中医医术确有专长人员医师资格考核：腰椎间盘突出症的发病特点、病因

(一）概述

1.定义

腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。是临床最常见的腰腿痛原因之一。

2.发病年龄

好发于20——40岁青壮年。

3.发病部位

下腰部是全身应力的集中点，负重及活动度大，损伤的几率高，是腰椎间盘突出的好发部位。其中以腰4、5椎间盘发病率最高，腰5骶1次之。

(二）病因病机

1.发病原因

（1） 内因：随着年龄的增长，以及在日常生活工作中，椎间盘不断遭受脊柱纵轴的挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘不断发生退行性变，髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，形成腰椎间盘突出。

（2）外因：急性或慢性损伤，当腰椎间盘突然或连续受到不平衡外力作用时，如弯腰提取重物时，姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰，使椎间盘后部压力增加，甚至由于腰部的轻微扭动，如弯腰洗脸时、打喷嚏或咳嗽后，发生纤维环破裂、髓核向后侧或后外侧突出。

由于椎间盘退变是发病的重要内在因素，少数患者无明显外伤史，只有受凉史而发病，多为纤维环过于薄弱，肝肾功能失调，风寒湿邪乘虚而人，腰部着凉后，引起腰肌痉挛，促使已有退行性变的椎间盘突出。

2.引起腰腿痛的原因

纤维环破裂时，突出的髓核压迫和挤压硬脊膜及神经根，是造成腰腿痛的根本原因。若未压迫神经根时，只有后纵韧带受刺激，则以腰痛为主；若突破后纵韧带而压迫神经根时，则以腿痛为主。

坐骨神经由腰4、5和骶1、2、3五条神经根的前支组成，故腰4、5和腰5、骶1的椎间盘突出，引起下肢坐骨神经痛。初起神经根受到激惹，出现该神经支配区的放射痛、感觉过敏、腱反射亢进等现象。日久突出的椎间盘与神经根、硬膜发生粘连，长期压迫神经根，导致部分神经功能障碍，出现支配区放射痛、感觉减退、腱反射减弱甚至消失等现象。

3.突出的类型

（1）侧突型：多数髓核向后侧方突出，单侧突出者，出现同侧下肢症状。

（2）两侧突型：髓核自后纵韧带两侧突出，则出现双下肢症状，多为一先一后，一轻一重，似有交替现象。

（3）中央型：髓核向后中部突出，有的偏左或偏右，压迫马尾甚至同时压迫两侧神经根，出现马鞍区麻痹及双下肢症状。

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怎么样调理慢性支气管病症？

慢性支气管炎在老年群体中还是比较高发的，一般起病前多有急性支气管炎，流感等呼吸道感染的发病史，或者在秋冬交换季节所诱发的气管炎发作。一般出现的症状是咳嗽咳痰，尤其是在清晨起床的时候，痰一般是白色黏痰，有时只是干咳无痰。

慢性支气管炎比较难治愈，而且也容易复发，因此在食疗上可以遵循一定的原则，如预防时以扶正气为主，发作时以祛邪为主。

老慢支随着年龄增长，中医辨证一般属肾阳虚体质，因此可以增加一些补肾阳的，如紫河车，不但补肾，而且强壮精血。胎盘脂多糖能调整与增强机体免疫。

灵芝除了能治疗神经衰弱，失眠，消化不良，还可以治疗慢支。尤其是并发喘的患者，灵芝能够抑制致敏组织释放组胺，对巨噬细胞吞噬功能也有增强作用。

四仁鸡子粥可治疗慢支，用白果仁，甜杏仁各一份，胡桃仁，花生仁各二份，研磨后拌匀，每天清晨取20克，加鸡蛋40克，煮汁300ml。连服6个月，对缓解咳喘有良好效果。

民间方如川贝雪梨比较流行，用川贝5克，冰糖15克，也有用百合30克，蜂蜜20ml与梨同蒸。因梨与川贝母均为凉性，可治疗热咳或燥咳，干咳和无痰较为适宜。还有一个食疗方称三仙饮，萝卜250克，藕250克，梨2个，切碎绞汁，加上蜂蜜250ml，热咳者可生服。

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1.保持社交活动距离，尽量不去人群密集区域活动，避免多人聚会，在人群密集密闭的场所应该佩戴口罩；
2.保持良好个人卫生要勤洗手，咳嗽、打喷嚏用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰；
3.自觉坚持安全出行，乘坐公共交通工具要佩戴口罩，如有发热、干咳等症状尽量避免乘坐公共交通工具；
4.使用公筷公勺，不用私筷夹菜劝食；
5.适当坚持身体锻炼，提高抵抗力；
6.接触冷冻食品时要戴口罩、戴手套,做好个人的防护。食物要煮熟煮透，拒绝野生食物;
7.及时就医，出现发热、干咳等症状，及时佩戴医用口罩到就近发热门诊就诊，报告发病情况及旅行史、接触史；
8.正确洗手，乘坐公共交通工具做好个人防护，外出做好个人防护，主动配合疫情防控工作。

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via.央视新闻