#我要上同城精选# 【急！帮帮他们！#阜阳7万斤黄梨滞销再不及时销售就烂地里了#】近日，颍州区九龙镇金宏生态农庄的60多亩晚秋黄梨迎来丰收，由于市场行情不好，销售不及时就会烂在地里，负责人张瑞希望借助媒体找找销路。9月18日，记者驾车从阜城一路向西，沿着G345来到颍州区九龙镇叶寨村郭庄，金宏生态农庄就坐落在国道北侧。
金宏生态农庄作为一家星级农家乐，因交通便利，成为人们打卡休闲的好去处。记者来到果园看到，一个个套着果袋的梨子缀满枝干，格外诱人。工人们正忙着采摘，地头儿堆放着数十筐装好的黄梨，随手捡起一个，足足有两斤重。
张瑞介绍，2016年，为了扩大农庄的采摘规模和品种，前往多地调研，最后选定晚秋黄梨。因为晚秋黄梨上市比较迟，可避免同质化竞争。由于套袋种植、施鸡粪鸭粪等农家肥，金宏生态农庄的晚秋黄梨不但个大、果肉洁白，还有无渣核小、储存期较长的特点。前几年，该品种一直俏销市场，颇受消费者青睐。
今年9月初，黄梨进入成熟期，一亩地可结果7千斤左右，面对眼前的丰收景象，张瑞却怎么也高兴不起来。“前期受连续阴雨天影响，不少梨子掉落，烂在地里，已经造成了一定经济损失。”更让她想不到的是，由于市场行情不好，前来收购的果商少，梨子销售进度较慢。
前段时间，张瑞的丈夫意外摔伤了腿，至今还在医院修养。缺少了得力帮手，她只能每天奔波于阜城的一些商超送货。为了保证质量，张瑞和工人每天都会逐一检查新采摘的黄梨，及时将烂果挑出去。
“当前，还有7万斤左右黄梨等待采摘。”张瑞说，从前期施肥、剪枝到后期套纸袋，再加上地租，每年都要投入不少成本。剩余的果子如果不能尽快销出去，等过了成熟期就会腐烂，损失将更重。张瑞说，目前，金宏生态农庄的黄梨以商超、单位团购作为主要销售渠道，盼着能有更多客户和她联系，拓宽销售渠道。
市民如果有购买意向，按照30元/箱（10斤装）售卖，量大可送货上门，联系人张女士
电话18225585888
颍州晚报记者 梅飞/文 王彪/摄
金宏生态农庄作为一家星级农家乐，因交通便利，成为人们打卡休闲的好去处。记者来到果园看到，一个个套着果袋的梨子缀满枝干，格外诱人。工人们正忙着采摘，地头儿堆放着数十筐装好的黄梨，随手捡起一个，足足有两斤重。
张瑞介绍，2016年，为了扩大农庄的采摘规模和品种，前往多地调研，最后选定晚秋黄梨。因为晚秋黄梨上市比较迟，可避免同质化竞争。由于套袋种植、施鸡粪鸭粪等农家肥，金宏生态农庄的晚秋黄梨不但个大、果肉洁白，还有无渣核小、储存期较长的特点。前几年，该品种一直俏销市场，颇受消费者青睐。
今年9月初，黄梨进入成熟期，一亩地可结果7千斤左右，面对眼前的丰收景象，张瑞却怎么也高兴不起来。“前期受连续阴雨天影响，不少梨子掉落，烂在地里，已经造成了一定经济损失。”更让她想不到的是，由于市场行情不好，前来收购的果商少，梨子销售进度较慢。
前段时间，张瑞的丈夫意外摔伤了腿，至今还在医院修养。缺少了得力帮手，她只能每天奔波于阜城的一些商超送货。为了保证质量，张瑞和工人每天都会逐一检查新采摘的黄梨，及时将烂果挑出去。
“当前，还有7万斤左右黄梨等待采摘。”张瑞说，从前期施肥、剪枝到后期套纸袋，再加上地租，每年都要投入不少成本。剩余的果子如果不能尽快销出去，等过了成熟期就会腐烂，损失将更重。张瑞说，目前，金宏生态农庄的黄梨以商超、单位团购作为主要销售渠道，盼着能有更多客户和她联系，拓宽销售渠道。
市民如果有购买意向，按照30元/箱（10斤装）售卖，量大可送货上门，联系人张女士
电话18225585888
颍州晚报记者 梅飞/文 王彪/摄
#封神榜第一部##封神##于适#
二刷封神，补了好多之前完全没注意的细节，523你真的是好事做尽！好多细致的地方都拍得好好！我好快乐啊！
