中风偏瘫的“续命”金方，一个治“软瘫”，一个治“硬瘫”
中风偏瘫的“续命”金方
作者 宋柏杉
中风是一种常见疾病，它在医学上的专业名称为“脑卒中”，是我国居民第一位的死亡原因。早在东汉之前，医书古籍中就有关于本病——“治中风痱”的记载，张仲景在《金匮要略》中将治疗此病的方药保留并传承了下来，方名“续命汤”，下面请大家来了解它的神奇之处。
《金匮》中风主方临床上常见的中风，或者是中风后遗症，最常见的就是两大类型，一个是软瘫，一个是硬瘫。《金匮要略》中风篇讲了两大主方，一个是《古今录验》续命汤，重点是治疗软瘫的；另一个《千金》三黄汤，是治疗硬瘫的；这样就好区分了。相对来说，软瘫更容易处理一些，硬瘫就很难。
我发现临床上的处方，尤其开中药的，能够把硬瘫开对、治好，更难一些。还有一些强刺激针法，对硬瘫当时一刺激，他会回弯，但是停下刺激，依旧没有疗效。只能让患者看，扎了，嘿，胳膊动了；不扎了，依旧是硬的；远期疗效很差，或者说没有远期疗效。
《古今录验》续命汤我们看一下《古今录验》续命汤原文：“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”古代有很多好的医书都失传了，比如《古今录验》这本书失传了。仲景在序里面提到的一些书，后世始终没有见到，连残卷也没有，竹简也没有。哪一个地方发现了汉代的古墓，我就期待着有那些竹简，让我们见见当时中医的全貌，或者给中医一个补充。
“治中风痱”，中风不用说了，半侧肢体瘘废或者拘挛。中医的中风涵盖了西医的脑梗死、脑血栓形成，还有脑出血，甚至包括一部分脑瘤。中医的病名看似笼统，但是临床用对了，疗效确切。我们只要看到患者肢体不能收持，不管是脑出血、脑血栓，还是腔隙性脑梗死之类的，通通用《古今录验》续命汤就会有效。
“痱”是什么？痱指的是舌不能言，身体不能自收持，这个瘫是软的，才不能自收。如果是硬瘫，不是不能收，而是不能伸，不能舒缓。“口不能言”，不是所有的都有。现在西医学研究得比较透彻，只有出血或者血栓压迫到语言神经才会口不能言；压迫到别处只能有单侧肢体或者是一个肢体出现症状。
“冒昧不知痛处”，冒是晕的意思，昧是似睡非睡，扎他，他也不知道疼，因为感觉神经被压到了，所以叫冒昧不知痛处。“或拘急不得转侧”，这种情况就是偏一点硬瘫的。但是《古今录验》续命汤重点是治疗软瘫。
方药分析
下面我们看看具体的方子：“麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，芎劳一两，杏仁四十枚。上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风；并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。”
我们看看这些方子的剂量，关于经方的剂量，也不是胶柱鼓瑟，最好的方法是按原方的比例缩减，按照常用的剂量，各选6g，川芎和杏仁减一下量。还有一种，我们要根据患者的体质，看着这人体质强，就可以各10g。我们不要胶柱鼓瑟，甭管什么样的人，一概10g、15g往上开，或者是照着原方各三两，就是每味药45g，往出一开。那么吃完了，这个人怎么了？虚脱了，这很麻烦。
现在人的体质跟过去已经不一样了，所以处方的剂量还是要灵活运用，还要考虑当地的地理情况。中国很大，东北地区的人比较耐药、抗药，剂量大也没问题。西北人问题也不大。到了北京，尤其到了长江以南，如果麻黄用10g，很可能会心慌、心悸。所以根据本地用药的实际，来裁定自己的用量。像我们的患者，来到我们门诊一住，住上几个月，我们一点点摸索，他的体质就转变成承德当地的体质，完全可以就参照当地用药。如果不是在这长期住的，取上药就走，还是要慎重对待。
