【#此次肺炎支原体为何难治#】从今年8月份开始，肺炎支原体感染处于上升趋势，直到11月15日，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科、儿科等住院、急门诊（包括相关专科）统计数据显示，大部分就诊的患儿仍是肺炎支原体感染，且每天的门诊量处于2400例左右，其中约10%发展为肺炎。
专家表示，之所以肺炎支原体感染长时间处于高峰，且一部分患儿出现难治性肺炎，一方面是因为前三年新冠疫情，自我保护做得到位，体内抗体减少，更容易感染，形成感染高峰；另一方面则是抗生素滥用导致药物耐药，使得患儿的病程延长、病情较重。
近4个月来，肺炎支原体感染病例一直占据儿科、急门诊疾病谱的首位。广州市妇女儿童医疗中心医务部主任贾炜介绍，“从8月份开展至今，市妇儿中心的儿内科、发热门诊等就诊总人数在2400-2850人次，平时一位医生看50个患儿，现在增加到70个患儿。通过查病原体的检查结果看，肺炎支原体肺炎占据10%-15%的比例，医院已经统筹了约300张病床来应对就诊高峰。”
随着肺炎支原体感染病例增多，媒体多方报道，“阿奇霉素是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物”，一度让阿奇霉素成为热销药品。家属自行给患儿用药的情况也明显增加，这让医生们开始担忧滥用抗生素导致耐药的发生。
“久病成医”，因为家里有个爱生病的孩子，刘女士经常在家给孩子用药。她家8岁的孩子，从小到大，经历过流感、急性咽峡炎、扁桃体炎、急性喉炎、肺炎支原体感染……11月12日，孩子又一次中招，发高烧、咳嗽。吃了退热药也搞不定，刘女士带孩子去看医生，验血常规以及超敏CRP，结果显示，超敏C-反应蛋白升高到19mg/l（正常值为0-10），医生怀疑有细菌感染，诊断为急性呼吸道感染。既然有感染，刘女士要求医生输液头孢抗生素。第二天孩子的体温高低起伏，咳嗽严重，于是一家人又去看急诊。孩子有一次是输液青霉素以及肺炎支原体抗体检查，并且增加了雾化治疗。
第二天，医院肺炎支原体抗体的检查结果显示，孩子的肺炎支原体IgM 、肺炎支原体IgG均为阳性。于是刘女士在网上购买了大环内酯类抗生素阿奇霉素，给孩子吃了三天，依旧剧烈干咳。
“很奇怪，以前孩子也曾感染过肺炎支原体，发烧、干咳，用阿奇霉素三天就能控制住，这次就怎么弄都不好了。”刘女士后来又在网上购买了多西环素，吃了两天这才把咳嗽给控制住。从起病到治愈，整个过程7天左右时间，让刘女士不解的是此次肺炎支原体感染常规用阿奇霉素没效了。
警惕滥用抗生素带来的严重后果
阿奇霉素是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物，在今年2月份，国家卫生健康委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》（以下简称《指南》），《指南》指出，儿童肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
然而，今年肺炎支原体感染的患儿对阿奇霉素耐药的情况比较普遍，广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师谭艳芳表示，“据《指南》介绍，国内阿奇霉素等大环内酯类药物的支原体感染耐药率可能高达90%，这也是导致重症支原体感染的原因之一。”
谭艳芳解释，“我们发现，一方面是支原体出现了耐药基因位点突变，改变了自身结构，导致阿奇霉素等药物不能与它结合，治疗效果不佳。另一方面是因为阿奇霉素作为一种抗生素服用方便，悬混剂冲水就可，很多家长只要孩子发烧、感染就会给药，滥用药物导致耐药情况发生。”
家长自行使用抗生素、医院不规范使用抗生素导致耐药甚至超级耐药菌的发生，这一直是医学界很担心的一个问题。广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心主任张华岩指出，对于抗生素的使用，我们要与国际公认的最新医学证据和理念接轨，比如《新生儿病房经验性抗生素使用规范》中指出，原则上选择最窄谱、最有效的抗生素，并且合理使用抗生素。
