关于结节，也许你需要了解这些
我们都知道只有潮湿的木头，才会生长木耳，干燥的木头是不生长木耳的。
✨我们的身体就好比木头，结节就是木耳，手术就像摘木耳，如果木头是潮湿的，把木耳摘掉，不久还会长出新的木耳，因此，不想长木耳，就要想办法把湿木头变成干木头。
所谓“结节包块，皆属痰湿。”
什么是湿❓
当我们的抵抗力，免疫力下降时，外界环境中的湿气就会影响我们的身体，从而出现食欲减退、腹部胀满、四肢、头部或身体沉重、大便稀溏等表现，正所谓“外感湿气”。
✅然而，“湿气”不仅可以外感，还会内生。
脾主运化，脾胃主要负责消化食物，把其中的营养用过身体中的气血、津液运输到全身各处，把其中的垃圾通过水液代谢出去。
✔️当脾胃虚弱时，运化功能受损，体内的水液不能及时代谢，就导致了湿从内生。
什么是痰❓
空气中的水分积累到一定程度，上升遇冷就会形成小雨滴降落，类似于身体中湿气过多，聚积在一起，就产生了痰液。
⚠️日久，痰湿结于喉结之处，就是甲状腺结节；
到了乳腺，就是乳腺结节、乳腺增生；
停于肺部，就是肺结节；
还会在胃、肝、子宫等部位停滞，形成肌瘤。
因此，散结重在化痰祛湿，我今天给大家讲一张千古名方，出自唐代药王孙思邈的《千金要方》，名为温胆汤。
✅组成：半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。
茯苓：利水渗湿，强健脾胃，它和是湿气如同水火，互不相容，进入体内后，追着湿气跑，直到把湿气赶出体外为止。
陈皮和半夏经常一起出现，两者都有燥湿化痰的功效，其中陈皮侧重理气，半夏侧重化痰，正所谓，“治痰先治气，气顺痰自消”。
竹茹：可清热化痰，除烦止呕，陈皮和半夏都是偏热性的中药，此处用上竹茹，刚好可以清楚体内热痰，中和药性。
枳实：能把体内顽固的，不容易清楚的痰湿统统破开，排出体外。
甘草：补脾益气，调和诸药。
⚠️提示：基础方虽好，实际使用还是需要经过专业大夫辩证，不建议自行套用‼️
我们都知道只有潮湿的木头，才会生长木耳，干燥的木头是不生长木耳的。
✨我们的身体就好比木头，结节就是木耳，手术就像摘木耳，如果木头是潮湿的，把木耳摘掉，不久还会长出新的木耳，因此，不想长木耳，就要想办法把湿木头变成干木头。
所谓“结节包块，皆属痰湿。”
什么是湿❓
当我们的抵抗力，免疫力下降时，外界环境中的湿气就会影响我们的身体，从而出现食欲减退、腹部胀满、四肢、头部或身体沉重、大便稀溏等表现，正所谓“外感湿气”。
✅然而，“湿气”不仅可以外感，还会内生。
脾主运化，脾胃主要负责消化食物，把其中的营养用过身体中的气血、津液运输到全身各处，把其中的垃圾通过水液代谢出去。
✔️当脾胃虚弱时，运化功能受损，体内的水液不能及时代谢，就导致了湿从内生。
什么是痰❓
空气中的水分积累到一定程度，上升遇冷就会形成小雨滴降落，类似于身体中湿气过多，聚积在一起，就产生了痰液。
⚠️日久，痰湿结于喉结之处，就是甲状腺结节；
到了乳腺，就是乳腺结节、乳腺增生；
停于肺部，就是肺结节；
还会在胃、肝、子宫等部位停滞，形成肌瘤。
因此，散结重在化痰祛湿，我今天给大家讲一张千古名方，出自唐代药王孙思邈的《千金要方》，名为温胆汤。
✅组成：半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。
茯苓：利水渗湿，强健脾胃，它和是湿气如同水火，互不相容，进入体内后，追着湿气跑，直到把湿气赶出体外为止。
陈皮和半夏经常一起出现，两者都有燥湿化痰的功效，其中陈皮侧重理气，半夏侧重化痰，正所谓，“治痰先治气，气顺痰自消”。
竹茹：可清热化痰，除烦止呕，陈皮和半夏都是偏热性的中药，此处用上竹茹，刚好可以清楚体内热痰，中和药性。
枳实：能把体内顽固的，不容易清楚的痰湿统统破开，排出体外。
甘草：补脾益气，调和诸药。
⚠️提示：基础方虽好，实际使用还是需要经过专业大夫辩证，不建议自行套用‼️
✍所谓“结节包块，皆属痰湿。”
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❓什么是湿？
加湿器冒出的白雾，洗澡时弥漫的水汽，衣服晾干前的手感……这些都是我们日常生活中能直接感触到的“湿”。
当我们的抵抗力，免疫力下降时，这些外界环境中的湿气就会影响我们的身体，从而出现食欲减退、腹部胀满、四肢、头部或身体沉重、大便稀溏等表现，正所谓“外感湿气”。
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☯然而，“湿气”不仅可以外感，还会内生。