*一刷的时候没看预告片不知道主角是姬发视角，二刷才注意到每一个主线剧情都会不停地切镜头给姬发的脸。前期皇家事件中有一种姬发全程在线吃瓜的感觉好好笑hhhhhh，小狗演技也很自然，事情变化每个切镜头拍到的表情都有变化并且很自然贴切。
*哥哥来的时候姬发真的是星星眼开朗小狗，于适演的真的好好啊，跟其他时段完全不是一个感觉！
*第一部姬发确实大多数片段是最瘦细长条的，一刷的时候我只是觉得“啊，怎么主角的胸最小！”但是对比于适后期其他图片才领悟，523你真是狠人，让于小狗前后肌肉一点点加上去，通过身形大小肌肉含量变化体现人物成长，太狠了太狠了连这都要玩真的啊，狠狠RESPECT。
*殷郊真的是憨憨傻大狗，[允悲]其实我是想不通你爹这么坏怎么养出你个大傻白甜的。感觉东伯侯性格更像亲生的哈哈。
*对不起Daddy的胸真的太大了，他出现的时候我只能看他的大胸肌呜呜呜daddy真好！[跪了]感觉这胸比哈基米的脸还大。
*好喜欢哈基米呜呜呜，狠狠带入家里的凶凶小猫咪了，从此君王不早朝！
*李雪健老师真的演的好好啊，每一个细节的情感都好充沛，每一次激动都能感受到深深地共鸣。老师真好，老师真好。
*于小狗在雪龙驹上杨玏站马头说回家的时候，杨玏有一个低头难过的神情，小狗说完话杨玏又立刻抬头微笑看小狗。我真的大哭哥哥那时候就抱着必死的决心托付后事给弟弟了，杨玏演的真好，好细节好自然。
*真的好爱彪子渣男脸，所以小狗跟彪子的8分钟一镜到底互殴到底什么时候放出来！流媒体导演剪辑版搞快点搞快点！让我吃点好的！
*此沙的台词意外的优秀！深情渣男音！！真的是爱情垂直坠落，二刷真的吃尽好东西！
*我真的全程嘤嘤嘤阴暗爬行，好喜欢于适小狗呜呜呜，星星眼小狗可爱小狗傻傻小狗脏脏小狗射箭小狗骑马小狗生气小狗喘息小狗呜呜呜，喜欢小狗！
不盗摄！没有图！让我家的哈基米来代班出镜！
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小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用
所属分类：经方论治
【小建中汤条文】
1.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100) )
2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102)
3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（《金匮要略》第六篇）
4. 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（《金匮要略》第十五篇）
5.妇人腹中痛，小建中汤主之。（《金匮要略》第二十二篇）
【小建中汤组成配方】
饴糖30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 生姜10g 红枣12枚
【煎服】
水浸30分钟，煎30分钟，约600ml，去渣，入怡糖再煮，至溶化，于早、午、晚饭前服。
【主治】
腹痛，喜温喜按，或虚劳里急，心悸，衄血，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，身黄，脉弦细者。
【加减】
1.少腹疼痛，经后腹痛加当归。（当归建中汤）
2.自汗短气，加黄芪。（黄芪建中汤）
3.脉沉肢冷，加附子。（附子建中汤）
4.心悸眩晕，腹中上冲，属水气凌心者，加茯苓。（茯苓建中汤）
【禁忌】
1.呕家不可服。（甘能动呕）
2.中满者，忌之。（中满忌甘）
3. 口渴思冷者，忌之。
4.腹痛拒压者，忌之。
【类方】
