#小王碎碎念#
当感冒又想吃海底捞 当然是海底捞更重要❗️
实现了一边烫火锅一边吃麦当劳的梦想
去小郝那里吃灰尘 千挑万选出来的薄荷奶酪怎么越看越奇怪（不能说不能说 ）
周末还要去学校值班是哪个挨千刀的发明的
怕别人把学校大门背走？？？
索性把下周后黑板展班做出来 呵 又评比
小郝绑架了我的 并吊起来毒打
发泄对我的恨意
呵 只敢背着我发脾气不敢跟我正面硬刚的男人
前几天下班后收到家长的信息 鼻头酸酸的
最后 我爱小孩 小孩饭真好吃 （刚出炉的芝士热狗棒 能拉丝儿能拉斯儿）
希望下周在工作中我不生气（拜托想生气的时候就想想自己的乳腺结节吧）
当感冒又想吃海底捞 当然是海底捞更重要❗️
实现了一边烫火锅一边吃麦当劳的梦想
去小郝那里吃灰尘 千挑万选出来的薄荷奶酪怎么越看越奇怪（不能说不能说 ）
周末还要去学校值班是哪个挨千刀的发明的
怕别人把学校大门背走？？？
索性把下周后黑板展班做出来 呵 又评比
小郝绑架了我的 并吊起来毒打
发泄对我的恨意
呵 只敢背着我发脾气不敢跟我正面硬刚的男人
前几天下班后收到家长的信息 鼻头酸酸的
最后 我爱小孩 小孩饭真好吃 （刚出炉的芝士热狗棒 能拉丝儿能拉斯儿）
希望下周在工作中我不生气（拜托想生气的时候就想想自己的乳腺结节吧）
丝雨沁骨凉，薄风吹叶黄~
醒来感觉晕乎乎，看看时间已中午。拉开窗帘，外面下着雨。到处静悄悄好似依然在沉睡中。
爬起来找衣服穿，毛衣，开衫，大衣……埋头在衣柜里奋战，直翻了个春秋冬夏！妈呀，看着琳琅满目开遍，竟然也没几件合意的。这是，急需补货啊急需补货~
翻出橙色软件浏览浏览~
哦…
面包虫
油瓜子
海鲜组合大餐
奶酪组合大餐
额……
可千万别养宠物，哪怕是最不起眼的小仓鼠，也会占用你无限的精力与空间~
养猫怕掉毛，养狗怕没时间陪伴溜达，选了既不需要陪伴，又只用换木屑喂吃食就可以的金丝熊
结果。仓房，游乐园，洗浴盐，磨牙棒…各种配件是买也买不完根本买不完……
操的心是一点儿不比其它动物少[汗]
昨晚喂完笼子没关严，立马给你来个越狱大逃亡。
老天爷！谁能明白大半夜还在搬沙发挪书柜翻遍犄角旮旯只为找到它们的崩溃啊啊啊啊啊！
想来还是养花种草适合我。
花儿矜持，绿植安静。
画地为牢，不会移动可真好。你让它呆阳台它就不会去客厅，真真是端庄又从容~
坐下吃饭（早中晚三餐合并）[允悲]
正对着一片三角梅。看她历经高温盛夏，萧瑟秋风，依然如火如荼的开出一朵朵胭脂色。默默无闻，有一点力气就努力一分，哪怕错季哪怕开最后一朵花。它们不怕热，不怕冷，烈火烧不尽春风吹又生。
相比之下人却是脆弱，又虚荣。明明是个废物，硬要撑起个坚强的名头。
哼
[doge] 哪怕是煮一碗瘦肉粥也要放几颗红枣，再掐头去尾搁两只虾。
一口铁，一口钙，统统化作坚强的意志。吃下去，还不忘安慰自己，顺其自然也是对生活的另一种周全！
哈，真是机智的让人头疼。[笑cry]
喝杯3⃣9⃣接着放空呼呼大睡，额，希望在梦里开一朵花吧…[doge][睡]
醒来感觉晕乎乎，看看时间已中午。拉开窗帘，外面下着雨。到处静悄悄好似依然在沉睡中。
爬起来找衣服穿，毛衣，开衫，大衣……埋头在衣柜里奋战，直翻了个春秋冬夏！妈呀，看着琳琅满目开遍，竟然也没几件合意的。这是，急需补货啊急需补货~
翻出橙色软件浏览浏览~
哦…
面包虫
油瓜子
海鲜组合大餐
奶酪组合大餐
额……
可千万别养宠物，哪怕是最不起眼的小仓鼠，也会占用你无限的精力与空间~
养猫怕掉毛，养狗怕没时间陪伴溜达，选了既不需要陪伴，又只用换木屑喂吃食就可以的金丝熊
结果。仓房，游乐园，洗浴盐，磨牙棒…各种配件是买也买不完根本买不完……
操的心是一点儿不比其它动物少[汗]
昨晚喂完笼子没关严，立马给你来个越狱大逃亡。
