明医经验：张锡纯玉液汤加味方治疗糖尿病医案
民国大医张锡纯创制了治疗糖尿病的方剂玉液汤，在临床中疗效显著。
玉液汤：生山药一两(30克)、生黄芪五钱(15克)、知母六钱(18克)、生鸡内金捣细,二钱(6克)、葛根一钱半(4.5克)、五味子三钱(9克)、天花粉三钱(9克)。
山西省夏县退休老中医裴海泉在临证中也常以玉液汤为主方，治疗多例糖尿病患者，有的治愈，有的症状明显改善。
现在我再讲一个医案：
裴海泉典型病例：燕某，男，56岁，农民，夏县大吕人，于2007年9月5日初诊。
主诉：口干口渴，每日晚上要喝两暖壶水，并且多食易饥，尿量及次数比以前大为增加，已3个月余。由于家庭经济困难，一直未进医院治疗。
刻诊：患者全身消瘦，口唇干燥，双目干涩，自觉倦怠乏力。余诊后印象是糖尿病，嘱其化验空腹血糖、餐后2小时血糖及尿糖。
化验结果提示：空腹血糖19.6mmol/L，餐后2小时血糖24.7mmol/L，尿糖（+++），确诊为糖尿病。
中医诊为消渴病。让其住院治疗，但患者要求带中药回家治疗。
即处以玉液汤加枸杞子12g，山茱萸10g，生地黄18g，玉竹15g，10剂。
10日后患者来复诊，口干口渴明显减轻，夜间饮水量少了一半，小便次数也明显减少。全身觉得有劲了。
查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（+）。效不更方，原方继服10剂，服完后患者又服了10剂，坚持服用，1个月后自觉症状消失，化验各项指标基本正常。近期疗效明显。
随着人民生活水平的大幅度提高，糖尿病的发病率越来越高，现已是常见病，到目前为止，还是一个疑难课题，治疗的观点还是只能控制，不能根治，需长期服药治疗。
中医所称消渴病，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征，和现代医学的糖尿病基本一致。
糖尿病的病理特征是阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。
阴愈虚燥愈盛，燥热愈盛阴愈虚，其病变虽与五脏相关，但主要在肺、胃、肾三脏，且常常相互影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，而脾胃不得濡养，肾精不得资助，脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴，肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热，脾虚肾亏。
玉液汤组方紧扣糖尿病的病机，益气生津，润燥止渴，肺、脾、肾三脏并治，疗效甚佳。
临证根据病因病机，可在原方的基础上加入枸杞、山茱萸、生地黄、玉竹等，更加强了其疗效。
加入枸杞，是因枸杞味甘、多液、性微凉，为滋阴补肝肾之良药，加入生地黄，能助肾中之真阴上潮以润肺；加入山茱萸，大能收敛元气、振作精神，与生地相伍，增强肾的封藏之功。加入玉竹，因其味甘、性微寒，养阴润燥，生津止渴，为滋养胃肺之佳品，研究表明玉竹具有强心、降低血糖的作用。
特别提醒：本文原创作者不详，文中处方，仅供临床中医参考，非中医专业人士请勿擅自试方。#国医的精诚力量##论道岐黄##健康#
民国大医张锡纯创制了治疗糖尿病的方剂玉液汤，在临床中疗效显著。
玉液汤：生山药一两(30克)、生黄芪五钱(15克)、知母六钱(18克)、生鸡内金捣细,二钱(6克)、葛根一钱半(4.5克)、五味子三钱(9克)、天花粉三钱(9克)。
山西省夏县退休老中医裴海泉在临证中也常以玉液汤为主方，治疗多例糖尿病患者，有的治愈，有的症状明显改善。
现在我再讲一个医案：