1. 桂枝加芍药汤：同可治虚寒腹痛。不同者，桂枝加芍药汤证表证未解，气血不和。小建中汤证以虚劳为主，绝无表证。
2.理中汤；同为温补中焦，治虚寒腹痛之方。不同者，理中汤偏于温中祛寒，用于止吐止利；小建中汤偏于调和营卫，用于缓急止痛。
3.桂枝甘草汤：同为治心悸之方。然桂枝甘草汤证之心悸，为汗出过多，心阳受损所致；小建中汤证之心悸系脾胃虚弱，血气不足引起。
【小建中汤临床运用】
1.此方治痢，不分赤白新久，但腹中大痛者神速，其脉弦急，或涩浮大，按之空虚或举按皆无力者。（《证治准绳》）
2.月事将行，必先腹痛，脉虚，此多属血亏，本方加当归。(《经方实验录》)
3.不问男女，或急性、慢性疾患而发之腹痛，呈贫血虚寒型，按之则痛减。或手足冷，心下悸。腹痛，时喜屈卧、喜温罨、手扪。着寒则易痛，脉弱，遗精，体温不足，畏风寒，神经性衰弱体质者。（《古方临床之运用》）
4.消化不良，胃弛缓，胃下垂，胃或十二指肠溃疡，慢性肝炎，眼睑下垂。（《伤寒论方运用法》）
5.便秘九年。产后加重，腹隐痛，食后神疲，短气乏力。(《辽宁中医杂志》1988;4:29)
6.高热不退。兼渴喜热饮而不多饮，小便清长，大便溏薄。(《陕西中医》1980;5:35)
7. 消渴。症见面色不华，小便清长，舌淡，脉沉无力。(《湖南中医杂志》1991;6:34)
8. 半身不遂。伴肌肤发凉，汗出恶风，舌胖大偏淡，脉沉迟。（《当代医家论经方》）
9. 胃黏膜脱垂。症见饥饿则胃脘痛，怕冷便溏，汗出恶风，脉缓。（《经方传真》）
10. 合附子理中汤治40余日未便，20余日未食。其人无所苦，唯脉结代。（《余听鸿医案》）
11. 发热无汗，屡发散，汗不出，脉弦迟，面白露睛。(《谢映庐医案》）
【小建中汤方解】
此为温养中气，补益心脾，调和营卫，缓急止痛之方。临床使用着眼于虚寒二字，以腹痛绵绵，喜温喜压，得食痛缓，舌淡苔白润，脉象虚弦为目标。
本证以心脾不足、气血双亏，阴阳两虚为特点。何以既有咽干口燥、手足烦热之热象，复有腹痛、喜温畏寒之寒证？徐忠可《金匮要略论注》云：“元阳之气不能内统精血，则营枯而虚，里气乃急，为悸、为衄、为腹中痛、梦失精；元阳之气不能外充四肢、口咽，则阳虚而燥，为四肢酸痛、为手足烦、为咽干口燥。”似此寒热错杂，异于黄连汤、三泻心汤证之寒热错杂，故非寒热并用可医，唯从健运脾胃，温中补虚中求之。《灵枢·终始篇》云：“阴阳倶不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药"，此饴糖为君药之解释也。尤怡亦云：“中气立，则阴阳相循，如环无端，而不极于偏。是方甘与辛合而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立，是故求阴阳之和者必求于中气，求中气之立者必以建中。”中者，脾胃也，
为后天之本，居中州，运四旁。若中气得充，脾胃得健，自能化生气血，以滋养脏腑髓脑、四肢百骸，调和营卫，扶正祛邪。小建中汤可引阳从阴，引阴从阳，使其平秘，则虚劳诸症自失。故诸多慢性病，呈中焦虚寒、气血不足者可从脾胃着手，投本方求效。
中气不足，脾胃虚寒，可由饮食不节、劳倦过度、大病、久病、或攻伐太过、滥用抗生素引起。临床常见脘腹疼痛、憋胀。疼痛特点为绵绵作痛，喜温喜压，饥饿则痛，得食可缓；憋胀特点呈坠胀，站立或活动则甚，睡卧则缓。腹诊时腹壁柔软而薄，腹直肌紧张拘挛，心下、当脐动气应手。此外，复有诸多虚寒、虚热证，如面色萎黄，或苍白少华，畏寒喜温，体倦乏力，不耐繁劳，精神萎靡，情绪低落，心悸短气汗出，劳则加剧，长期低热，颧赤少寐，饮食无味，消化不良，手心热，手背、手指凉，咽干口燥，渴不欲饮，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，小腿转筋，舌质淡嫩，苔薄白润，脉弦细缓等。
