耿先生，37岁，早在2009年的体检中就发现尿蛋白和隐血3+，被确诊为慢性肾炎。经历了半年的泼尼松口服治疗并达到了尿蛋白转阴的效果，但在2014年，他的尿蛋白情况再次恶化，伴随着泡沫尿增多。从那时起，他开始尝试中药治疗，尿蛋白一直都有波动。到2017年，他的血肌酐水平已经升高，2021年血肌酐进一步升至140，伴随尿素氮异常和彩超显示的慢性肾脏实质性损伤。
耿先生在去年8月6日首次来到我的诊所。他那时出现下肢浮肿、身体疲乏和腰痛等症状，舌头暗红，脉搏弦。血压和血液检查结果显示他的肾功能进一步受损。根据中医理论，诊断他的病情为肾虚血瘀，湿浊内蕴，治疗策略侧重于补肾活血和降浊排毒。
在今年1月19日的复诊中，耿先生的症状有所改善，但仍有泌尿系统不适。我们调整了药方，增加黄芪、蒲公英等药材的剂量。4月21日的第三次诊断中，耿先生排尿情况改善，但血压略高。我们进一步调整药方，减少黄芪的使用，加入升麻和芡实。
最近一次诊断是在10月29日，耿先生的整体健康状况有所提升，血肌酐和尿素氮水平得到一定控制。我们继续使用中药治疗，包括生黄芪、土茯苓、荠菜花等，以期稳定他的病情。
在中医视角下，耿先生的慢性肾炎表现为“水肿”、“腰痛”和“尿血”。治疗上，我们注重补益肾气和活血化瘀，同时利用草药如丹参、大黄等调整和优化治疗方案。这一综合治疗方法旨在改善肾功能，调节体内环境，减轻症状，为耿先生带来了明显的好转。
我叫高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，目前是退休返聘，如果您有肾病相关问题需要帮助，可以告诉我，我尽我所能让你远离尿毒症。#国医的精诚力量# #微博健康公开课# #高建东讲肾病#
耿先生在去年8月6日首次来到我的诊所。他那时出现下肢浮肿、身体疲乏和腰痛等症状，舌头暗红，脉搏弦。血压和血液检查结果显示他的肾功能进一步受损。根据中医理论，诊断他的病情为肾虚血瘀，湿浊内蕴，治疗策略侧重于补肾活血和降浊排毒。
在今年1月19日的复诊中，耿先生的症状有所改善，但仍有泌尿系统不适。我们调整了药方，增加黄芪、蒲公英等药材的剂量。4月21日的第三次诊断中，耿先生排尿情况改善，但血压略高。我们进一步调整药方，减少黄芪的使用，加入升麻和芡实。
最近一次诊断是在10月29日，耿先生的整体健康状况有所提升，血肌酐和尿素氮水平得到一定控制。我们继续使用中药治疗，包括生黄芪、土茯苓、荠菜花等，以期稳定他的病情。
在中医视角下，耿先生的慢性肾炎表现为“水肿”、“腰痛”和“尿血”。治疗上，我们注重补益肾气和活血化瘀，同时利用草药如丹参、大黄等调整和优化治疗方案。这一综合治疗方法旨在改善肾功能，调节体内环境，减轻症状，为耿先生带来了明显的好转。
我叫高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，目前是退休返聘，如果您有肾病相关问题需要帮助，可以告诉我，我尽我所能让你远离尿毒症。#国医的精诚力量# #微博健康公开课# #高建东讲肾病#
这几种方法可以降肌酐，但劝你不要尝试！
得了肾病后，大多数患者最关注的指标有两个，尿蛋白和肌酐，相比尿蛋白来说，肌酐显得更为重要，因为肌酐代表着肾功能，肌酐升高往往预示着肾功能的减退，当数值达到一定的高度时，患者可能就不得不接受透析治疗。因此，很自然地，减少血肌酐的水平成为许多人治疗的终极目标。
但需要明白的是，不是所有减少肌酐的方法都是健康且合理的。治疗肾病并非只求目的，不顾手段，毕竟不是所有方法都适合“捕鼠”的。有些方法虽然在表面上看起来能降低肌酐，但却可能对身体造成更大的伤害。以下是几种常见但不推荐的降肌酐方法：