老天爷！谁能明白大半夜还在搬沙发挪书柜翻遍犄角旮旯只为找到它们的崩溃啊啊啊啊啊！
想来还是养花种草适合我。
花儿矜持，绿植安静。
画地为牢，不会移动可真好。你让它呆阳台它就不会去客厅，真真是端庄又从容~
坐下吃饭（早中晚三餐合并）[允悲]
正对着一片三角梅。看她历经高温盛夏，萧瑟秋风，依然如火如荼的开出一朵朵胭脂色。默默无闻，有一点力气就努力一分，哪怕错季哪怕开最后一朵花。它们不怕热，不怕冷，烈火烧不尽春风吹又生。
相比之下人却是脆弱，又虚荣。明明是个废物，硬要撑起个坚强的名头。
哼
[doge] 哪怕是煮一碗瘦肉粥也要放几颗红枣，再掐头去尾搁两只虾。
一口铁，一口钙，统统化作坚强的意志。吃下去，还不忘安慰自己，顺其自然也是对生活的另一种周全！
哈，真是机智的让人头疼。[笑cry]
喝杯3⃣9⃣接着放空呼呼大睡，额，希望在梦里开一朵花吧…[doge][睡]
#一路为医[超话]#
#儿童支原体肺炎病程用药图#
三件套是真的，管用不管用还得看个人。
首先，没有被支原体感染的人如果用阿奇霉素会不会引起阿奇霉素对支原体耐药？先说答案，不会。阿奇霉素都没有接触到支原体，如何会引起耐药呢！
但这是很多人批评普通人不去检测就用阿奇霉素的原因，说这会引发阿奇霉素耐药。
其实这事得一分为二地看待：
确实不建议普通人，随便什么事就上抗生素，最好要有检测依据。
但是如果是儿童支原体感染，阿奇霉素还是儿童的首选用药选择。建议按照阿奇霉素治疗的标准疗程，时间太短，用药不够剂量，才是导致耐药的原因。
还有一些是耐药的支原体感染，用阿奇霉素是没有用的，只能换药。这不是因为这次家长盲目跟风用阿奇霉素导致的。是感染的本身就是耐药株。所以需要的是及时检测，根据结果换药治疗。而不是批评他们乱用药，他们用阿奇霉素并没有错，指南也是这么建议的。只不过指南建议先确定是支原体感染。
既然都建议先检测，再用药。那么为什么央视，健康时报等大媒体还在不停科普呢？直接建议去医院就行！实际上就是根据疾控统计以及各大公立医院儿科爆满后的检查结果显示：目前支原体感染肺炎流行。很多媒体和个人都有爆料，公立儿科医院人数爆满，挂号要等6-7小时。还有人建议不要放号，别人就不用等了。（其实这条新闻背后有故事，大家想想，不放号这位仁兄照样等6小时也等不到，为什么会上热搜建议不要放号呢？其实这里面都是生意。公立医院尽量满足大家的就医需求，所以医生加班加点还是会看，但如果不放号了，这些孩子家长会去哪里？答对了，去私立医院。现在这段时间，是私立医院儿科的盛宴。所以看新闻得看新闻后面的内容。）
回到正题，因为大量的私立医院合伙媒体人在干扰大家的视听，所以所为大媒体也必须有社会责任感，做正确的科普，希望大家都能看到。
三件套：阿奇霉素对因治疗，其它两个对症治疗，一个降温，一个治疗咳嗽。所以其实没有错。核心问题是阿奇霉素是否管用，如果不管用，那就没有必要推荐了。那么涉及到的根本问题是，目前大流行感染，致病的支原体是否是阿奇霉素耐药？
有数据报道说国内支原体阿奇霉素耐药高达90%，这组数据是否靠谱，我无法判断。因为散发感染的检查结果和爆发流行的数据肯定是不同的。就我的感受，耐药其实并没有那么高。而且大部分人感染的支原体对阿奇霉素是敏感的。大家也看了，本次科普内容，如果阿奇霉素不能用，8岁以下的儿童用药就很困难了，很多是有禁忌症的，只是在两害相权取其轻的原则下用其它可选药物。成人当然不受限制。