至于煎服方法，“上九味，以水一斗，煮取四升”，经常有患者问我搁多少水？真的很难回答，因为药物还要吸收一部分水，只能自己熬一副，试试就知道了。“当小汗”，前面讲发汗原则，一定要发小汗，发微汗，还要保温两个小时，一定要侧身发汗。现在人，让他发一下汗很难，不知道他哪来那么多的事要做。有个患者，我催了他3个月，发汗都没发成，种种的借口，也不遵医嘱。
为什么这块强调“薄覆脊，凭几坐”？这很关键。什么是“几”，几就是没有背的凳子。感冒，麻黄汤、桂枝汤的发汗都是躺着，为什么治疗中风后遗症，反倒不是躺着，是坐着？另外为什么要薄覆脊？太阳经在后边，太阳为开，要想从太阳经散风，被子一定要围上，把前面也裹上才好发汗。所以要“薄覆脊，凭几坐”。“汗出则愈”，可见这个方子疗效很好。
如果给患者开20天的药，他要能发上一次汗了，症状都能缓解一大半。“不汗更服”，如果不出汗，就再服一碗。“无所禁，勿当风”，只要避免再次受风。但是现在的人，你千叮咛万嘱咐，出完汗了，他立刻弄杯饮料喝了或者弄杯牛奶喝了，反正他离不开寒凉。或者出完汗了，立刻就起来活动，又二次受风，这样反反复复的患者是最多。
特别提示：文章内容仅供参考，非中医专业人员请勿试药。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康##健康养生##中医养生#
中风偏瘫的“续命”金方
作者 宋柏杉
中风是一种常见疾病，它在医学上的专业名称为“脑卒中”，是我国居民第一位的死亡原因。早在东汉之前，医书古籍中就有关于本病——“治中风痱”的记载，张仲景在《金匮要略》中将治疗此病的方药保留并传承了下来，方名“续命汤”，下面请大家来了解它的神奇之处。
《金匮》中风主方临床上常见的中风，或者是中风后遗症，最常见的就是两大类型，一个是软瘫，一个是硬瘫。《金匮要略》中风篇讲了两大主方，一个是《古今录验》续命汤，重点是治疗软瘫的；另一个《千金》三黄汤，是治疗硬瘫的；这样就好区分了。相对来说，软瘫更容易处理一些，硬瘫就很难。
我发现临床上的处方，尤其开中药的，能够把硬瘫开对、治好，更难一些。还有一些强刺激针法，对硬瘫当时一刺激，他会回弯，但是停下刺激，依旧没有疗效。只能让患者看，扎了，嘿，胳膊动了；不扎了，依旧是硬的；远期疗效很差，或者说没有远期疗效。
《古今录验》续命汤我们看一下《古今录验》续命汤原文：“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”古代有很多好的医书都失传了，比如《古今录验》这本书失传了。仲景在序里面提到的一些书，后世始终没有见到，连残卷也没有，竹简也没有。哪一个地方发现了汉代的古墓，我就期待着有那些竹简，让我们见见当时中医的全貌，或者给中医一个补充。
“治中风痱”，中风不用说了，半侧肢体瘘废或者拘挛。中医的中风涵盖了西医的脑梗死、脑血栓形成，还有脑出血，甚至包括一部分脑瘤。中医的病名看似笼统，但是临床用对了，疗效确切。我们只要看到患者肢体不能收持，不管是脑出血、脑血栓，还是腔隙性脑梗死之类的，通通用《古今录验》续命汤就会有效。
“痱”是什么？痱指的是舌不能言，身体不能自收持，这个瘫是软的，才不能自收。如果是硬瘫，不是不能收，而是不能伸，不能舒缓。“口不能言”，不是所有的都有。现在西医学研究得比较透彻，只有出血或者血栓压迫到语言神经才会口不能言；压迫到别处只能有单侧肢体或者是一个肢体出现症状。
“冒昧不知痛处”，冒是晕的意思，昧是似睡非睡，扎他，他也不知道疼，因为感觉神经被压到了，所以叫冒昧不知痛处。“或拘急不得转侧”，这种情况就是偏一点硬瘫的。但是《古今录验》续命汤重点是治疗软瘫。
方药分析
