算了还是写洗手吧这个好写……

因为@方脑壳邓铂鋆 (以下简称方老师)还是把我锁在黑名单里,所以我依旧无法在方老师的置顶微博中进行探讨。其实除了方老师对于某雾化产品以及某紫外线产品的表达我觉得有待商榷之外,里面还有一句可能存在不太准确的表达,那就是方老师在置顶微博里说的“酒精无水手消,医院同款,可替代流水洗手”(图1)。

既然方老师对产品的推荐语是“医院同款”,那么都用上医院同款的手消了,不采取医院同款的手卫生标准似乎不够应景。
-毕竟只用同样的产品,却不采取同样的使用方法,可能无法达到同样的效果。
-就好像哪怕用一样的原材料,在家做饭还是很难炒出饭店里的那个味啊!

所以我就顺着方老师所讲的,来分享一下“医院同款”的洗手标准,以及按照这个标准含醇无水手消能否简单明快直截了当地可以“替代流水洗手”吧。

首先,根据卫健委《医务人员手卫生规范》(以下简称《规范》),“洗手”的定义是:医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
而“卫生手消毒”的定义是:医务人员用手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。

然后,根据该《规范》的“洗手与卫生手消毒指征”,一些情况下应当进行“洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒”,也就是说在这些情况下手消确实可以替代流水洗手:
a) 接触患者前。
b) 清洁、无菌操作前,包括进行侵入性操作前。
c) 暴露患者体液风险后,包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
d) 接触患者后。
e) 接触患者周围环境后,包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

但是,有些情况,《规范》上是“应洗手”,而没有写也可以用手消,这些情况是:
a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

而适宜使用手消的情况有吗?也有:
“手部没有肉眼可见污染时,宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。”

至于《规范》要求“下列情况时医务人员应先洗手,然后进行卫生手消毒”的情况则包括:
a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

也就是说,在手部有肉眼可见污染时、可能接触包括肠道病毒在内对速干手消不敏感的病原微生物时、接触传染病患者体液血液分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后、直接接触传染病患者或者处理传染病患者污物后,医务人员需要进行“洗手”,也就是“用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程”,而不能用手消替代这一过程。

当然了,这是对医务人员的要求。
不过,既然我们追求“医院同款”,那就贯彻到底咯[喵喵]

P1:方老师置顶微博原话
P2:《规范》截屏:洗手与卫生手消毒指征
P3:医务人员洗手方法。这里是“六步洗手法”,有些医院使用的是“七步洗手法”,还包含第七步“清洁手腕”。
P4:如果看完六步洗手法感觉好麻烦嘤嘤嘤我又不给人开刀还需要这么洗手吗,那么请参考要求更高的“外科手消毒”——上面讲的六步洗手法,其实属于医务人员日常工作中的手卫生要求,外科手消毒的要求比这高多了。

参考文献:卫健委《医务人员手卫生规范》,标准号WS/T 313—2019,发布时间2019 - 11 - 26,实施时间2020 - 06 - 01

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