饴糖甘甜，补虚健脾，本属君药，多售于冬季，夏秋难得一见。余临床常以糖果店之麦芽糖果，或调味品店稻穗麦芽糖，或甘温之白术、甘平之山药代之。若二药合用，健脾阳，益脾阴，亦可收怡糖之效。
【小建中汤医案】
1.结核性胸膜炎
连某，女，68岁。性格乖戾，喜拨草寻蛇，好怨天尤人，生活中无一日安枕无忧，无一时心气平和，常因微不足道之事大动肝火，干戈息后寻医问药，一年服药十二月，虽女蜗亦难补怒气冲破之天。患高血压、疑似冠心病十余年，心悸、短气、心烦、失眠如疽附骨。因其每有胸胁苦满，口干思冷等肝气郁结、阴虚火旺之状，常以小柴胡汤合百合地黄汤加减调理。今夏复病结核性胸膜炎，胸水漫至第六肋，住院抗痨治疗月余，仅胸水略减而已。午后低热，饮食不思，腹满时痛，口干不欲饮。昔日狂食水果，而今食后满痛益甚，大便溏，日一二行。咳引胸痛，痰黏不爽。腹诊检査，腹壁柔软，腹肌如板拒压。视其舌，红瘦无苔，诊其脉，沉弦而细。
脉证观之，此悬饮也。若形气俱实，脉象有力，十枣汤证也。本案患者素为虚劳，因五联抗痨药、激素、大量液体滴入，阴虚火旺之体遂见脾胃虚寒之象，所谓阴损及阳是也。且肝木横逆、脾胃虚损，小建中汤适应证也。小建中汤和营卫、建中气，中气健则纳运衡常，营卫和则腹满不食、胸水寒热自然消于无形。因一派虚寒之症，故虽舌红少津，桂枝当无忌也。
桂枝10g 白芍20g 炙甘草10g 白术15g 山药15g 红枣12枚 三剂，与抗痨西药间隔30分。
二诊：知饥思食，腹满痛减，余症皆轻，精神一振。守方三剂
患者气恼随生，胸满烦惊屡伴，之后之治，或合小柴胡汤，或改桂枝加龙骨牡蛎汤，共服药26剂，再行透视，胸水尽矣。
2.月经过多
蔚某，女，40岁。月经量多，已半年余，某医院经血液检验、B超子宫，诊断为功能性子宫出血。疗效不显，于2006年4月3日来诊。
经行后期，量多如崩，色暗杂块，少腹不痛，已汛一日。素神疲乏力，动则汗出。胃纳一般，饥饿则胃不适，腹胀满，大便干秘，日一行，饮食冷则泄泻。望其面黄少华，唇色不荣，舌质淡，苔白腻。诊得脉象沉细，腹软无压痛。
脉证观之，此脾胃虚寒，气不摄血也。考血之生、之行，皆责于脾。脾虚则难以受气取汁，变化而赤；统摄无权，是以如崩如注。今正临经期，当补气治之，遵先贤有形之血难以速生，无形之气需当急固也。拟黄芪建中汤：
黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草10g 白术15g 三七粉3g 生姜5g 红枣10枚 三剂
二诊：出血减少，五日即净。仍神疲汗出，大便干秘，中虚短时难复也。
上方减三七，加白术为30g 十剂
三诊：精神充沛，诸症皆轻。此届月经依时而至，惧量仍多，又来求诊，望其面唇红润，舌淡红，苔薄白。诊得脉象沉细略数。中气渐复，血海自盈，统摄有力，谅其有制不妄。为防万一，嘱原方续服五剂。
3.不食
郭某，男，18岁。本就脾胃虚弱，少食不化，自认为饮食积聚，两日服开胸顺气丸六袋（6g/袋），若贫者遭劫、困者被掠，致中州一虚再虚。症见面色黯淡萎黄，体倦无力，饮食不思，食后气逆欲吐，腹痛肠鸣，大便干秘，心下悸动，小腹下坠，喜温喜卧。诊腹软而不痛。舌淡红，苔薄白，脉象弦细无力。
脉证分析，证属脾胃虚弱，运化无力，肝木乘土，升降失调。治当温补脾胃，和肝缓急。拟黄芪建中汤治之：
黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙草6g 生姜6片 红枣5枚 饴糖30g 三剂
二诊：药后思食，惟食后心下胀满。恶心减轻，腹痛下坠亦止，大便仍秘。口干口苦，脉弦细弱。此脾胃虚弱,一时难复，培土建中，法不可更。拟理中汤加减：
党参15g 白术15g 茯苓10g 甘草6g 陈皮10g 半夏10g 山药15g 红枣5枚 三剂