下面我们看看具体的方子：“麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，芎劳一两，杏仁四十枚。上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风；并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。”
我们看看这些方子的剂量，关于经方的剂量，也不是胶柱鼓瑟，最好的方法是按原方的比例缩减，按照常用的剂量，各选6g，川芎和杏仁减一下量。还有一种，我们要根据患者的体质，看着这人体质强，就可以各10g。我们不要胶柱鼓瑟，甭管什么样的人，一概10g、15g往上开，或者是照着原方各三两，就是每味药45g，往出一开。那么吃完了，这个人怎么了？虚脱了，这很麻烦。
现在人的体质跟过去已经不一样了，所以处方的剂量还是要灵活运用，还要考虑当地的地理情况。中国很大，东北地区的人比较耐药、抗药，剂量大也没问题。西北人问题也不大。到了北京，尤其到了长江以南，如果麻黄用10g，很可能会心慌、心悸。所以根据本地用药的实际，来裁定自己的用量。像我们的患者，来到我们门诊一住，住上几个月，我们一点点摸索，他的体质就转变成承德当地的体质，完全可以就参照当地用药。如果不是在这长期住的，取上药就走，还是要慎重对待。
至于煎服方法，“上九味，以水一斗，煮取四升”，经常有患者问我搁多少水？真的很难回答，因为药物还要吸收一部分水，只能自己熬一副，试试就知道了。“当小汗”，前面讲发汗原则，一定要发小汗，发微汗，还要保温两个小时，一定要侧身发汗。现在人，让他发一下汗很难，不知道他哪来那么多的事要做。有个患者，我催了他3个月，发汗都没发成，种种的借口，也不遵医嘱。
为什么这块强调“薄覆脊，凭几坐”？这很关键。什么是“几”，几就是没有背的凳子。感冒，麻黄汤、桂枝汤的发汗都是躺着，为什么治疗中风后遗症，反倒不是躺着，是坐着？另外为什么要薄覆脊？太阳经在后边，太阳为开，要想从太阳经散风，被子一定要围上，把前面也裹上才好发汗。所以要“薄覆脊，凭几坐”。“汗出则愈”，可见这个方子疗效很好。
如果给患者开20天的药，他要能发上一次汗了，症状都能缓解一大半。“不汗更服”，如果不出汗，就再服一碗。“无所禁，勿当风”，只要避免再次受风。但是现在的人，你千叮咛万嘱咐，出完汗了，他立刻弄杯饮料喝了或者弄杯牛奶喝了，反正他离不开寒凉。或者出完汗了，立刻就起来活动，又二次受风，这样反反复复的患者是最多。
特别提示：文章内容仅供参考，非中医专业人员请勿试药。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康##健康养生##中医养生#
下班的点气温骤降，带着一层薄汗从写字楼里出来，骑上车被风吹的歪七扭八往家赶，路上不知道被迷了多少次眼睛。秋风一吹，萧瑟的感觉立马就有了，南京好像一键哑光，空气中泛着灰蒙蒙的黄。
每次回家路过茶南大街的时候，我都有一种在放大版的葡萄架下穿梭的感觉。两侧种满了长得连在一起的梧桐树，路灯透过树的缝隙洒下昏黄的光。今天因为风太大的缘故，路上铺满了枯黄的树叶，车轮轧过，发出薯片般爽脆的声音。耳机里放着今日推荐的girls like you ，一切都那么适配。再待在南京看一季秋天吧，我心想。
