#中医医美[超话]#国医大师王琦治疗强迫症合并抑郁症

张女,35岁,有一儿一女,家里的一切都很好,可是在2004年生下女儿3个月后,因为家庭压力、生气而患上抑郁症,思虑多疑,在某西医院接受抗抑郁西药治疗四五个月后,病情好转。可是在2010年又因为生气而导致抑郁症再发,并出现洁癖,在当地一直服用西药治疗,效果不好,张女士这时并不知道自己其实已经从抑郁症转为强迫症了。2012年,张女士发现自己的病加重了,每当强迫症发作起来,她就整天在家不停地洗刷。

2012年10月29日首诊。

主诉:抑郁症8年,强迫症兼抑郁症2年,闭经6个月。#强迫症##抑郁症#

洁癖发作起来时的就一整天在家不停地洗刷,洗完碗之后,又刷锅,刷锅后又去洗被单、床单,然后再去擦桌子、洗板凳,总之把家里能洗的东西都洗一遍。因为这,弄得我也不能出去工作,天天就这样在家里洗啊刷啊!有时我还觉得心情不好,情绪低落,容易悲伤,想哭。胆小,失眠,每天吃刺五加及安眠药物,才能睡差不多8个小时,但不解乏,多梦,有时噩梦多,平时容易急躁。”

[鲜花]处方[鲜花]:川芎30克,香附15克,枳壳10克,神曲15克,苍术20克,丹参20克,鸡血藤30克,玫瑰花10克,益母草30克,百合15克,干地黄15克,苏叶12克。30剂,水煎服。

二诊(2012年12月3日):月经未至,喜悲伤,舌微暗,脉弦细,洁癖症状同前。

治法:健脾养心安神,疏肝解郁镇静。

[鲜花]处方[鲜花]:甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减:炙甘草10克,淮小麦60克,大枣10克,柴胡20克,黄芩10克,法半夏20克,党参15克,川桂枝10克,生大黄10克,灵磁石30克(先煎),生龙牡各30克(先煎),晚蚕沙30克(包煎)。30剂,水煎服。

三诊(2012年12月31日):月经已至,经期7天,量正常,颜色暗,无血块。洁癖症状表现减轻20%,悲伤欲哭症状控制20%。

治法:健脾养心安神,疏肝解郁镇静。

[鲜花]处方[鲜花]:甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡16克,茯苓20克,黄芩10克,法半夏15克,川桂枝12克,大黄10克,党参12克,磁石30克(先煎),珍珠母30克(先煎),炙甘草10克,淮小麦60克,大枣10克,生龙牡各50克(先煎),合欢皮60克,郁金20克,川芎20克。30剂,水煎服。

中间张女士又来看了6次,前后一共10次,王琦老师又加减使用了温胆汤、防己地黄汤、菖蒲郁金汤和孔圣枕中丹等方治疗该患者,治疗过程达一年左右。

2013年11月14日,最后一次就诊,张女士脸上洋溢着微笑走进王琦老师的诊室,兴奋地对王琦老师说:“我觉得我大体上好多了,洁癖也几乎没有了,心情也好多了,很感谢王教授这么费心地给我治疗,我最近正在找工作。”

随后记录下张女士病情改善的情况:洁癖洗涤症状控制90%,悲伤易哭控制85%,夜间睡眠有7小时,恐慌完全控制,月经每月正常来潮。

[鲜花]处方[鲜花]:八月札20克,郁金15克,百合20克,夏枯草20克,苏叶15克,法半夏15克,合欢皮20克,炙甘草6克,淮小麦60克,大枣10克,薄荷10克(后下),制胆星10克,干地黄30克,竹茹20克,陈皮10克,茯苓20克。30剂,水煎服。