纯素食法： 一些患者会误以为，完全摒弃动物蛋白质的摄入，就能有效降低肌酐的产生，于是采取严格的纯素食。然而，这种做法若长时间坚持，可能会导致营养不良、免疫力下降，一旦感染发生，肌酐水平可能会剧增。此外，植物性食物中也含有蛋白质，这些蛋白在代谢过程中仍会产生尿素氮等代谢产物，可能对肾脏产生不利影响。
过度的静养： 另有一些患者认为，既然运动可能促进肌酐的产生，那么静养就能起到降低肌酐的效果。但长期卧床反而会引起肌肉萎缩、血液循环不畅，对恢复肾功能不利。
药物干预： 一些药物能够干扰肌酐的检测，让其看似下降。这种假性降低不但掩盖了真实情况，更可能误导治疗，导致患者错失治疗时机。
过度肠道排毒： 加强肠道排毒或许能暂时辅助减轻肾脏负担，但若过度依赖泻药，会造成水电解质失衡，严重时还会加速肾功能恶化。
总之，在治疗肾病的过程中，我们追求的是一种安全、有效、可持续的治疗方法。治疗不仅要针对症状，更要深入病因，调和全身。因此，维持适当的营养摄入、适度运动、合理使用药物、平衡肠道健康是关键。唯有肾脏的排毒功能真正得到改善，血肌酐的降低才具有实质性的意义。我们主张的，是一种全面而谨慎的治疗理念，从根本上提升肾脏的健康水平。
我叫高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，目前是退休返聘，如果您有肾病相关问题需要帮助，可以点https://t.cn/A6OlBMtW，尽我所能让你远离尿毒症。#国医的精诚力量# #高建东讲肾病#
得了肾病后，大多数患者最关注的指标有两个，尿蛋白和肌酐，相比尿蛋白来说，肌酐显得更为重要，因为肌酐代表着肾功能，肌酐升高往往预示着肾功能的减退，当数值达到一定的高度时，患者可能就不得不接受透析治疗。因此，很自然地，减少血肌酐的水平成为许多人治疗的终极目标。
但需要明白的是，不是所有减少肌酐的方法都是健康且合理的。治疗肾病并非只求目的，不顾手段，毕竟不是所有方法都适合“捕鼠”的。有些方法虽然在表面上看起来能降低肌酐，但却可能对身体造成更大的伤害。以下是几种常见但不推荐的降肌酐方法：
纯素食法： 一些患者会误以为，完全摒弃动物蛋白质的摄入，就能有效降低肌酐的产生，于是采取严格的纯素食。然而，这种做法若长时间坚持，可能会导致营养不良、免疫力下降，一旦感染发生，肌酐水平可能会剧增。此外，植物性食物中也含有蛋白质，这些蛋白在代谢过程中仍会产生尿素氮等代谢产物，可能对肾脏产生不利影响。
过度的静养： 另有一些患者认为，既然运动可能促进肌酐的产生，那么静养就能起到降低肌酐的效果。但长期卧床反而会引起肌肉萎缩、血液循环不畅，对恢复肾功能不利。
药物干预： 一些药物能够干扰肌酐的检测，让其看似下降。这种假性降低不但掩盖了真实情况，更可能误导治疗，导致患者错失治疗时机。
过度肠道排毒： 加强肠道排毒或许能暂时辅助减轻肾脏负担，但若过度依赖泻药，会造成水电解质失衡，严重时还会加速肾功能恶化。
总之，在治疗肾病的过程中，我们追求的是一种安全、有效、可持续的治疗方法。治疗不仅要针对症状，更要深入病因，调和全身。因此，维持适当的营养摄入、适度运动、合理使用药物、平衡肠道健康是关键。唯有肾脏的排毒功能真正得到改善，血肌酐的降低才具有实质性的意义。我们主张的，是一种全面而谨慎的治疗理念，从根本上提升肾脏的健康水平。
我叫高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，目前是退休返聘，如果您有肾病相关问题需要帮助，可以点https://t.cn/A6OlBMtW，尽我所能让你远离尿毒症。#国医的精诚力量# #高建东讲肾病#
