我不知道算睡着还是没睡着?反正梦里也是明天手术的推演,爬起来看了一下窗户外面的河面(图一),写下来吧,不管是不是梦里的思考。我一直在想当时美国这么大牌的教授费这么大劲去剥离“鼻腔面”的骨膜(注[鲜花]:这个操作实际上很困难,但是国内上海九院李圣利教授参编的一本专著上有,当然要回到十几年前了,所以我记不清书名,不知道是李圣利教授本人还是他的研究生做的描述,歪鼻章节)把整个骨拱游离抬高的目的,我的猜想(不一定对)一是矫正歪鼻,二是为了预防全肋软骨隆鼻的鼻背弯曲问题,当然是我的猜想,目前我读过的书里面没见过这种描述,如果是这个目的,初始想法可能是肋软骨鼻背移植物“远期”变形前,(注[鲜花]:有点“赌”的性质)游离的骨拱骨折线愈合,肋软骨变形被牢牢卡住,变不了了。为什么说“赌”,(注:[鲜花]事实上目前看鼻子已经歪了),理论上防不住,这个肋软骨变形,好比种子发芽,力量可能是我们想象不到的。另外,它变形的时间点不可控,可能你骨折处的骨痂并没有形成,俗话说“伤筋动骨一百天”嘛。只能说“人类为了对付肋软骨弯曲,煞费苦心。我修过韩国用克氏针(不锈钢针)穿在肋软骨里预防变形,但还是歪了(图5、6)。开个玩笑,完成了横行截骨操作,把肋软骨鼻背塞进去的时候,不小心把它从骨折处穿过(through the radix osteotomy),发现鼻背形态挺好看,又能卡牢软骨,干脆把它放在鼻骨下方,抬高鼻拱。最大的缺点就是,这个操作,修复有点棘手,还真的是需要“剥丝抽茧”理一下思路,能否大事化小,小事化了。[鲜花][鲜花][鲜花]重点,思考了这么多,和手术修复有什么关系?我们不妨再联想一下,不管美国教授的想法是什么,总之目前是鼻背上有个洞,然后肋软骨片穿进去了,这个要不要紧,排除CT上的洞貌似让人“紧张”,我们想一下人体许多巧妙的构造(前段时间无意中看了已经90多岁解剖学老师的日记附图,期末考试英文卷我是全班最高分9.3分,我都想是不是弄错了[笑cry],汉语卷我好象是第8名),回归人体结构,我们的膝盖长干骨末端有骨与软骨的交界联接,我们的鼻中隔软骨和筛骨垂直板有骨与软骨的联接,所以这个患者相当于人工制造了一个骨与软骨的联结,理论上没有关系。基于这个理论,手术会简化一下,这也是我们反复思考的目的。骨头上的洞可不可怕?不可怕,我们想一下,就说鼻子旁边,上颌骨上有眶下孔,里面穿行着眶下血管和神经(可阻滞麻醉);还有鼻泪管,你的眼泪穿越骨头流向鼻腔,所以不可怕。[鲜花][鲜花][鲜花]写了这么多,又有人会说:刘波你不好好睡觉,手术如何如何…你们放心,医生没有那么好当,碰到疑难杂症,睡眠浅是常态,体力也没有那么差。我这个年龄段大部分同学已经是临床骨干,夜班连续上24小时或者36小时在临床上是常态,我们写这些东西的时候,许多人外科医生在接急诊手术呢。所以你们不要怀疑我的体力。[笑cry][作揖]。释然了,睡个回笼觉! https://t.cn/A6b2Gjif
晨光吉祥,各位朋友,今天分享《道德经》人生智慧:兜里有钱,身上没病,心头无事!
人生一世,不足百年,到底怎样的生活才是最好的生活呢?一千个人口中,也许有一千种不同的答案。而经典告诉我们,最好的生活莫过于,兜里有钱、身上没病、心里无事。兜里有钱,一辈子生活无忧;身上没病,一家人其乐融融;心里无事,一颗心舒畅自在。
《道德经》有言:“名与身孰亲?身与货孰多?得与亡孰病?”意思是说,名声与性命孰重孰轻?生命与财物孰重孰轻?得到与失去,孰重孰轻?老子向我们提出了一个永恒的课题:人活一辈子,金钱、地位、名望、得失,那个更重要?都不是。排在第一位的,永远是健康。健康是人生的基石,是世间一切幸福的保障。健康好比数字1,家庭、事业、地位、财富都是0。前头有了这个1,后面越多0越富有。前头没有这个1,后面再多0还是0。所以说:有钱没健康,一切都白忙。俗话说“无病一身轻”,身体健康才是最大的幸福。这一点平时很难发觉,生过病的人才有深刻体会。世人追求利益,不惜以损害自己的身体为代价。年轻时拿命换钱,到后来又拿钱买命。老子认为,这是一种病态。人到中年才懂得,身体不单属于自己,整个家庭的幸福都系于一身。一旦生病,不仅自己要遭受疾病的折磨,还要连累整个家庭背上沉重的负担。健康是一种责任。保持健康,不仅是对自己,也是对家人负责。爱自己、爱家人,就请照顾好自己的身体。#早安心语##人生感悟##日运#
人生一世,不足百年,到底怎样的生活才是最好的生活呢?一千个人口中,也许有一千种不同的答案。而经典告诉我们,最好的生活莫过于,兜里有钱、身上没病、心里无事。兜里有钱,一辈子生活无忧;身上没病,一家人其乐融融;心里无事,一颗心舒畅自在。