这个洁癖的病人是个典型的强迫症,她是先有抑郁症,后来转为强迫症为主兼有抑郁症,今天来我们这,也是主要看她这个洁癖的。通常情况下,强迫症所引发的强迫行为,往往是患者为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动,患者明知是不合理的,但不得不做。患者目前表现的是洁癖的症状表现,会反复的洗手,在家里不停地洗刷。还有的患者总有怀疑门窗是否关紧的想法,相应地就会去反复检查门窗确保安全。今天主要给她使用了越鞠丸合百合地黄汤加减,治法是解郁调经、滋阴清热,因为有闭经的问题,所以我重用了川芎,也加了鸡血藤、玫瑰花、丹参、益母草这些活血通经的药物。”

在这个病例中,有两个病机,强迫症是阴虚内热、心神浮越,甘麦大枣汤、百合地黄汤、防己地黄汤和柴胡龙骨牡蛎汤正是针对此病机而用,尤其重用龙骨、牡蛎重镇之性以收敛心神;抑郁症病机是肝郁化火、胆气虚怯,温胆汤、菖蒲郁金汤等正是应此病机而用;另一方面是综合四大临床症状(洁癖、喜悲伤欲哭、恐慌、失眠),不断灵活调整处方用药。

“我们在临床治疗这一类疾病时,一方面要牢牢把握核心病机,然后双管齐下地治疗强迫症和抑郁症。在这个病例中,有两个病机,强迫症是阴虚内热、心神浮越,而整个给病人开的方子中,甘麦大枣汤、百合地黄汤、防己地黄汤和柴胡龙骨牡蛎汤正是针对此病机而用,尤其重用龙骨、牡蛎重镇之性以收敛心神;抑郁症病机是肝郁化火、胆气虚怯,温胆汤、菖蒲郁金汤等正是应此病机而用;另一方面是综合四大临床症状(洁癖、喜悲伤欲哭、恐慌、失眠),不断灵活调整处方用药。”

后来,在2015年7月时,我们对张女士回访时,得知她一切都好,月经也很正常,洁癖没有再犯,还一直上着班,心里十分感激王琦老师。

版权声明:本文选自中医经方养生工作室的博客。

特别提醒:文中所涉及处方,仅供临床中医参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

国医大师王琦治疗强迫症合并抑郁症

张女,35岁,有一儿一女,家里的一切都很好,可是在2004年生下女儿3个月后,因为家庭压力、生气而患上抑郁症,思虑多疑,在某西医院接受抗抑郁西药治疗四五个月后,病情好转。可是在2010年又因为生气而导致抑郁症再发,并出现洁癖,在当地一直服用西药治疗,效果不好,张女士这时并不知道自己其实已经从抑郁症转为强迫症了。2012年,张女士发现自己的病加重了,每当强迫症发作起来,她就整天在家不停地洗刷。

2012年10月29日首诊。

主诉:抑郁症8年,强迫症兼抑郁症2年,闭经6个月。

洁癖发作起来时的就一整天在家不停地洗刷,洗完碗之后,又刷锅,刷锅后又去洗被单、床单,然后再去擦桌子、洗板凳,总之把家里能洗的东西都洗一遍。因为这,弄得我也不能出去工作,天天就这样在家里洗啊刷啊!有时我还觉得心情不好,情绪低落,容易悲伤,想哭。胆小,失眠,每天吃刺五加及安眠药物,才能睡差不多8个小时,但不解乏,多梦,有时噩梦多,平时容易急躁。”

处方:川芎30克,香附15克,枳壳10克,神曲15克,苍术20克,丹参20克,鸡血藤30克,玫瑰花10克,益母草30克,百合15克,干地黄15克,苏叶12克。30剂,水煎服。

二诊(2012年12月3日):月经未至,喜悲伤,舌微暗,脉弦细,洁癖症状同前。

治法:健脾养心安神,疏肝解郁镇静。

处方:甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减:炙甘草10克,淮小麦60克,大枣10克,柴胡20克,黄芩10克,法半夏20克,党参15克,川桂枝10克,生大黄10克,灵磁石30克(先煎),生龙牡各30克(先煎),晚蚕沙30克(包煎)。30剂,水煎服。