裴海泉典型病例：燕某，男，56岁，农民，夏县大吕人，于2007年9月5日初诊。
主诉：口干口渴，每日晚上要喝两暖壶水，并且多食易饥，尿量及次数比以前大为增加，已3个月余。由于家庭经济困难，一直未进医院治疗。
刻诊：患者全身消瘦，口唇干燥，双目干涩，自觉倦怠乏力。余诊后印象是糖尿病，嘱其化验空腹血糖、餐后2小时血糖及尿糖。
化验结果提示：空腹血糖19.6mmol/L，餐后2小时血糖24.7mmol/L，尿糖（+++），确诊为糖尿病。
中医诊为消渴病。让其住院治疗，但患者要求带中药回家治疗。
即处以玉液汤加枸杞子12g，山茱萸10g，生地黄18g，玉竹15g，10剂。
10日后患者来复诊，口干口渴明显减轻，夜间饮水量少了一半，小便次数也明显减少。全身觉得有劲了。
查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（+）。效不更方，原方继服10剂，服完后患者又服了10剂，坚持服用，1个月后自觉症状消失，化验各项指标基本正常。近期疗效明显。
随着人民生活水平的大幅度提高，糖尿病的发病率越来越高，现已是常见病，到目前为止，还是一个疑难课题，治疗的观点还是只能控制，不能根治，需长期服药治疗。
中医所称消渴病，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征，和现代医学的糖尿病基本一致。
糖尿病的病理特征是阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。
阴愈虚燥愈盛，燥热愈盛阴愈虚，其病变虽与五脏相关，但主要在肺、胃、肾三脏，且常常相互影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，而脾胃不得濡养，肾精不得资助，脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴，肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热，脾虚肾亏。
玉液汤组方紧扣糖尿病的病机，益气生津，润燥止渴，肺、脾、肾三脏并治，疗效甚佳。
临证根据病因病机，可在原方的基础上加入枸杞、山茱萸、生地黄、玉竹等，更加强了其疗效。
加入枸杞，是因枸杞味甘、多液、性微凉，为滋阴补肝肾之良药，加入生地黄，能助肾中之真阴上潮以润肺；加入山茱萸，大能收敛元气、振作精神，与生地相伍，增强肾的封藏之功。加入玉竹，因其味甘、性微寒，养阴润燥，生津止渴，为滋养胃肺之佳品，研究表明玉竹具有强心、降低血糖的作用。
特别提醒：本文原创作者不详，文中处方，仅供临床中医参考，非中医专业人士请勿擅自试方。#国医的精诚力量##论道岐黄##健康#
“不确定性五部曲”第5部——《肥尾效应》
把观察不到的东西当成不存在，这是许多专业人士经常会犯的错误。
经济学家、律师、公众人物……很多人常常基于错误的前提和一厢情愿，对生活如何运作提出宏大、笼统的主张。所以，类似“建议专家不要建议”的梗应运而生。
在《肥尾效应》这本书中，塔勒布也对类似情况有所论述。
比如，有的专家会引用所谓的“经验”数据来说明我们不该担心埃博拉病毒，因为2016年只有两个美国人死于埃博拉病毒。他们认为，从死亡数字看，我们更应该担心自己死于糖尿病。
但是，假设有一天报纸报道突然死了20亿人，他们更可能死于埃博拉病毒还是死于吸烟或是糖尿病呢？——这就是“肥尾分布”会考虑的问题。
在塔勒布的眼中，我们生活的世界里充满了“肥尾”事件，但是人们往往对这知之甚少。
在书中，塔勒布告诉我们如何根据“未来的数学期望值”、而非“幼稚的经验主义”进行决策和投资，再次直击不确定性的本质。
