研究开始时更有可能为高血压、盐敏感受试者。
值得一提的是，最初被归类为血压正常、盐敏感的受试者，其生存率与高血压患者无差异。而在研究整个随访过程中，血压正常、盐不敏感的受试者表现出了最佳的生存预后。
目前美国心脏协会（AHA）认为盐敏感性是心血管疾病的风险因素，且这种风险因素独立于血压之外、与血压一样重要。综述强调，盐敏感个体在日常生活中可能更容易受到较高血压的影响（由于持续的高盐饮食）。事实上，OHS（Olivetti Heart Study）长达15年的随访分析结果也同样证实，盐敏感受试者的高血压发生率较高。
目前主流观点认为，盐敏感的发生可能与两方面的原因有关：肾脏对血管内容量的调节存在差异，从而导致对心输出量的调节造成影响（肾功能不全学说）；由于阻力动脉血管、小动脉血管张力调节的差异造成（血管功能障碍学说）。
综述指出，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统或许是盐敏感的主要促成因素，原发性醛固酮增多症、非肾素依赖性醛固酮生成可能是造成盐敏感的最常见原因，其影响或许一直被低估。（via 医学新视点）
女性更容易对盐敏感？约1/3人群是这种体质，饮食中更有必要减少盐摄入
全球大多数人在饮食中都存在盐（氯化钠）摄入过量的问题。盐是高血压重要的环境因素之一，高盐摄入增加心血管疾病风险，限盐已成为中国及国际高血压防控的重要措施。既往调查显示，不同种族和个体对盐负荷或限盐呈现出不同的血压反应，即存在“盐敏感”问题。与盐不敏感者相比，盐敏感者血压反应在钠盐增加或减少时更明显。
近日，国际知名高血压期刊Hypertension发表了一篇重要综述。综述强调，全球每年约有500万人死于盐摄入过多，对于盐敏感人群而言，食盐对其血压的影响尤为显著。目前，盐敏感被认为是心血管疾病和死亡的独立风险因素；相较于男性，女性人群中盐敏感患病率更高，而随着年龄增长，男性和女性人群盐敏感患病率都逐步升高。
盐（氯化钠）是维持生理功能所必需的营养素。然而，对于大多数人来说，他们每日的盐摄入量已经远远超过他们的生理需求（中国居民膳食指南指出，成年人每日食盐摄入量不超过5 g）。饮食中过量摄入盐可导致血压升高，并引起心血管疾病的发病率和死亡率升高。
目前研究人员大多使用下面这2种方法中的其中1种来识别盐敏感人群：使用低盐或高盐饮食干预数天；使用利尿剂/生理盐水快速收缩/扩张血管内容量。其中，盐敏感者在盐负荷后血压上升幅度较不敏感者明显增加；而给予低盐饮食、限制盐的摄入量或利尿缩容则可使盐敏感者血压显著降低。
基于这两种评估方法，既往不同研究的结果显示，健康人群中约有30%可被归类为盐敏感人群。值得一提的是，女性盐敏感人群比例更高（与是否绝经无关）。此外，在年龄较高、伴有肾脏或血管功能相关合并症（如糖尿病、高血压、肾病）的人群中，盐敏感的发生率也较高。
血压是心脑血管事件公认的替代终点。不过，盐敏感人群是否真实世界血压会更高，这目前尚缺乏充足的研究证据。综述指出，盐敏感可能与个体心血管易损性有关，而来自日本和美国的2项回顾性研究结果或许能够给我们带来相应的洞见。
一项来自日本的研究纳入了盐敏感（高盐饮食近一周后平均血压升高＞10%）的原发性高血压患者，并对这部分患者进行血压管理（目标血压≤140/90 mmHg）。随访7年后，基于致死性和非致死性心血管事件、肾衰竭事件以及全因死亡事件记录数据，分析结果显示，盐敏感高血压患者总体心血管事件的发生率是盐不敏感高血压患者的2倍以上。
另外一项来自美国的研究纳入了血压正常以及高血压受试者（盐敏感者分别占26%和51%）。该研究随访25年的分析结果显示，596例具有完整数据的受试者中，有123例死亡（60例死于心血管疾病），这部分发生死亡事件的受试者在研究开始时更有可能为高血压、盐敏感受试者。
值得一提的是，最初被归类为血压正常、盐敏感的受试者，其生存率与高血压患者无差异。而在研究整个随访过程中，血压正常、盐不敏感的受试者表现出了最佳的生存预后。