再多说一句，为什么之前散发病例，报道耐高达90%？其实道理很简单。大家都知道，支原体首选阿奇霉素治疗，在中国抗生素的获得也相对容易。所以但凡怀疑支原体感染，绝大部分人一用就好了。只有那些用了阿奇霉素还不好的才会去做检测，结果那些去检测的都是耐药。病好了的人很少去做检测。而且公立医院也不会同意一上来都去做检测，支原体耐药检测方法比较特殊，费用较高，显然在中国的国情是不适合的，但患儿家属自掏腰包除外，其实有条件上来就做检测也挺好，公立医院如果医生直接开检测，那就要被扣上过度检查的帽子，更何况病人来不及看，为了这个需要多解释至少5分钟，耽误多少人看病？
但是这次，个别私立医院的医生以及合作媒体人大肆宣扬要循证用药，抨击公立医院不负责任，抨击公立医院盲目用药，抨击患儿家长直接用药导致阿奇霉素耐药，其实背后都有这个逻辑。公立医院来不及诊治，公立医院没有上来就判断是否耐药支原体，公立医院耽误病情严重了才去检测，还是来私立医院吧。私立医院讲循证，会开检查确定是否耐药，然后再用药。先用对症治疗，缓解症状。其实貌似在讲循证，其实背地里都是生意。私立医院一个挂号费500，600的，环境好，等候时间短，其对经济条件不错的家长是一个选择。而且做检查的那些费用，能去私立医院的，根本不在乎。一上来先雾化吸入，我个人的被治疗经验是立刻见效，死命咳嗽，声音嘶哑离开好转。但是没有用阿奇霉素之前，好转不过1天，晚上照样咳嗽得没法入睡。只要没雾化就离开卷土重来。直到我自己吃了希舒美以后，才好转。而且也是很快见效。一片起效，所以我才相信我可能就是支原体感染。
那么去私立医院的家长会抱怨看病贵，上来就做检测，还不用药的吗，会抱怨过度检查过度治疗吗？其实能去私立医院的家长绝大部分人都是经济条件不错，素质挺高的，才不会一有不满意就大吵大闹的。
那么究竟耐药的比例高不高，其实去私立医院调查一下，究竟做了多少检测，多少是耐药的，就可以有大致判断。
公立医院的检测结果可以参考吗？其实我前面说过，很多是阿奇霉素治不好才想到去检测是否耐药的，所以耐药发现率很高。其实私立医院的检测耐药比例也有可能比真实情况要高。毕竟会有在公立医院治疗没好转，又去私立医院的情况。
所以在支原体大流行的情况下，到底要不要三件套？我想大家其实应该都明白了吧。还有避免支原体耐药出现属于社会责任，而不是治疗目的。普通人都有趋利避险的选择，这是合理行为。家长保护自己子女，直接用药这很正常。
但是提醒各位家长：
有条件去医院就诊的，还是要及时去医院。有诊断才有治疗，有准确的诊断才能有更快的康复。不论公立医院还是私立医院，其实都可以根据自身经济条件决定。财力雄厚的去私立，节约时间还避免交叉感染。有时间等待的可以去公立医院，但建议戴好口罩，同行家长和孩子都需要，避免交叉感染。本来感染了一株非耐药的，结果在医院又感染了耐药的，得不偿失。
会动脑经的家长网友也许会问，我之前一直在说私立医院为了“抢生意”忽悠网友，怎么还建议家长去私立医院？
其实这是误解。我批判的是那些与什么丁香系合作的媒体人，还有那些在私立医院工作，在网上通过“科普”来吸引生意的“医生”。这些人口中的循证，只是揽生意的幌子。道理前面已经说清楚了。
还有提醒家长，如果实在来不及去医院，三件套的药物其实是可以考虑的。但是阿奇霉素治疗支原体的方法，剂量，疗程安排其实是值得关注的。不是盲目吃了药就行。网上这些信息都很多。不够剂量，不够时间，才是引发耐药的原因。
多说一句：
有人说我搞肿瘤的医生的还来参合儿童疾病的治疗。稍微动动脑想一想就知道司马昭之心。翻译过来就是“这事是我们儿科的生意，你一个旁专业的别来参与”。其实，我也并非就是个肿瘤治疗医生，无非是因为被张煜造谣，搞得比较出名而已。大家想想，这事和张煜说“我是一名外科，还参与治疗晚期恶性肿瘤”，其实是一样一样的。无非是我这知乎网的科普内容，动了他的奶酪一样。