三诊(2012年12月31日):月经已至,经期7天,量正常,颜色暗,无血块。洁癖症状表现减轻20%,悲伤欲哭症状控制20%。

治法:健脾养心安神,疏肝解郁镇静。

处方:甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡16克,茯苓20克,黄芩10克,法半夏15克,川桂枝12克,大黄10克,党参12克,磁石30克(先煎),珍珠母30克(先煎),炙甘草10克,淮小麦60克,大枣10克,生龙牡各50克(先煎),合欢皮60克,郁金20克,川芎20克。30剂,水煎服。

中间张女士又来看了6次,前后一共10次,王琦老师又加减使用了温胆汤、防己地黄汤、菖蒲郁金汤和孔圣枕中丹等方治疗该患者,治疗过程达一年左右。

2013年11月14日,最后一次就诊,张女士脸上洋溢着微笑走进王琦老师的诊室,兴奋地对王琦老师说:“我觉得我大体上好多了,洁癖也几乎没有了,心情也好多了,很感谢王教授这么费心地给我治疗,我最近正在找工作。”

随后记录下张女士病情改善的情况:洁癖洗涤症状控制90%,悲伤易哭控制85%,夜间睡眠有7小时,恐慌完全控制,月经每月正常来潮。

处方:八月札20克,郁金15克,百合20克,夏枯草20克,苏叶15克,法半夏15克,合欢皮20克,炙甘草6克,淮小麦60克,大枣10克,薄荷10克(后下),制胆星10克,干地黄30克,竹茹20克,陈皮10克,茯苓20克。30剂,水煎服。



这个洁癖的病人是个典型的强迫症,她是先有抑郁症,后来转为强迫症为主兼有抑郁症,今天来我们这,也是主要看她这个洁癖的。通常情况下,强迫症所引发的强迫行为,往往是患者为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动,患者明知是不合理的,但不得不做。患者目前表现的是洁癖的症状表现,会反复的洗手,在家里不停地洗刷。还有的患者总有怀疑门窗是否关紧的想法,相应地就会去反复检查门窗确保安全。今天主要给她使用了越鞠丸合百合地黄汤加减,治法是解郁调经、滋阴清热,因为有闭经的问题,所以我重用了川芎,也加了鸡血藤、玫瑰花、丹参、益母草这些活血通经的药物。”

在这个病例中,有两个病机,强迫症是阴虚内热、心神浮越,甘麦大枣汤、百合地黄汤、防己地黄汤和柴胡龙骨牡蛎汤正是针对此病机而用,尤其重用龙骨、牡蛎重镇之性以收敛心神;抑郁症病机是肝郁化火、胆气虚怯,温胆汤、菖蒲郁金汤等正是应此病机而用;另一方面是综合四大临床症状(洁癖、喜悲伤欲哭、恐慌、失眠),不断灵活调整处方用药。

“我们在临床治疗这一类疾病时,一方面要牢牢把握核心病机,然后双管齐下地治疗强迫症和抑郁症。在这个病例中,有两个病机,强迫症是阴虚内热、心神浮越,而整个给病人开的方子中,甘麦大枣汤、百合地黄汤、防己地黄汤和柴胡龙骨牡蛎汤正是针对此病机而用,尤其重用龙骨、牡蛎重镇之性以收敛心神;抑郁症病机是肝郁化火、胆气虚怯,温胆汤、菖蒲郁金汤等正是应此病机而用;另一方面是综合四大临床症状(洁癖、喜悲伤欲哭、恐慌、失眠),不断灵活调整处方用药。”