目前美国心脏协会（AHA）认为盐敏感性是心血管疾病的风险因素，且这种风险因素独立于血压之外、与血压一样重要。综述强调，盐敏感个体在日常生活中可能更容易受到较高血压的影响（由于持续的高盐饮食）。事实上，OHS（Olivetti Heart Study）长达15年的随访分析结果也同样证实，盐敏感受试者的高血压发生率较高。
目前主流观点认为，盐敏感的发生可能与两方面的原因有关：肾脏对血管内容量的调节存在差异，从而导致对心输出量的调节造成影响（肾功能不全学说）；由于阻力动脉血管、小动脉血管张力调节的差异造成（血管功能障碍学说）。
综述指出，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统或许是盐敏感的主要促成因素，原发性醛固酮增多症、非肾素依赖性醛固酮生成可能是造成盐敏感的最常见原因，其影响或许一直被低估。（via 医学新视点）
所谓高人，不过看透了博弈的三个变量：忠诚、能力、装傻
变量之一：忠诚。系统越稳定，忠诚这个变量，占比会越高。所谓忠诚，是一种情感偏向，但绝不是信仰。正因为忠诚，只停留在一种情感层面的选择，因此缺乏能够稳定持续的信念伦理。也就是说，忠诚是比较容易变动的。
变量之二：能力。系统越混乱，越需要能力变量。但能力往往与忠诚，会发生更多的龃龉。也就是说，有能力的人，可能忠诚的含量会低一些，或者说，让有能力的人具备高忠诚度，系统需要更多的说服力。
变量之三：装傻。如果说能力变量是放大的个体，忠诚变量是放大的系统，那么，装傻就是一种个体与系统的折中变量。有人说，能力量值太高，个体与系统的风险值都高。忠诚变量永远不可能成为恒量，只能是通过各种机制，使之趋近恒量。
历史嚣嚣，个体在绝大多数时候，都成为了历史的背景。偶尔有名字的，实际上不过是在合适的时间，合适的地点，进入到了与系统的博弈之中。有的系统大，博弈的筹码就得大一点。有的系统小一些，真正的高人，是看不上的。而对于大多数个体而言，能够在自己所处的小小的系统中，有资格坐上博弈的牌桌，已经都是相对有本事的人了。而所有的博弈，在目前的人类智识架构中，也就不外乎在这三种变量中，寻找个体的安身立命之本罢了。找个体的安身立命之本罢了。#投资##价值投资日志[超话]#
变量之一：忠诚。系统越稳定，忠诚这个变量，占比会越高。所谓忠诚，是一种情感偏向，但绝不是信仰。正因为忠诚，只停留在一种情感层面的选择，因此缺乏能够稳定持续的信念伦理。也就是说，忠诚是比较容易变动的。
变量之二：能力。系统越混乱，越需要能力变量。但能力往往与忠诚，会发生更多的龃龉。也就是说，有能力的人，可能忠诚的含量会低一些，或者说，让有能力的人具备高忠诚度，系统需要更多的说服力。
变量之三：装傻。如果说能力变量是放大的个体，忠诚变量是放大的系统，那么，装傻就是一种个体与系统的折中变量。有人说，能力量值太高，个体与系统的风险值都高。忠诚变量永远不可能成为恒量，只能是通过各种机制，使之趋近恒量。
历史嚣嚣，个体在绝大多数时候，都成为了历史的背景。偶尔有名字的，实际上不过是在合适的时间，合适的地点，进入到了与系统的博弈之中。有的系统大，博弈的筹码就得大一点。有的系统小一些，真正的高人，是看不上的。而对于大多数个体而言，能够在自己所处的小小的系统中，有资格坐上博弈的牌桌，已经都是相对有本事的人了。而所有的博弈，在目前的人类智识架构中，也就不外乎在这三种变量中，寻找个体的安身立命之本罢了。找个体的安身立命之本罢了。#投资##价值投资日志[超话]#
“如果你出身微寒，你必须一直忍痛割爱、打心底杜绝理想主义、持续做出“理性而正确”的抉择，直到你成为你所在参照系里的上游。”是啊，拥有的越少，所做出的选择就越少，我们不能走错现在人生的每一步路，我发现很有趣的一个现象，很多一二本的学生原生家庭，大多数都不是绝对小康家庭，而且世面见识的极少，认知层面很低，而大多数211.985双一流的大学生，都思想丰富，成熟，其实这种差距从出生就开始了，我们从小受到的教育，父母的思想差距，从一开始就注定了我们要成为不同的人，当我们终于意识到这种差距的时候，别人已经甩出自己一大截了，我们努力的速度永远也追赶不上阶层固化的速度，有些人在一开始就已经到达了，我们追求的人生顶峰。
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