《道德经》有言:“名与身孰亲?身与货孰多?得与亡孰病?”意思是说,名声与性命孰重孰轻?生命与财物孰重孰轻?得到与失去,孰重孰轻?老子向我们提出了一个永恒的课题:人活一辈子,金钱、地位、名望、得失,那个更重要?都不是。排在第一位的,永远是健康。健康是人生的基石,是世间一切幸福的保障。健康好比数字1,家庭、事业、地位、财富都是0。前头有了这个1,后面越多0越富有。前头没有这个1,后面再多0还是0。所以说:有钱没健康,一切都白忙。俗话说“无病一身轻”,身体健康才是最大的幸福。这一点平时很难发觉,生过病的人才有深刻体会。世人追求利益,不惜以损害自己的身体为代价。年轻时拿命换钱,到后来又拿钱买命。老子认为,这是一种病态。人到中年才懂得,身体不单属于自己,整个家庭的幸福都系于一身。一旦生病,不仅自己要遭受疾病的折磨,还要连累整个家庭背上沉重的负担。健康是一种责任。保持健康,不仅是对自己,也是对家人负责。爱自己、爱家人,就请照顾好自己的身体。#早安心语##人生感悟##日运#
又是一期#A醇# 合集[酷]
A醇年年有今年特别多,今年各个品牌的A醇类产品不是出了好几个嘛,不过自从国庆节结束,我基本都在一门心思的想着双十一买点啥,就忘了及时给姐妹们汇报[跪了]买完第一轮终于缓了口气,于是俺就带着不算新的新品来啦(有喜欢的可以蹲一下第二波活动)!
[月亮]露得清A醇晚霜
先说一个不是新品但一直热门的,我的回购单品露得清A醇晚霜,这次直播间活动再加上满减,两支到手才一百三左右,相当于买一送一爽歪歪~再说回产品本身,它里面的A醇添加量不到0.1%,属于纯纯的入门级别,如果学生党想要细腻肤质、抗初老,首选露得清(毕竟平价大碗南玻万)。除了A醇另外还复配了VE和维生素原B5,辅助抗老加保湿修护,该有的功能基本都有了。而且乳霜质地保湿效果也还可以,但又不会过于滋润,油皮也完全ok
[月亮]科颜氏A醇精华
然后就是今年科颜氏新出的A醇精华啦,不过A醇的添加量感觉有那么点小试牛刀的意味,0.1%也是对新手比较友好,除此之外又加了4%的多肽,可以促进弹性纤维新生,两者搭配起来抗老效果会更好一点,再加上2%烟酰胺,美白效果也相当于1+1>2了。另外还有神经酰胺、馨肤怡和透明质酸“保驾护航”,可以更大程度的缓解A醇的刺激,真·敏感肌也可以用的A醇精华!质地就是淡黄色的乳液,吸收很快不挑皮,肤感也接近满分,薄皮或第一回尝试A醇冲它️~
[月亮]欧莱雅夜精华
之前说它们家的逆时瓶比较弱(没有说弱不好的意思,很适合新手),今年的夜精华用到的可是0.25%真A醇,要成分有成分要量有量。而且用的是无包裹型A醇,相比那些有包裹的来说它对皮肤表层的细嫩紧致效果会更明显一点。不过缺点也比较显而易见,那就是刺激性也一股脑暴露了出来,只用了积雪草和玻尿酸来减缓刺激性,总的来说更适合那些建立了耐受的姐妹作为进阶产品选择,新手就不要作死了...
除了成分挺大胆,这次的包装也大有来头。咱也知道A醇比较矫情,它们家还专门开了一条无氧生产线,包装也采用了电镀处理,还加了三种亲氧油料,开封后也能更大程度保证A醇的鲜活。而且大厂出品质地也差不到哪里去,清清爽爽好吸收,用过上面两种入门,就可以接着试试它~
俗话说“不防晒用A,你比对象黑”,如果白天要用A醇的话,防晒一定要做好!且咱用的时候要讲究一个循序渐进,入门到进阶我也说了那么多款,姐妹们可以根据自己实际情况选择哈~
#双十一种草大会##护肤品推荐#
A醇年年有今年特别多,今年各个品牌的A醇类产品不是出了好几个嘛,不过自从国庆节结束,我基本都在一门心思的想着双十一买点啥,就忘了及时给姐妹们汇报[跪了]买完第一轮终于缓了口气,于是俺就带着不算新的新品来啦(有喜欢的可以蹲一下第二波活动)!
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[月亮]欧莱雅夜精华
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除了成分挺大胆,这次的包装也大有来头。咱也知道A醇比较矫情,它们家还专门开了一条无氧生产线,包装也采用了电镀处理,还加了三种亲氧油料,开封后也能更大程度保证A醇的鲜活。而且大厂出品质地也差不到哪里去,清清爽爽好吸收,用过上面两种入门,就可以接着试试它~
俗话说“不防晒用A,你比对象黑”,如果白天要用A醇的话,防晒一定要做好!且咱用的时候要讲究一个循序渐进,入门到进阶我也说了那么多款,姐妹们可以根据自己实际情况选择哈~
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