三诊：诸症减轻，日趋向愈，嘱服参苓白术散以资巩固。
4.脘痛
常某，男，38岁，农民，1993年2月9日初诊。脘腹疼痛两年余，加重十余日，多痛于饥饿之际。近十余日，每至子夜因痛而醒，喜温喜压，得食可缓。纳食一般，二便正常，不嗳逆，不吞酸。观其面色萎黄少华，舌淡微红，知其气血失充;闻其语声低微，亦系不足之候；诊其腹无所苦，六脉弦缓无力,皆一派虚寒证象。
《沈氏尊生》云：“胃病有虚实，总以按之痛止者为虚，……按之痛甚者为实。”而夜间痛甚者，瘀滞也。由是观之，本案虚实相兼，而以虚寒为主，瘀滞次也。拟黄芪建中汤加味：
黄芪30g 桂枝10g 赤白芍各20g 炙草10g 灵脂10g 香附10g 饴糖30g 生姜10片 红枣5枚 三剂
二诊：疼痛止，胃纳增，要求再服，以冀根治。与原方三剂，惟去灵脂耳。
——本文摘自《经方躬行录》 https://t.cn/A6pBq2hL
所属分类：经方论治
【小建中汤条文】
1.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100) )
2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102)
3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（《金匮要略》第六篇）
4. 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（《金匮要略》第十五篇）
5.妇人腹中痛，小建中汤主之。（《金匮要略》第二十二篇）
【小建中汤组成配方】
饴糖30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 生姜10g 红枣12枚
【煎服】
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【主治】
腹痛，喜温喜按，或虚劳里急，心悸，衄血，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，身黄，脉弦细者。
【加减】
1.少腹疼痛，经后腹痛加当归。（当归建中汤）
2.自汗短气，加黄芪。（黄芪建中汤）
3.脉沉肢冷，加附子。（附子建中汤）
4.心悸眩晕，腹中上冲，属水气凌心者，加茯苓。（茯苓建中汤）
【禁忌】
1.呕家不可服。（甘能动呕）
2.中满者，忌之。（中满忌甘）
3. 口渴思冷者，忌之。
4.腹痛拒压者，忌之。
【类方】
1. 桂枝加芍药汤：同可治虚寒腹痛。不同者，桂枝加芍药汤证表证未解，气血不和。小建中汤证以虚劳为主，绝无表证。
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3.桂枝甘草汤：同为治心悸之方。然桂枝甘草汤证之心悸，为汗出过多，心阳受损所致；小建中汤证之心悸系脾胃虚弱，血气不足引起。
【小建中汤临床运用】
1.此方治痢，不分赤白新久，但腹中大痛者神速，其脉弦急，或涩浮大，按之空虚或举按皆无力者。（《证治准绳》）
2.月事将行，必先腹痛，脉虚，此多属血亏，本方加当归。(《经方实验录》)
3.不问男女，或急性、慢性疾患而发之腹痛，呈贫血虚寒型，按之则痛减。或手足冷，心下悸。腹痛，时喜屈卧、喜温罨、手扪。着寒则易痛，脉弱，遗精，体温不足，畏风寒，神经性衰弱体质者。（《古方临床之运用》）
4.消化不良，胃弛缓，胃下垂，胃或十二指肠溃疡，慢性肝炎，眼睑下垂。（《伤寒论方运用法》）
5.便秘九年。产后加重，腹隐痛，食后神疲，短气乏力。(《辽宁中医杂志》1988;4:29)