塔勒布称，自己的主要爱好就是取笑那些过于重视自己和自己知识质量的人，因为“人们对世界的了解越是粗浅，做决策越是轻易”。
他推崇肥尾效应的极端与不可预测，认为“脆弱的人才渴望安宁，反脆弱的人则在无序中成长”。
那么，“肥尾效应”到底是什么呢？
1、“肥尾”是什么？
要理解“肥尾”的概念，首先，我们需要一些统计学的知识。
我们知道，很多统计学的分布曲线都是钟型的，也就是位于中间的情况占大多数，而位于两端的极端情况出现概率较小。
对于中间隆起来的部分，我们叫“峰”，峰的两侧则是“肩部”和“左尾”、“右尾”，它们分别代表了不同的分布区间。
（一个比较常见的分布图的部分的命名）
比如全国成年男性的身高分布，左尾代表了男性身高矮于1米的概率，这个概率是比较小的；右尾代表了身高高于2米的男性，概率也是比较小的，大部分人是落在中间——也就是平均身高附近的。
左边和右边的尾部都比较薄，这样的情况被称为“薄尾”。
正常情况下，这个分布是符合“正态分布”的规律的，比如人的身高、体重等。在《黑天鹅》中，塔勒布把这种情况称为“平均斯坦”，平均斯坦中，特定事件的单独影响很小，只有群体影响才大。
而与之相对的，是“极端斯坦”。
极端斯坦中，偏离平均值很远的数据出现的概率要比钟形曲线大得多，这意味着，某个单一样本会对整体结果产生颠覆性的影响。
如何理解这个概念？
如果我们随机选择两个人，他们的身高之和是4.1米，那么更大概率是两个人的身高都时2.05米，而不是一个人10厘米，一个人4米。因为身高的分布是属于平均斯坦的。
但是，同样随机选取两个人，他们的财富之和是3600万美元，那么最有可能的情况是两个人各有1800万美元吗？
并不是，更大的可能是，一个人拥有3599.9万美元，而另一个人拥有1000美元。
这就是极端斯坦，它的分布是“肥尾”的。
2、“幼稚的经验主义”让专家得出错误的结论。
很多时候，统计学的结论和成果都是在正态分布的情况下推导得出的。但是，金融市场并不符合正态分布的薄尾特征，它是肥尾的。
也就是说，发生极端暴涨和暴跌的概率远大于正态分布所描述的那样。于是，一系列我们常见的结论和成果，其实并不适用于金融市场。
然而，金融学界依然不管不顾地做出了很多并没有实用意义的推导和所谓“成果”。
事实上，所有经济、金融领域的变量和证券回报都是厚尾分布的。塔勒布统计了超过 4 万只证券的时间序列，没有一只满足薄尾分布， 这也是经济金融研究中最大的误区。
对肥尾分布的不了解甚至是无视，不仅在金融市场暴露无遗，在涉及统计学的研究领域甚至是日常生活中也十分显著。
这常常导致人类对人性和未来的盲目自信，而这种“盲目自信”的后果便是“幼稚的经验主义”。
所谓“经验分布”，很可能完全没有经验性的借鉴意义。就像有人想通过修筑堤坝来防止洪水，幼稚的“经验”会基于历史最高水位，也就是说，更高水位的发生概率为0。
发现这里的问题了吗？历史最高水位在成为最高水位之前，肯定要超越再之前的“最高水位”。因此，基于“经验”的统计分布已经被突破。
另一个典型的“幼稚的经验主义”的案例，就是美国很多流行病学家曾经对新冠大流行的判断：
在新冠肺炎疫情暴发初期，很多不懂统计的流行病学家将新冠肺炎死亡风险和在游泳池中溺死的风险进行对比。
这个对比可能对某个个体来说是成立的（虽然新冠肺炎迅速成为主要死因，后来甚至占纽约市死亡原因的 80%)，但如果加入“同时导致1000人死亡”的条件，溺死在游泳池中的概率就微乎其微了。
这是因为，你的邻居感染了新冠肺炎，会提高你感染新冠肺炎的概率。但是你的邻居溺死在游泳池里，不会增加你溺死的概率。
这同时也是一个道德问题：感染新冠时，你导致了大于自身的死亡——因为最终你会危害整个系统。