后来,在2015年7月时,我们对张女士回访时,得知她一切都好,月经也很正常,洁癖没有再犯,还一直上着班,心里十分感激王琦老师。

版权声明:本文选自中医经方养生工作室的博客。

特别提醒:文中所涉及处方,仅供临床中医参考,非中医专业人士请勿擅自试方。#国医的精诚力量##论道岐黄##健康#

京哈高速约50辆车被扎胎:若有人故意所为将构成犯罪

双节假期高速路上又见钉子扎胎?似乎在每年的小长假,都会出现高速上车胎连环被扎的现象。今年又逢中秋、国庆两节一同放假,京哈高速上又出现了连续约50辆车被同一型号钢钉扎胎的情况。

在高速上遇到这样的情况,稍不注意就可能发生严重车祸。即使没有发生车祸,这样的连环扎胎案件,既使得被扎胎的车主旅途被耽误,也会使得已经拥堵的高速路堵上加堵。因此,这样的情况,看似仅仅是扎胎,实际上更是扎心!#京哈高速约50辆车被扎胎#

目前,对于京哈高速的案件,高速公路维护部门目前猜测事故原因疑是有车辆运的钉子整包掉落,被后面的车辆轧开后散落到路面上。当然,也有不少网友认为更可能是高速附近的修车铺等为了牟利有意而为之。若确实有人故意在高速上撒钉子等物品扎胎,该行为将构成犯罪。

具体而言,这样的行为可构成以危险方法危害公共安全罪。根据刑法规定,以危险方法危害公共安全罪是指故意使用放火、决水、爆炸、投放危险物质以外的其他危险方法危害公共安全的行为。本罪在认定上,其客观方面有三个核心要求,分别为以危险方法、危害公共安全、至少产生具体危险。

所谓的以危险方法,强调的是行为要具有与放火、决水、爆炸、投放危险物质四种行为相类似的危险性。换而言之,这种危险方法在客观上具有导致多数人重伤或者死亡的内在危险,在程度上具有导致多数人重伤或死亡的直接性、迅速蔓延性与高度盖然性。在前述案件中,高速公路上行车车速快,双节期间高速公路上车辆众多,在高速路上撒钉子,可能是车辆发生失控进而导致交通事故。因此,这样的行为符合“以危险方法”的要求。

而所谓的危害公共安全,重点则在于公共安全的认定。根据我国的刑法理论和实践,公共安全指的是不特定或多数人的生命、健康、重大公私财产以及公共生产、生活的安全。在前述案件中,高速上大量撒钉子,危害对象上具有随机性且危害对象的数量具有不可控性,尤其在节假日期间高速上车辆众多,高速上撒钉子的行为毫无疑问也威胁到了高速上众多车主及乘客的安全。

最后,要构成以危险方法危害公共安全罪,还要求至少产生了具体危险。所谓的具体危险,指的是虽然没有发生现实的人员伤亡、财产损失的损害结果,但是已经具有发生结果的直接、紧迫、现实的危险。简单来说,就是发生危害结果的可能性已经到了很高的程度。高速上车子行车速度非常快,车胎突然被扎,很有可能发生爆胎等使得车辆失控,进而导致车祸。在高速上车流众多的情况下,发生连环车祸的概率更大,相应的危险性也更高。

当然,除了前述客观上的要求,要构成以危险方法危害公共安全罪,在主观上还要求行为人具有故意。也就是行为人明知自己在高速上撒钉子的行为会发生危害公共安全的后果还故意而为之。若是在前述案件中,最终确实证明是车辆运送的钉子不慎掉落,则运输车主就不存在故意,不会构成以危险方法危害公共安全罪。不过,还要注意的是,如果运输车主在其中存在疏忽大意,若是能被认定为过失,则该运输车主还是可能构成过失以危险方法危害公共安全罪。

每逢节假日总是容易听到类似的高速上车子连续被扎的情形,其中既有有心人故意为之导致,也有意外原因导致。有些人为了牟取个人的一点私利,就将社会公众的生命安全等置于危险的境地,对于这样的人应当依法严惩!


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