“像目前在院一例严重肺动脉高压的新生儿，在出生10天后，因为严重呼吸衰竭上了ECOM进行生命支持，但在上ECOM第一天查房的时候，我们就直接停了抗生素，因为我们认为没有感染就不需要用抗生素。不能因为孩子病重就使用广谱抗生素，这样滥用会促进耐药菌的产生，不但不能有效预防感染，还会造成感染时治疗更困难，甚至无药可用。”
什么时候才需要用抗生素呢，是否抽血检查提示感染就可上抗生素？张华岩表示，单纯抽血化验超敏CRP 的结果并不完全成为抗生素使用的依据。当诊断不明确时，医生要使用逻辑推理和思维能力，分析疾病的病理生理，针对病因治疗，不能只治数不治人。“而‘用抗生素预防感染或者给治疗上一个保险’这样的想法，这就会产生普遍滥用抗生素，导致耐药菌越来越多的后果，对于新生儿而言，大量的抗生素使用，会导致正常的菌群不能建立，对孩子后来的生长发育也将受到巨大影响。”
张华岩强调，任何药物都有副作用，医生一定要考虑病因进行分析，尽量选择副作用小、获益大的治疗措施。#肺炎支原体感染愈后多吃白色食物#（羊城晚报）
专家表示，之所以肺炎支原体感染长时间处于高峰，且一部分患儿出现难治性肺炎，一方面是因为前三年新冠疫情，自我保护做得到位，体内抗体减少，更容易感染，形成感染高峰；另一方面则是抗生素滥用导致药物耐药，使得患儿的病程延长、病情较重。
近4个月来，肺炎支原体感染病例一直占据儿科、急门诊疾病谱的首位。广州市妇女儿童医疗中心医务部主任贾炜介绍，“从8月份开展至今，市妇儿中心的儿内科、发热门诊等就诊总人数在2400-2850人次，平时一位医生看50个患儿，现在增加到70个患儿。通过查病原体的检查结果看，肺炎支原体肺炎占据10%-15%的比例，医院已经统筹了约300张病床来应对就诊高峰。”
随着肺炎支原体感染病例增多，媒体多方报道，“阿奇霉素是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物”，一度让阿奇霉素成为热销药品。家属自行给患儿用药的情况也明显增加，这让医生们开始担忧滥用抗生素导致耐药的发生。
“久病成医”，因为家里有个爱生病的孩子，刘女士经常在家给孩子用药。她家8岁的孩子，从小到大，经历过流感、急性咽峡炎、扁桃体炎、急性喉炎、肺炎支原体感染……11月12日，孩子又一次中招，发高烧、咳嗽。吃了退热药也搞不定，刘女士带孩子去看医生，验血常规以及超敏CRP，结果显示，超敏C-反应蛋白升高到19mg/l（正常值为0-10），医生怀疑有细菌感染，诊断为急性呼吸道感染。既然有感染，刘女士要求医生输液头孢抗生素。第二天孩子的体温高低起伏，咳嗽严重，于是一家人又去看急诊。孩子有一次是输液青霉素以及肺炎支原体抗体检查，并且增加了雾化治疗。
第二天，医院肺炎支原体抗体的检查结果显示，孩子的肺炎支原体IgM 、肺炎支原体IgG均为阳性。于是刘女士在网上购买了大环内酯类抗生素阿奇霉素，给孩子吃了三天，依旧剧烈干咳。
“很奇怪，以前孩子也曾感染过肺炎支原体，发烧、干咳，用阿奇霉素三天就能控制住，这次就怎么弄都不好了。”刘女士后来又在网上购买了多西环素，吃了两天这才把咳嗽给控制住。从起病到治愈，整个过程7天左右时间，让刘女士不解的是此次肺炎支原体感染常规用阿奇霉素没效了。
警惕滥用抗生素带来的严重后果
阿奇霉素是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物，在今年2月份，国家卫生健康委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》（以下简称《指南》），《指南》指出，儿童肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