3、如何用肥尾理论，拒绝幼稚的经验主义？
理解了这一点后，就要回到塔勒布希望寻找的答案——如何拒绝这种“优质的经验主义”，来更好地应对生活中的不确定性？
可以说，拒绝“幼稚的经验主义”的第一步是了解肥尾及其“尾部风险”；第二步是放弃以自我为中心；最后则是接纳风险作为生活的一部分，学会在无序中成长。
科学理论的发展，让人们越来越倾向于对未知的东西提出充满自信的结论。然而，这恰恰导致了专家问题、风险，以及对人类错误的严重依赖。
与此同时，我们的思维又恰巧可以作为一种很好的自我欺骗工具：我们的大脑生来就喜欢将问题简单化、规律化，而不适合处理复杂性和不确定性。
跟常见的观念正好相反，塔勒布认为更多的信息意味着更多的错觉。充满信息的现实世界是混乱的、随机的、复杂的，而我们对事物的直觉则是简单的——这两者之间并不匹配。
结果是，我们的精神架构，越来越跟不上我们所生活的世界。
没有理解就无谈应对，在塔勒布的哲学中，肥尾是底层最基础的砖石。《黑天鹅》为我们勾勒出了极端风险的轮廓，《反脆弱》给出了哲学上的应对之道，《肥尾效应》则给出了具体的实例与数学推导方案。
在这个世界上，罕见事件的后果最严重，“知识”不能被视为理所当然的真实，只有时刻准备的人才能生存。
作者塔勒布在《肥尾效应》这本书中，通过讲述极端事件的分布类型以及直击本质的数学推导，告诉我们该如何从肥尾的角度制定决策。
即使跳过所有的公式，只读懂了10%，我相信也会受益匪浅！
把观察不到的东西当成不存在，这是许多专业人士经常会犯的错误。
经济学家、律师、公众人物……很多人常常基于错误的前提和一厢情愿，对生活如何运作提出宏大、笼统的主张。所以，类似“建议专家不要建议”的梗应运而生。
在《肥尾效应》这本书中，塔勒布也对类似情况有所论述。
比如，有的专家会引用所谓的“经验”数据来说明我们不该担心埃博拉病毒，因为2016年只有两个美国人死于埃博拉病毒。他们认为，从死亡数字看，我们更应该担心自己死于糖尿病。
但是，假设有一天报纸报道突然死了20亿人，他们更可能死于埃博拉病毒还是死于吸烟或是糖尿病呢？——这就是“肥尾分布”会考虑的问题。
在塔勒布的眼中，我们生活的世界里充满了“肥尾”事件，但是人们往往对这知之甚少。
在书中，塔勒布告诉我们如何根据“未来的数学期望值”、而非“幼稚的经验主义”进行决策和投资，再次直击不确定性的本质。
塔勒布称，自己的主要爱好就是取笑那些过于重视自己和自己知识质量的人，因为“人们对世界的了解越是粗浅，做决策越是轻易”。
他推崇肥尾效应的极端与不可预测，认为“脆弱的人才渴望安宁，反脆弱的人则在无序中成长”。
那么，“肥尾效应”到底是什么呢？
1、“肥尾”是什么？
要理解“肥尾”的概念，首先，我们需要一些统计学的知识。
我们知道，很多统计学的分布曲线都是钟型的，也就是位于中间的情况占大多数，而位于两端的极端情况出现概率较小。
对于中间隆起来的部分，我们叫“峰”，峰的两侧则是“肩部”和“左尾”、“右尾”，它们分别代表了不同的分布区间。
（一个比较常见的分布图的部分的命名）
比如全国成年男性的身高分布，左尾代表了男性身高矮于1米的概率，这个概率是比较小的；右尾代表了身高高于2米的男性，概率也是比较小的，大部分人是落在中间——也就是平均身高附近的。
左边和右边的尾部都比较薄，这样的情况被称为“薄尾”。
正常情况下，这个分布是符合“正态分布”的规律的，比如人的身高、体重等。在《黑天鹅》中，塔勒布把这种情况称为“平均斯坦”，平均斯坦中，特定事件的单独影响很小，只有群体影响才大。
而与之相对的，是“极端斯坦”。
极端斯坦中，偏离平均值很远的数据出现的概率要比钟形曲线大得多，这意味着，某个单一样本会对整体结果产生颠覆性的影响。