今天是入职的第一年101天，编制也顺利迁回了数据组，终于有了种“名正言顺”的感觉。冯老板离职以后，之前他没弄完的团体部门报表落到了两个刚入职一个月的团体管培生手里，因为对sql以及平台的不熟悉，他俩现在天天泡在数据组，方便有问题的时候随时能找到人问，成了我们部门半个编外人员。新领导上任之后，我这两天的工作量也明显增加了很多，所以也只能在闲暇时间帮他们解决一点问题。今天在给崔老师补数的时候，他随口说了句，韩老师真有点东西啊，我恍惚了一下，随即又下意识的自谦，说我也只是比你们多了点经验值而已，一年后你们也会这样的。当然在那个当下我确实是这样的想法，因为崔老师是96年的，本科毕业在投行工作了一段时间后又去麦考瑞读了精算的硕，论能力我肯定是不如他的。但是在我骑车下班的路上，脱离了职场的环境，我好像又有了不一样的理解。我开始反思自己是不是太妄自菲薄了，经验值又怎么不算一种能力呢。我比任何人都清楚这一年多以来我的努力和沉淀，辛苦和磨练。这一年中我写了11万行代码，从刚入职完全没接触过sql ，到现在能熟练帮其他人纠错甚至优化脚本，从一开始抗拒接通的每一个电话，到现在懂得邮件留存学会主动沟通。我恍然发现，自己在职场人际交往中越来越松弛，遇到不合理的需求也能妥善拒绝，开始有越来越多的人在快乐平安私聊我帮忙解决问题，在领导面前也不仅仅只展示自己乖巧的一面。工作中的成就感一直是我不断追求且自认为没有得到过的东西，现在好像忽然意识到，一切没有我认为的那么糟糕。
想到这的时候，正好在等红灯。下一秒绿灯亮了，我的心情也随之变得豁然开朗了一点。体检报告单上的结节提醒着我不要太拧巴，凡事洒脱一点，人生无非就是一场又一场的体验，享受过程就好。
最后借用苏轼在《赤壁赋》中的一段话共勉：
“且夫天地之间，物各有主，苟非吾之所有，虽一毫而莫取。惟江上之清风，与山间之明月，耳得之而为声，目遇之而成色，取之无禁，用之不竭。是造物者之无尽藏也，而吾与子之所共适。”
每次回家路过茶南大街的时候，我都有一种在放大版的葡萄架下穿梭的感觉。两侧种满了长得连在一起的梧桐树，路灯透过树的缝隙洒下昏黄的光。今天因为风太大的缘故，路上铺满了枯黄的树叶，车轮轧过，发出薯片般爽脆的声音。耳机里放着今日推荐的girls like you ，一切都那么适配。再待在南京看一季秋天吧，我心想。
今天是入职的第一年101天，编制也顺利迁回了数据组，终于有了种“名正言顺”的感觉。冯老板离职以后，之前他没弄完的团体部门报表落到了两个刚入职一个月的团体管培生手里，因为对sql以及平台的不熟悉，他俩现在天天泡在数据组，方便有问题的时候随时能找到人问，成了我们部门半个编外人员。新领导上任之后，我这两天的工作量也明显增加了很多，所以也只能在闲暇时间帮他们解决一点问题。今天在给崔老师补数的时候，他随口说了句，韩老师真有点东西啊，我恍惚了一下，随即又下意识的自谦，说我也只是比你们多了点经验值而已，一年后你们也会这样的。当然在那个当下我确实是这样的想法，因为崔老师是96年的，本科毕业在投行工作了一段时间后又去麦考瑞读了精算的硕，论能力我肯定是不如他的。但是在我骑车下班的路上，脱离了职场的环境，我好像又有了不一样的理解。我开始反思自己是不是太妄自菲薄了，经验值又怎么不算一种能力呢。我比任何人都清楚这一年多以来我的努力和沉淀，辛苦和磨练。这一年中我写了11万行代码，从刚入职完全没接触过sql ，到现在能熟练帮其他人纠错甚至优化脚本，从一开始抗拒接通的每一个电话，到现在懂得邮件留存学会主动沟通。我恍然发现，自己在职场人际交往中越来越松弛，遇到不合理的需求也能妥善拒绝，开始有越来越多的人在快乐平安私聊我帮忙解决问题，在领导面前也不仅仅只展示自己乖巧的一面。工作中的成就感一直是我不断追求且自认为没有得到过的东西，现在好像忽然意识到，一切没有我认为的那么糟糕。
想到这的时候，正好在等红灯。下一秒绿灯亮了，我的心情也随之变得豁然开朗了一点。体检报告单上的结节提醒着我不要太拧巴，凡事洒脱一点，人生无非就是一场又一场的体验，享受过程就好。
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