6.高热不退。兼渴喜热饮而不多饮，小便清长，大便溏薄。(《陕西中医》1980;5:35)
7. 消渴。症见面色不华，小便清长，舌淡，脉沉无力。(《湖南中医杂志》1991;6:34)
8. 半身不遂。伴肌肤发凉，汗出恶风，舌胖大偏淡，脉沉迟。（《当代医家论经方》）
9. 胃黏膜脱垂。症见饥饿则胃脘痛，怕冷便溏，汗出恶风，脉缓。（《经方传真》）
10. 合附子理中汤治40余日未便，20余日未食。其人无所苦，唯脉结代。（《余听鸿医案》）
11. 发热无汗，屡发散，汗不出，脉弦迟，面白露睛。(《谢映庐医案》）
【小建中汤方解】
此为温养中气，补益心脾，调和营卫，缓急止痛之方。临床使用着眼于虚寒二字，以腹痛绵绵，喜温喜压，得食痛缓，舌淡苔白润，脉象虚弦为目标。
本证以心脾不足、气血双亏，阴阳两虚为特点。何以既有咽干口燥、手足烦热之热象，复有腹痛、喜温畏寒之寒证？徐忠可《金匮要略论注》云：“元阳之气不能内统精血，则营枯而虚，里气乃急，为悸、为衄、为腹中痛、梦失精；元阳之气不能外充四肢、口咽，则阳虚而燥，为四肢酸痛、为手足烦、为咽干口燥。”似此寒热错杂，异于黄连汤、三泻心汤证之寒热错杂，故非寒热并用可医，唯从健运脾胃，温中补虚中求之。《灵枢·终始篇》云：“阴阳倶不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药"，此饴糖为君药之解释也。尤怡亦云：“中气立，则阴阳相循，如环无端，而不极于偏。是方甘与辛合而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立，是故求阴阳之和者必求于中气，求中气之立者必以建中。”中者，脾胃也，
为后天之本，居中州，运四旁。若中气得充，脾胃得健，自能化生气血，以滋养脏腑髓脑、四肢百骸，调和营卫，扶正祛邪。小建中汤可引阳从阴，引阴从阳，使其平秘，则虚劳诸症自失。故诸多慢性病，呈中焦虚寒、气血不足者可从脾胃着手，投本方求效。
中气不足，脾胃虚寒，可由饮食不节、劳倦过度、大病、久病、或攻伐太过、滥用抗生素引起。临床常见脘腹疼痛、憋胀。疼痛特点为绵绵作痛，喜温喜压，饥饿则痛，得食可缓；憋胀特点呈坠胀，站立或活动则甚，睡卧则缓。腹诊时腹壁柔软而薄，腹直肌紧张拘挛，心下、当脐动气应手。此外，复有诸多虚寒、虚热证，如面色萎黄，或苍白少华，畏寒喜温，体倦乏力，不耐繁劳，精神萎靡，情绪低落，心悸短气汗出，劳则加剧，长期低热，颧赤少寐，饮食无味，消化不良，手心热，手背、手指凉，咽干口燥，渴不欲饮，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，小腿转筋，舌质淡嫩，苔薄白润，脉弦细缓等。
饴糖甘甜，补虚健脾，本属君药，多售于冬季，夏秋难得一见。余临床常以糖果店之麦芽糖果，或调味品店稻穗麦芽糖，或甘温之白术、甘平之山药代之。若二药合用，健脾阳，益脾阴，亦可收怡糖之效。
【小建中汤医案】
1.结核性胸膜炎
连某，女，68岁。性格乖戾，喜拨草寻蛇，好怨天尤人，生活中无一日安枕无忧，无一时心气平和，常因微不足道之事大动肝火，干戈息后寻医问药，一年服药十二月，虽女蜗亦难补怒气冲破之天。患高血压、疑似冠心病十余年，心悸、短气、心烦、失眠如疽附骨。因其每有胸胁苦满，口干思冷等肝气郁结、阴虚火旺之状，常以小柴胡汤合百合地黄汤加减调理。今夏复病结核性胸膜炎，胸水漫至第六肋，住院抗痨治疗月余，仅胸水略减而已。午后低热，饮食不思，腹满时痛，口干不欲饮。昔日狂食水果，而今食后满痛益甚，大便溏，日一二行。咳引胸痛，痰黏不爽。腹诊检査，腹壁柔软，腹肌如板拒压。视其舌，红瘦无苔，诊其脉，沉弦而细。