如何理解这个概念？
如果我们随机选择两个人，他们的身高之和是4.1米，那么更大概率是两个人的身高都时2.05米，而不是一个人10厘米，一个人4米。因为身高的分布是属于平均斯坦的。
但是，同样随机选取两个人，他们的财富之和是3600万美元，那么最有可能的情况是两个人各有1800万美元吗？
并不是，更大的可能是，一个人拥有3599.9万美元，而另一个人拥有1000美元。
这就是极端斯坦，它的分布是“肥尾”的。
2、“幼稚的经验主义”让专家得出错误的结论。
很多时候，统计学的结论和成果都是在正态分布的情况下推导得出的。但是，金融市场并不符合正态分布的薄尾特征，它是肥尾的。
也就是说，发生极端暴涨和暴跌的概率远大于正态分布所描述的那样。于是，一系列我们常见的结论和成果，其实并不适用于金融市场。
然而，金融学界依然不管不顾地做出了很多并没有实用意义的推导和所谓“成果”。
事实上，所有经济、金融领域的变量和证券回报都是厚尾分布的。塔勒布统计了超过 4 万只证券的时间序列，没有一只满足薄尾分布， 这也是经济金融研究中最大的误区。
对肥尾分布的不了解甚至是无视，不仅在金融市场暴露无遗，在涉及统计学的研究领域甚至是日常生活中也十分显著。
这常常导致人类对人性和未来的盲目自信，而这种“盲目自信”的后果便是“幼稚的经验主义”。
所谓“经验分布”，很可能完全没有经验性的借鉴意义。就像有人想通过修筑堤坝来防止洪水，幼稚的“经验”会基于历史最高水位，也就是说，更高水位的发生概率为0。
发现这里的问题了吗？历史最高水位在成为最高水位之前，肯定要超越再之前的“最高水位”。因此，基于“经验”的统计分布已经被突破。
另一个典型的“幼稚的经验主义”的案例，就是美国很多流行病学家曾经对新冠大流行的判断：
在新冠肺炎疫情暴发初期，很多不懂统计的流行病学家将新冠肺炎死亡风险和在游泳池中溺死的风险进行对比。
这个对比可能对某个个体来说是成立的（虽然新冠肺炎迅速成为主要死因，后来甚至占纽约市死亡原因的 80%)，但如果加入“同时导致1000人死亡”的条件，溺死在游泳池中的概率就微乎其微了。
这是因为，你的邻居感染了新冠肺炎，会提高你感染新冠肺炎的概率。但是你的邻居溺死在游泳池里，不会增加你溺死的概率。
这同时也是一个道德问题：感染新冠时，你导致了大于自身的死亡——因为最终你会危害整个系统。
3、如何用肥尾理论，拒绝幼稚的经验主义？
理解了这一点后，就要回到塔勒布希望寻找的答案——如何拒绝这种“优质的经验主义”，来更好地应对生活中的不确定性？
可以说，拒绝“幼稚的经验主义”的第一步是了解肥尾及其“尾部风险”；第二步是放弃以自我为中心；最后则是接纳风险作为生活的一部分，学会在无序中成长。
科学理论的发展，让人们越来越倾向于对未知的东西提出充满自信的结论。然而，这恰恰导致了专家问题、风险，以及对人类错误的严重依赖。
与此同时，我们的思维又恰巧可以作为一种很好的自我欺骗工具：我们的大脑生来就喜欢将问题简单化、规律化，而不适合处理复杂性和不确定性。
跟常见的观念正好相反，塔勒布认为更多的信息意味着更多的错觉。充满信息的现实世界是混乱的、随机的、复杂的，而我们对事物的直觉则是简单的——这两者之间并不匹配。
结果是，我们的精神架构，越来越跟不上我们所生活的世界。
没有理解就无谈应对，在塔勒布的哲学中，肥尾是底层最基础的砖石。《黑天鹅》为我们勾勒出了极端风险的轮廓，《反脆弱》给出了哲学上的应对之道，《肥尾效应》则给出了具体的实例与数学推导方案。
在这个世界上，罕见事件的后果最严重，“知识”不能被视为理所当然的真实，只有时刻准备的人才能生存。