而我本来也没有啥目的，和大家聊一下支原体治疗，无非当下确实高发，我判断是群体免疫力下降的原因导致的。群体免疫力下降，绝非戴口罩戴出来的，还是某病毒有关。希望能帮助到关注我的网友们。就和原来我在知乎上讲基因检测是很好的工具，但是国内的乱象很可怕，让网友看清楚，什么样的基因检测才是靠谱的，我提出了判断标准。这又动了很多人的奶酪。张煜就是其中之一。看看他之前和“杀生丸”的故事吧，其实我后来想明白了，这也动了知乎网的奶酪。聪明的你，认为是不是呢？也算个思考题吧。
#儿童支原体肺炎病程用药图#
三件套是真的，管用不管用还得看个人。
首先，没有被支原体感染的人如果用阿奇霉素会不会引起阿奇霉素对支原体耐药？先说答案，不会。阿奇霉素都没有接触到支原体，如何会引起耐药呢！
但这是很多人批评普通人不去检测就用阿奇霉素的原因，说这会引发阿奇霉素耐药。
其实这事得一分为二地看待：
确实不建议普通人，随便什么事就上抗生素，最好要有检测依据。
但是如果是儿童支原体感染，阿奇霉素还是儿童的首选用药选择。建议按照阿奇霉素治疗的标准疗程，时间太短，用药不够剂量，才是导致耐药的原因。
还有一些是耐药的支原体感染，用阿奇霉素是没有用的，只能换药。这不是因为这次家长盲目跟风用阿奇霉素导致的。是感染的本身就是耐药株。所以需要的是及时检测，根据结果换药治疗。而不是批评他们乱用药，他们用阿奇霉素并没有错，指南也是这么建议的。只不过指南建议先确定是支原体感染。
既然都建议先检测，再用药。那么为什么央视，健康时报等大媒体还在不停科普呢？直接建议去医院就行！实际上就是根据疾控统计以及各大公立医院儿科爆满后的检查结果显示：目前支原体感染肺炎流行。很多媒体和个人都有爆料，公立儿科医院人数爆满，挂号要等6-7小时。还有人建议不要放号，别人就不用等了。（其实这条新闻背后有故事，大家想想，不放号这位仁兄照样等6小时也等不到，为什么会上热搜建议不要放号呢？其实这里面都是生意。公立医院尽量满足大家的就医需求，所以医生加班加点还是会看，但如果不放号了，这些孩子家长会去哪里？答对了，去私立医院。现在这段时间，是私立医院儿科的盛宴。所以看新闻得看新闻后面的内容。）
回到正题，因为大量的私立医院合伙媒体人在干扰大家的视听，所以所为大媒体也必须有社会责任感，做正确的科普，希望大家都能看到。
三件套：阿奇霉素对因治疗，其它两个对症治疗，一个降温，一个治疗咳嗽。所以其实没有错。核心问题是阿奇霉素是否管用，如果不管用，那就没有必要推荐了。那么涉及到的根本问题是，目前大流行感染，致病的支原体是否是阿奇霉素耐药？
有数据报道说国内支原体阿奇霉素耐药高达90%，这组数据是否靠谱，我无法判断。因为散发感染的检查结果和爆发流行的数据肯定是不同的。就我的感受，耐药其实并没有那么高。而且大部分人感染的支原体对阿奇霉素是敏感的。大家也看了，本次科普内容，如果阿奇霉素不能用，8岁以下的儿童用药就很困难了，很多是有禁忌症的，只是在两害相权取其轻的原则下用其它可选药物。成人当然不受限制。
再多说一句，为什么之前散发病例，报道耐高达90%？其实道理很简单。大家都知道，支原体首选阿奇霉素治疗，在中国抗生素的获得也相对容易。所以但凡怀疑支原体感染，绝大部分人一用就好了。只有那些用了阿奇霉素还不好的才会去做检测，结果那些去检测的都是耐药。病好了的人很少去做检测。而且公立医院也不会同意一上来都去做检测，支原体耐药检测方法比较特殊，费用较高，显然在中国的国情是不适合的，但患儿家属自掏腰包除外，其实有条件上来就做检测也挺好，公立医院如果医生直接开检测，那就要被扣上过度检查的帽子，更何况病人来不及看，为了这个需要多解释至少5分钟，耽误多少人看病？