脉证观之，此悬饮也。若形气俱实，脉象有力，十枣汤证也。本案患者素为虚劳，因五联抗痨药、激素、大量液体滴入，阴虚火旺之体遂见脾胃虚寒之象，所谓阴损及阳是也。且肝木横逆、脾胃虚损，小建中汤适应证也。小建中汤和营卫、建中气，中气健则纳运衡常，营卫和则腹满不食、胸水寒热自然消于无形。因一派虚寒之症，故虽舌红少津，桂枝当无忌也。
桂枝10g 白芍20g 炙甘草10g 白术15g 山药15g 红枣12枚 三剂，与抗痨西药间隔30分。
二诊：知饥思食，腹满痛减，余症皆轻，精神一振。守方三剂
患者气恼随生，胸满烦惊屡伴，之后之治，或合小柴胡汤，或改桂枝加龙骨牡蛎汤，共服药26剂，再行透视，胸水尽矣。
2.月经过多
蔚某，女，40岁。月经量多，已半年余，某医院经血液检验、B超子宫，诊断为功能性子宫出血。疗效不显，于2006年4月3日来诊。
经行后期，量多如崩，色暗杂块，少腹不痛，已汛一日。素神疲乏力，动则汗出。胃纳一般，饥饿则胃不适，腹胀满，大便干秘，日一行，饮食冷则泄泻。望其面黄少华，唇色不荣，舌质淡，苔白腻。诊得脉象沉细，腹软无压痛。
脉证观之，此脾胃虚寒，气不摄血也。考血之生、之行，皆责于脾。脾虚则难以受气取汁，变化而赤；统摄无权，是以如崩如注。今正临经期，当补气治之，遵先贤有形之血难以速生，无形之气需当急固也。拟黄芪建中汤：
黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草10g 白术15g 三七粉3g 生姜5g 红枣10枚 三剂
二诊：出血减少，五日即净。仍神疲汗出，大便干秘，中虚短时难复也。
上方减三七，加白术为30g 十剂
三诊：精神充沛，诸症皆轻。此届月经依时而至，惧量仍多，又来求诊，望其面唇红润，舌淡红，苔薄白。诊得脉象沉细略数。中气渐复，血海自盈，统摄有力，谅其有制不妄。为防万一，嘱原方续服五剂。
3.不食
郭某，男，18岁。本就脾胃虚弱，少食不化，自认为饮食积聚，两日服开胸顺气丸六袋（6g/袋），若贫者遭劫、困者被掠，致中州一虚再虚。症见面色黯淡萎黄，体倦无力，饮食不思，食后气逆欲吐，腹痛肠鸣，大便干秘，心下悸动，小腹下坠，喜温喜卧。诊腹软而不痛。舌淡红，苔薄白，脉象弦细无力。
脉证分析，证属脾胃虚弱，运化无力，肝木乘土，升降失调。治当温补脾胃，和肝缓急。拟黄芪建中汤治之：
黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙草6g 生姜6片 红枣5枚 饴糖30g 三剂
二诊：药后思食，惟食后心下胀满。恶心减轻，腹痛下坠亦止，大便仍秘。口干口苦，脉弦细弱。此脾胃虚弱,一时难复，培土建中，法不可更。拟理中汤加减：
党参15g 白术15g 茯苓10g 甘草6g 陈皮10g 半夏10g 山药15g 红枣5枚 三剂
三诊：诸症减轻，日趋向愈，嘱服参苓白术散以资巩固。
4.脘痛
常某，男，38岁，农民，1993年2月9日初诊。脘腹疼痛两年余，加重十余日，多痛于饥饿之际。近十余日，每至子夜因痛而醒，喜温喜压，得食可缓。纳食一般，二便正常，不嗳逆，不吞酸。观其面色萎黄少华，舌淡微红，知其气血失充;闻其语声低微，亦系不足之候；诊其腹无所苦，六脉弦缓无力,皆一派虚寒证象。
《沈氏尊生》云：“胃病有虚实，总以按之痛止者为虚，……按之痛甚者为实。”而夜间痛甚者，瘀滞也。由是观之，本案虚实相兼，而以虚寒为主，瘀滞次也。拟黄芪建中汤加味：
黄芪30g 桂枝10g 赤白芍各20g 炙草10g 灵脂10g 香附10g 饴糖30g 生姜10片 红枣5枚 三剂
二诊：疼痛止，胃纳增，要求再服，以冀根治。与原方三剂，惟去灵脂耳。
——本文摘自《经方躬行录》 https://t.cn/A6pBq2hL
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