然而，今年肺炎支原体感染的患儿对阿奇霉素耐药的情况比较普遍，广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师谭艳芳表示，“据《指南》介绍，国内阿奇霉素等大环内酯类药物的支原体感染耐药率可能高达90%，这也是导致重症支原体感染的原因之一。”
谭艳芳解释，“我们发现，一方面是支原体出现了耐药基因位点突变，改变了自身结构，导致阿奇霉素等药物不能与它结合，治疗效果不佳。另一方面是因为阿奇霉素作为一种抗生素服用方便，悬混剂冲水就可，很多家长只要孩子发烧、感染就会给药，滥用药物导致耐药情况发生。”
家长自行使用抗生素、医院不规范使用抗生素导致耐药甚至超级耐药菌的发生，这一直是医学界很担心的一个问题。广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心主任张华岩指出，对于抗生素的使用，我们要与国际公认的最新医学证据和理念接轨，比如《新生儿病房经验性抗生素使用规范》中指出，原则上选择最窄谱、最有效的抗生素，并且合理使用抗生素。
“像目前在院一例严重肺动脉高压的新生儿，在出生10天后，因为严重呼吸衰竭上了ECOM进行生命支持，但在上ECOM第一天查房的时候，我们就直接停了抗生素，因为我们认为没有感染就不需要用抗生素。不能因为孩子病重就使用广谱抗生素，这样滥用会促进耐药菌的产生，不但不能有效预防感染，还会造成感染时治疗更困难，甚至无药可用。”
什么时候才需要用抗生素呢，是否抽血检查提示感染就可上抗生素？张华岩表示，单纯抽血化验超敏CRP 的结果并不完全成为抗生素使用的依据。当诊断不明确时，医生要使用逻辑推理和思维能力，分析疾病的病理生理，针对病因治疗，不能只治数不治人。“而‘用抗生素预防感染或者给治疗上一个保险’这样的想法，这就会产生普遍滥用抗生素，导致耐药菌越来越多的后果，对于新生儿而言，大量的抗生素使用，会导致正常的菌群不能建立，对孩子后来的生长发育也将受到巨大影响。”
张华岩强调，任何药物都有副作用，医生一定要考虑病因进行分析，尽量选择副作用小、获益大的治疗措施。#肺炎支原体感染愈后多吃白色食物#（羊城晚报）
关于妄想问题
定义
妄想是一种缺乏适当根据的牢固信念，它不受理性论证和与该信念相反的证据的影响；它也不是个人的教育和文化背景所认同的传统信念。这一定义旨在区分提示精神障碍的妄想与健康人持有的其他牢固信念，
定义问题
妄想是坚信不疑的，尽管有相反的证据 妄想的特征是坚信不疑，不因提供相反的证据而改变。例如一个相信邻屋有人要谋害他的患者，不会因邻屋实际无人居住而改变自己的想法，相反他可能说在检查邻屋时，迫害者刚刚离开。妄想的这一标准其问题在于正常人的某些观念同样难以为相反证据所动摇，例如坚决的唯灵论者的信念不会因无神论者提出相反的证据而减弱。这种强烈坚持的非妄想信念称为超价观念(见后)。
这部分定义的进一步问题是关于部分妄想。尽管对妄想的坚信通常是从一开始就有的，有时候在开始时带有某种程度的怀疑。同样在妄想性精神障碍的恢复期，患者由逐渐怀疑到最终抛弃其妄想也并不少见。部分妄想指上述两种怀疑的状态。它用于恢复期仅限于确知在此之前有过完全性妄想，用于妄想发展期则仅限于经回顾发现其后妄想充分形成。部分妄想对诊断帮助不大，不过应促使寻找有无精神障碍的其它证据。
妄想缺乏适当的根据 妄想不是来源于通常的观察或逻辑推理过程。有些妄想突然产生,以前没有任何有关的想法(原发性妄想—见后)。还有一些妄想试图解释其它异常体验,例如认为幻听的言语是那些在监视他的人所发出的妄想。(不符合本条标准的妄想，仍然不会为相反的证据所纠正,因而符合上述的第一条标准。)
妄想不为同一文化背景的人所共享 当患者属于某一文化或亚文化群体时,这一条标准就是重要的,因为在这样的群体中的健康人可能也会持有某些不能为该群体之外的人所接受的信念.就像妄想一样,这些文化的信念也不受与该信念相反的证据和理性论证的影响，例如，相信有魔鬼。因此在确定某一信念是否属于妄想前有必要了解同一文化背景的其他成员是否也有同样的信念。