但是这次，个别私立医院的医生以及合作媒体人大肆宣扬要循证用药，抨击公立医院不负责任，抨击公立医院盲目用药，抨击患儿家长直接用药导致阿奇霉素耐药，其实背后都有这个逻辑。公立医院来不及诊治，公立医院没有上来就判断是否耐药支原体，公立医院耽误病情严重了才去检测，还是来私立医院吧。私立医院讲循证，会开检查确定是否耐药，然后再用药。先用对症治疗，缓解症状。其实貌似在讲循证，其实背地里都是生意。私立医院一个挂号费500，600的，环境好，等候时间短，其对经济条件不错的家长是一个选择。而且做检查的那些费用，能去私立医院的，根本不在乎。一上来先雾化吸入，我个人的被治疗经验是立刻见效，死命咳嗽，声音嘶哑离开好转。但是没有用阿奇霉素之前，好转不过1天，晚上照样咳嗽得没法入睡。只要没雾化就离开卷土重来。直到我自己吃了希舒美以后，才好转。而且也是很快见效。一片起效，所以我才相信我可能就是支原体感染。
那么去私立医院的家长会抱怨看病贵，上来就做检测，还不用药的吗，会抱怨过度检查过度治疗吗？其实能去私立医院的家长绝大部分人都是经济条件不错，素质挺高的，才不会一有不满意就大吵大闹的。
那么究竟耐药的比例高不高，其实去私立医院调查一下，究竟做了多少检测，多少是耐药的，就可以有大致判断。
公立医院的检测结果可以参考吗？其实我前面说过，很多是阿奇霉素治不好才想到去检测是否耐药的，所以耐药发现率很高。其实私立医院的检测耐药比例也有可能比真实情况要高。毕竟会有在公立医院治疗没好转，又去私立医院的情况。
所以在支原体大流行的情况下，到底要不要三件套？我想大家其实应该都明白了吧。还有避免支原体耐药出现属于社会责任，而不是治疗目的。普通人都有趋利避险的选择，这是合理行为。家长保护自己子女，直接用药这很正常。
但是提醒各位家长：
有条件去医院就诊的，还是要及时去医院。有诊断才有治疗，有准确的诊断才能有更快的康复。不论公立医院还是私立医院，其实都可以根据自身经济条件决定。财力雄厚的去私立，节约时间还避免交叉感染。有时间等待的可以去公立医院，但建议戴好口罩，同行家长和孩子都需要，避免交叉感染。本来感染了一株非耐药的，结果在医院又感染了耐药的，得不偿失。
会动脑经的家长网友也许会问，我之前一直在说私立医院为了“抢生意”忽悠网友，怎么还建议家长去私立医院？
其实这是误解。我批判的是那些与什么丁香系合作的媒体人，还有那些在私立医院工作，在网上通过“科普”来吸引生意的“医生”。这些人口中的循证，只是揽生意的幌子。道理前面已经说清楚了。
还有提醒家长，如果实在来不及去医院，三件套的药物其实是可以考虑的。但是阿奇霉素治疗支原体的方法，剂量，疗程安排其实是值得关注的。不是盲目吃了药就行。网上这些信息都很多。不够剂量，不够时间，才是引发耐药的原因。
多说一句：
有人说我搞肿瘤的医生的还来参合儿童疾病的治疗。稍微动动脑想一想就知道司马昭之心。翻译过来就是“这事是我们儿科的生意，你一个旁专业的别来参与”。其实，我也并非就是个肿瘤治疗医生，无非是因为被张煜造谣，搞得比较出名而已。大家想想，这事和张煜说“我是一名外科，还参与治疗晚期恶性肿瘤”，其实是一样一样的。无非是我这知乎网的科普内容，动了他的奶酪一样。
而我本来也没有啥目的，和大家聊一下支原体治疗，无非当下确实高发，我判断是群体免疫力下降的原因导致的。群体免疫力下降，绝非戴口罩戴出来的，还是某病毒有关。希望能帮助到关注我的网友们。就和原来我在知乎上讲基因检测是很好的工具，但是国内的乱象很可怕，让网友看清楚，什么样的基因检测才是靠谱的，我提出了判断标准。这又动了很多人的奶酪。张煜就是其中之一。看看他之前和“杀生丸”的故事吧，其实我后来想明白了，这也动了知乎网的奶酪。聪明的你，认为是不是呢？也算个思考题吧。
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