作者塔勒布在《肥尾效应》这本书中，通过讲述极端事件的分布类型以及直击本质的数学推导，告诉我们该如何从肥尾的角度制定决策。
即使跳过所有的公式，只读懂了10%，我相信也会受益匪浅！
殷墟甲骨断代（二）
殷墟早期王室卜辞的时代分析
殷墟甲骨卜辞从性质上来看，可以分为王室卜辞和非王卜辞。王室卜辞以商王为占卜的中心，非王卜辞则以各自家族的首领为其占卜的中心。在王室卜辞中，又可根据出土地点的不同区分为村北系列和村南系列。根据目前的研究成果，殷墟早期的王室卜辞包括：师组、宾组、出组和历组。简单的说，这四组卜辞的时代分析如图1。
符合我审美的宾组卜辞：
宾组卜辞可根据字体大致分为两类，即宾组一类和二类。前者为典型的宾组字体，后者是接近出组早期的晚期宾组字体。宾组一类卜辞是宾组的主要部分，数量最多，最具宾组特色，其中又可根据字体进一步划分为两个小类，分别叫做1A类和1B类。
图5、6分别为宾组1A、1B类举例。
宾祖1A类：除王亲卜外，卜人主要有㱿、宾、争、内四人。图2为本类特征字体举例。
值得一提的是这组里有部分卜辞，是卜问危方及鬼方易是否有祸的（图3）。由卜辞惯例推之，凡卜问是否有祸的，其对象都是王室成员或与商王有臣/属关系的各类人物、国/族。对敌/国是从不卜问其是否有祸的。可见危方和鬼方易都是臣/属于商王朝的，故其休咎为商王所关心。
由此，我也一直很好奇电影#封神# 里对鬼侯剑来历的设定——按常理推测，应当是商jun征/讨消/灭或征/服了鬼方，鬼侯剑作为战利品来到质子旅手中。#封神自来水今天写点啥#
宾组1B类：宾组的卜人全部出现。字体一般较规整，字形结构已较师宾间组及师组小字二类有了明显的变化。本类卜辞的另一特点是常常可以见到“王占曰”的占词，说明商王已经比较成熟。图4为本类特征字体举例。
本类很多“经典作品”，字体很有观赏性。图6可以做成画框挂在家里[偷笑] https://t.cn/A6OcxnWB
殷墟早期王室卜辞的时代分析
殷墟甲骨卜辞从性质上来看，可以分为王室卜辞和非王卜辞。王室卜辞以商王为占卜的中心，非王卜辞则以各自家族的首领为其占卜的中心。在王室卜辞中，又可根据出土地点的不同区分为村北系列和村南系列。根据目前的研究成果，殷墟早期的王室卜辞包括：师组、宾组、出组和历组。简单的说，这四组卜辞的时代分析如图1。
符合我审美的宾组卜辞：
宾组卜辞可根据字体大致分为两类，即宾组一类和二类。前者为典型的宾组字体，后者是接近出组早期的晚期宾组字体。宾组一类卜辞是宾组的主要部分，数量最多，最具宾组特色，其中又可根据字体进一步划分为两个小类，分别叫做1A类和1B类。
图5、6分别为宾组1A、1B类举例。
宾祖1A类：除王亲卜外，卜人主要有㱿、宾、争、内四人。图2为本类特征字体举例。
值得一提的是这组里有部分卜辞，是卜问危方及鬼方易是否有祸的（图3）。由卜辞惯例推之，凡卜问是否有祸的，其对象都是王室成员或与商王有臣/属关系的各类人物、国/族。对敌/国是从不卜问其是否有祸的。可见危方和鬼方易都是臣/属于商王朝的，故其休咎为商王所关心。
由此，我也一直很好奇电影#封神# 里对鬼侯剑来历的设定——按常理推测，应当是商jun征/讨消/灭或征/服了鬼方，鬼侯剑作为战利品来到质子旅手中。#封神自来水今天写点啥#
宾组1B类：宾组的卜人全部出现。字体一般较规整，字形结构已较师宾间组及师组小字二类有了明显的变化。本类卜辞的另一特点是常常可以见到“王占曰”的占词，说明商王已经比较成熟。图4为本类特征字体举例。
本类很多“经典作品”，字体很有观赏性。图6可以做成画框挂在家里[偷笑] https://t.cn/A6OcxnWB
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