妄想是错误的信念 某些妄想的定义指出妄想是错误的信念，但这一标准未被纳入上述妄想的定义之中。之所以省略是因为在某些特殊情形中，妄想信念的内容可以是真实的或随后成为真实的。最常见的例子是病理性嫉妒。一个男人可能在缺乏任何合理的不忠实证据下，形成对其妻的嫉妒妄想。尽管当时其妻的确背地里有外遇，但如患者的信念没有合理的根据，则仍属于妄想。信念是否为妄想并不取决于其是否不真实，而是该信念形成的心理过程的性质(这一论述的困难在于我们无法精确地定义这一心理过程)。将不符合事实作为妄想的标准还有另一个实际问题。如果使用这一标准，则有可能认为某一信念发生的可能性很少，就认定是错误的。这显然不是合理的推测，例如，邻人加害或配偶下毒等很少发生的事有时也可能成为真实的，并经过可靠的观察和逻辑推理而得出这一结论。因此任何观念在确定其属于妄想前均应详加调查。
妄想与行为
对正常信念的坚信通常会影响个体的感受与行为。妄想一般也是如此,但并不尽然。有时尽管患者完全相信其妄想的信念是真实的，但这种确信并不影响到患者全部的感受与行为。这种信念与感受和行为间的不一致称为双重定向(double orientation)。多见于慢性精神分裂症。例如一位患者可能确信自己是皇室成员，但并不妨碍他安之若素地住在专为出院精神病人设置的寄宿舍里。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》
定义
妄想是一种缺乏适当根据的牢固信念，它不受理性论证和与该信念相反的证据的影响；它也不是个人的教育和文化背景所认同的传统信念。这一定义旨在区分提示精神障碍的妄想与健康人持有的其他牢固信念，
定义问题
妄想是坚信不疑的，尽管有相反的证据 妄想的特征是坚信不疑，不因提供相反的证据而改变。例如一个相信邻屋有人要谋害他的患者，不会因邻屋实际无人居住而改变自己的想法，相反他可能说在检查邻屋时，迫害者刚刚离开。妄想的这一标准其问题在于正常人的某些观念同样难以为相反证据所动摇，例如坚决的唯灵论者的信念不会因无神论者提出相反的证据而减弱。这种强烈坚持的非妄想信念称为超价观念(见后)。
这部分定义的进一步问题是关于部分妄想。尽管对妄想的坚信通常是从一开始就有的，有时候在开始时带有某种程度的怀疑。同样在妄想性精神障碍的恢复期，患者由逐渐怀疑到最终抛弃其妄想也并不少见。部分妄想指上述两种怀疑的状态。它用于恢复期仅限于确知在此之前有过完全性妄想，用于妄想发展期则仅限于经回顾发现其后妄想充分形成。部分妄想对诊断帮助不大，不过应促使寻找有无精神障碍的其它证据。
妄想缺乏适当的根据 妄想不是来源于通常的观察或逻辑推理过程。有些妄想突然产生,以前没有任何有关的想法(原发性妄想—见后)。还有一些妄想试图解释其它异常体验,例如认为幻听的言语是那些在监视他的人所发出的妄想。(不符合本条标准的妄想，仍然不会为相反的证据所纠正,因而符合上述的第一条标准。)
妄想不为同一文化背景的人所共享 当患者属于某一文化或亚文化群体时,这一条标准就是重要的,因为在这样的群体中的健康人可能也会持有某些不能为该群体之外的人所接受的信念.就像妄想一样,这些文化的信念也不受与该信念相反的证据和理性论证的影响，例如，相信有魔鬼。因此在确定某一信念是否属于妄想前有必要了解同一文化背景的其他成员是否也有同样的信念。
妄想是错误的信念 某些妄想的定义指出妄想是错误的信念，但这一标准未被纳入上述妄想的定义之中。之所以省略是因为在某些特殊情形中，妄想信念的内容可以是真实的或随后成为真实的。最常见的例子是病理性嫉妒。一个男人可能在缺乏任何合理的不忠实证据下，形成对其妻的嫉妒妄想。尽管当时其妻的确背地里有外遇，但如患者的信念没有合理的根据，则仍属于妄想。信念是否为妄想并不取决于其是否不真实，而是该信念形成的心理过程的性质(这一论述的困难在于我们无法精确地定义这一心理过程)。将不符合事实作为妄想的标准还有另一个实际问题。如果使用这一标准，则有可能认为某一信念发生的可能性很少，就认定是错误的。这显然不是合理的推测，例如，邻人加害或配偶下毒等很少发生的事有时也可能成为真实的，并经过可靠的观察和逻辑推理而得出这一结论。因此任何观念在确定其属于妄想前均应详加调查。