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脾主运化，脾胃主要负责消化食物，把其中的营养用过身体中的气血、津液运输到全身各处，把其中的垃圾通过水液代谢出去。当脾胃虚弱时，运化功能受损，体内的水液不能及时代谢，就导致了湿从内生。
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❓什么是痰？
空气中的水分积累到一定程度，上升遇冷就会形成小雨滴降落，类似于身体中湿气过多，聚积在一起，就产生了痰液。
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日久，痰湿结于喉结之处，就是甲状腺结节；到了乳腺，就是乳腺结节、乳腺增生；停于肺部，就是肺结节；还会在胃、肝、子宫等部位停滞，形成肌瘤。
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因此，散结重在化痰祛湿，我今天给大家讲一张千古名方，出自唐代药王孙思邈的《千金要方》，名为温胆汤。
组成：半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。
茯苓：利水渗湿，强健脾胃，它和是湿气如同水火，互不相容，进入体内后，追着湿气跑，直到把湿气赶出体外为止。
陈皮和半夏经常一起出现，两者都有燥湿化痰的功效，其中陈皮侧重理气，半夏侧重化痰，正所谓，“治痰先治气，气顺痰自消”。
竹茹：可清热化痰，除烦止呕，陈皮和半夏都是偏热性的中药，此处用上竹茹，刚好可以清楚体内热痰，中和药性。
枳实：能把体内顽固的，不容易清楚的痰湿统统破开，排出体外。
甘草：补脾益气，调和诸药。
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‼️提示：基础方虽好，实际使用还是需要经过专业大夫辩证，不建议自行套用！
#中医#
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❓什么是湿？
加湿器冒出的白雾，洗澡时弥漫的水汽，衣服晾干前的手感……这些都是我们日常生活中能直接感触到的“湿”。
当我们的抵抗力，免疫力下降时，这些外界环境中的湿气就会影响我们的身体，从而出现食欲减退、腹部胀满、四肢、头部或身体沉重、大便稀溏等表现，正所谓“外感湿气”。
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☯然而，“湿气”不仅可以外感，还会内生。
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脾主运化，脾胃主要负责消化食物，把其中的营养用过身体中的气血、津液运输到全身各处，把其中的垃圾通过水液代谢出去。当脾胃虚弱时，运化功能受损，体内的水液不能及时代谢，就导致了湿从内生。
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❓什么是痰？
空气中的水分积累到一定程度，上升遇冷就会形成小雨滴降落，类似于身体中湿气过多，聚积在一起，就产生了痰液。
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日久，痰湿结于喉结之处，就是甲状腺结节；到了乳腺，就是乳腺结节、乳腺增生；停于肺部，就是肺结节；还会在胃、肝、子宫等部位停滞，形成肌瘤。
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因此，散结重在化痰祛湿，我今天给大家讲一张千古名方，出自唐代药王孙思邈的《千金要方》，名为温胆汤。
组成：半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。
茯苓：利水渗湿，强健脾胃，它和是湿气如同水火，互不相容，进入体内后，追着湿气跑，直到把湿气赶出体外为止。
陈皮和半夏经常一起出现，两者都有燥湿化痰的功效，其中陈皮侧重理气，半夏侧重化痰，正所谓，“治痰先治气，气顺痰自消”。
竹茹：可清热化痰，除烦止呕，陈皮和半夏都是偏热性的中药，此处用上竹茹，刚好可以清楚体内热痰，中和药性。
枳实：能把体内顽固的，不容易清楚的痰湿统统破开，排出体外。
甘草：补脾益气，调和诸药。