2年时间血肌酐从正常范围升至2970？她到底做了什么
一个25岁的狼疮肾炎女性患者，医疗历程令人深思。我用“怎样做到的”是因为，即使是慢性肾衰竭，血肌酐值在两年内从155上升至2970的速度，过于迅猛，几乎违背了一般的医学进程。很明显，这背后存在着人为因素。
患者5年前被诊断出狼疮肾炎，当她初次来访时，尿蛋白含量为2克，血肌酐为155。中药给她调理了7个多月的时间，肌酐降到正常范围后，就失去了联系。
直到近期，由于出现了恶心、呕吐等尿毒症症状，肌酐升到2970，尿素氮52，急需透析，她才发信息给我们寻求帮助，但这种情况中药治疗效果很不好，所以建议当地透析，连续四日的透析之后，症状缓解，指标改善，但这是一场危机的结束，也是另一场战斗的开始。
那么，导致患者情况急转直下的原因何在呢？这是四个主要的自我管理失误：
停药：患者肌酐降到正常范围后，以为病情好彻底了，就不再复诊复查，也不再吃任何的药，包括西药和中药，由于对药物副作用的担忧及对疗效的怀疑。
滥用保健品：患者转而大量使用保健品，而检测显示其抗核抗体阳性，与药物性狼疮密切相关，这也许就是狼疮活动复发的诱因。
忽视复查：两年内患者未进行任何复查，对病情变化一无所知，直到身体不适才再次就医，而此时已是时日不多。
饮食无节制：患者没有遵循适合肾病患者的饮食建议，反而饱食高盐、高蛋白、加工食品等，这无疑加重了肾脏的负担。
患者的这些选择不仅加速了病情的恶化，而且使自己的生命陷入了危险。现在的肾脏已经出现萎缩，面对的是一条艰难的康复之路。在疫情的背景下，即使是治疗，也只能尽力而为。
此案例是一个警钟，无论疾病阶段如何，医嘱跟随与定期复查是至关重要的，自我管理的失误可能会导致不可挽回的后果。
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一个25岁的狼疮肾炎女性患者，医疗历程令人深思。我用“怎样做到的”是因为，即使是慢性肾衰竭，血肌酐值在两年内从155上升至2970的速度，过于迅猛，几乎违背了一般的医学进程。很明显，这背后存在着人为因素。
患者5年前被诊断出狼疮肾炎，当她初次来访时，尿蛋白含量为2克，血肌酐为155。中药给她调理了7个多月的时间，肌酐降到正常范围后，就失去了联系。
直到近期，由于出现了恶心、呕吐等尿毒症症状，肌酐升到2970，尿素氮52，急需透析，她才发信息给我们寻求帮助，但这种情况中药治疗效果很不好，所以建议当地透析，连续四日的透析之后，症状缓解，指标改善，但这是一场危机的结束，也是另一场战斗的开始。
那么，导致患者情况急转直下的原因何在呢？这是四个主要的自我管理失误：
停药：患者肌酐降到正常范围后，以为病情好彻底了，就不再复诊复查，也不再吃任何的药，包括西药和中药，由于对药物副作用的担忧及对疗效的怀疑。
滥用保健品：患者转而大量使用保健品，而检测显示其抗核抗体阳性，与药物性狼疮密切相关，这也许就是狼疮活动复发的诱因。
忽视复查：两年内患者未进行任何复查，对病情变化一无所知，直到身体不适才再次就医，而此时已是时日不多。
饮食无节制：患者没有遵循适合肾病患者的饮食建议，反而饱食高盐、高蛋白、加工食品等，这无疑加重了肾脏的负担。
患者的这些选择不仅加速了病情的恶化，而且使自己的生命陷入了危险。现在的肾脏已经出现萎缩，面对的是一条艰难的康复之路。在疫情的背景下，即使是治疗，也只能尽力而为。
此案例是一个警钟，无论疾病阶段如何，医嘱跟随与定期复查是至关重要的，自我管理的失误可能会导致不可挽回的后果。
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