妄想与行为
对正常信念的坚信通常会影响个体的感受与行为。妄想一般也是如此,但并不尽然。有时尽管患者完全相信其妄想的信念是真实的，但这种确信并不影响到患者全部的感受与行为。这种信念与感受和行为间的不一致称为双重定向(double orientation)。多见于慢性精神分裂症。例如一位患者可能确信自己是皇室成员，但并不妨碍他安之若素地住在专为出院精神病人设置的寄宿舍里。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》
#无上智慧[超话]#
风起云涌演楞严
请看经文
【于意云何？此夜灯明所现圆光，为是灯色？为当见色？】
现在就对着这个「圆影圆色」我们来分析。是灯自己现出来的，还是我们的眼睛自己本来就是这个东西现出来的？按照世间的逻辑推理，是不是二者必居其一啊？
为是灯色？为当见色？也就是说如果是见色的话，我们这里可以把它比喻是真心、真理；如果是灯色的话来讲，就比喻是妄想分别、幻境，把它分析为是相。
【阿难！此若灯色，则非眚人，何不同见？而此圆影唯眚之观】？
如果它是灯色的话，为什么有病的这个眼睛看的是灯色，没有病的怎么看的不是呢？这个比喻是什么呢？
如果讲这个天人鬼畜就是天人鬼畜，泥巴瓦块就是泥巴瓦块——这是用我们凡夫迷惑颠倒这样看——那么为什么诸佛菩萨看天人鬼畜、泥巴瓦块，它不是天人鬼畜、泥巴瓦块，看的都是自己呢？
这个道理大家搞明白了吗？这是一个。而此圆影，唯眚之观：只有有病的眼睛才看到。
这是解决我们在修行中一个比较敏感的问题。为什么老师同样讲一句话或者我们对着同一个人，为什么这个人看的是这个样，那个人看的是那个样子呢？就是叫我们要善于检讨自己，不要过分地自信。
我们的同修，你作为一个清众也好，你作为老师也好，在一个道场也好，将来出去弘法也好，你要保持你的言行举止；
要保证你所讲的法理能得到百分之七十以上的认可。你要沉住气，不要被环境所转。因为真理往往掌握在少数人手里。
有邪知邪见的人就要注意，为什么这个法那么多人都听得法喜充满，我怎么听了就格格不入？要从这个角度来怀疑自己。然后下去即使是邪法我也要听到底，不能很浮躁。
#印心法华楞严[超话]##娑婆妙莲开##兔个好彩头#
风起云涌演楞严
请看经文
【于意云何？此夜灯明所现圆光，为是灯色？为当见色？】
现在就对着这个「圆影圆色」我们来分析。是灯自己现出来的，还是我们的眼睛自己本来就是这个东西现出来的？按照世间的逻辑推理，是不是二者必居其一啊？
为是灯色？为当见色？也就是说如果是见色的话，我们这里可以把它比喻是真心、真理；如果是灯色的话来讲，就比喻是妄想分别、幻境，把它分析为是相。
【阿难！此若灯色，则非眚人，何不同见？而此圆影唯眚之观】？
如果它是灯色的话，为什么有病的这个眼睛看的是灯色，没有病的怎么看的不是呢？这个比喻是什么呢？
如果讲这个天人鬼畜就是天人鬼畜，泥巴瓦块就是泥巴瓦块——这是用我们凡夫迷惑颠倒这样看——那么为什么诸佛菩萨看天人鬼畜、泥巴瓦块，它不是天人鬼畜、泥巴瓦块，看的都是自己呢？
这个道理大家搞明白了吗？这是一个。而此圆影，唯眚之观：只有有病的眼睛才看到。
这是解决我们在修行中一个比较敏感的问题。为什么老师同样讲一句话或者我们对着同一个人，为什么这个人看的是这个样，那个人看的是那个样子呢？就是叫我们要善于检讨自己，不要过分地自信。
我们的同修，你作为一个清众也好，你作为老师也好，在一个道场也好，将来出去弘法也好，你要保持你的言行举止；
要保证你所讲的法理能得到百分之七十以上的认可。你要沉住气，不要被环境所转。因为真理往往掌握在少数人手里。
有邪知邪见的人就要注意，为什么这个法那么多人都听得法喜充满，我怎么听了就格格不入？要从这个角度来怀疑自己。然后下去即使是邪法我也要听到底，不能很浮躁。
#印心法华楞严[超话]##娑婆妙莲开##兔个好彩头#
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