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‼️提示：基础方虽好，实际使用还是需要经过专业大夫辩证，不建议自行套用！
#中医#
#天津# 儿童医院双院区日接诊量超过1.2万人次，为何门诊不输液？专家解答
伴随着秋冬季来临，也进入了呼吸道疾病高发期。不少孩子出现咳嗽、感冒、发热等症状，其中有的孩子“中招”支原体肺炎，令家长心疼不已。天津出现流感小高峰了吗？是否出现混合感染？又要如何处理呢？11月19日《12345热线在行动》专栏对此进行了关注。
天津市儿童医院通过设计应对诊疗高峰预案、开设夜间门诊等方式，多措并举应对诊量激增情况，尽全力缩短患儿的候诊时长。天津市儿童医院主任医师、呼吸感染科专家邹映雪介绍说，最近这一周，儿童医院两个院区日门诊量和急诊量加起来已经超过12,000人次了。也就是意味着，医护人员全天24小时不间断地在接诊，最多的时候两院区夜间诊室的医生加起来将近40人，但仍有部分患者要等候一段时间才能看上。按预测到现在这段时间，支原体肺炎应该是呈现一个感染下降的趋势。但紧接着流感再抬头，而且在肺炎支原体感染后期也发现了混合感染特别多，跟流感跟腺病毒混合感染，容易激发细菌感染，这样就增加了救治难度。也使得一些病人反复到医院就诊，也增加了家长患儿的身心负担。
“现在常见的患儿当中常见的症状是什么？哪些是需要上医院快速解决的？哪些是可以自行做一些简单处理的？”对于这个问题，邹主任说：“我们对呼吸道感染的认识最常见的症状就是两个，一个是发热，一个是咳嗽。对小朋友来讲，发热可能突然发生，在所有的感染病原体之后，病情都是分成轻症和重症。我建议，如果你发热体温从一个低热的趋势，就是37度5~38度5之间，孩子一般情况稳定，又没有严重的合并症的话，是可以居家观察服药的。但是如果体温超过39度，而且自己服药不容易降下来，还出现了严重的咳嗽、呼吸增快、还有进食少、精神不振或者是呕吐、腹泻这样一些呼吸系统以外的症状的时候，你要及时就医。
邹主任特别提醒，“现在看到一种现象，孩子就是简单的几声咳嗽，并没有明显的发热，但是他可能在各大医院当中频繁的奔波，反而造成了交互感染、交叉感染，后期又出现了发热，所以就使得诊治过程非常复杂。所以从医生这个层面的话，也是希望大家在就诊前有一个自我的评估，孩子的一般情况是不是好，精神状态有没有受到影响，饮食是否正常，他的体温是不是超高热，不能用常规的药来控制下来，还有是不是出现了严重的不可控制的咳嗽、喘息，还有手脚发凉，孩子烦躁或者是睡眠太多，这些重症的倾向。如果是简单的一个低热，轻微的打喷嚏流鼻涕，我觉得还是居家观察一两天比较好。”
对于反反复复咳嗽半个多月，也没有什么其他特别的症状的患儿，邹主任说：“一次普通的呼吸道感染过程两三周很正常，只要这个咳嗽没有影响患者的正常生活，不影响晚上的睡觉，都是比较正常的。但是有以下这些情况需要重视，一个是感冒后咳嗽持续4周以上；二是出现了夜间咳嗽；三是有大量咳痰。这时候就要去呼吸专科来看，就不要去挤急诊了，尤其是对那些既往有过敏体质或者是有些过敏证据的孩子，咳嗽时间比平常的小朋友还要长，那就真的需要去呼吸科评估一下，是不是感染后的咳嗽或者是感染引发了咳嗽变性哮喘。还有一种情况是你就是一个鼻炎、鼻涕反流或者是上气道的炎症刺激的上气道咳嗽综合征，这三个在普通的感染和有过敏体质的这样人当中非常的常见。
为何儿童医院门急诊不给孩子输液？
邹主任澄清说，儿童医院从来没有禁止门急诊输液。大部分儿童的生病是不需要通过输液来治疗的。如果孩子能吃药就尽量不打针，能打针的孩子尽量不输液。输液的话从大面积上来讲的话，增加了聚集度，也增加了大家的负担，而且你输的这个药往往都是没有确切的对疾病的治疗价值的。所以如果你真的是重症、需要输液治疗，又进不了医院，我们医院急诊、观察室、留观、输液一直是开放的，没有禁止过。
邹主任说：我们把肺炎需要输液的梳理一下——健康儿童在急性感染病原体的作用下引发的肺部的炎症，发热、咳嗽，呼吸困难，还有肺内啰音，影像学异常都是它的特征。孩子肺炎主要病原体是病毒、百分之五六十都是病毒；支原体在5岁以上的儿童占的比例比较大，感染之后大概百分之十到百分之三十会发展为肺炎；这么一算，细菌性肺炎占的比例并不是很高。
输液输的是什么？抗菌药，抗菌药治疗的是什么？细菌性肺炎。病毒，除了流感以外还是口服为主的奥司他韦，其他没有抗病毒药，您就不需要输液；还有一个问题，如果是细菌性肺炎，你得知道什么菌，输这个液才有效，要不然你就是通用型的这样的一个广谱的药去输。
我们最常见的有一些医院在输的液，有药代动力学的要求，有的要一天可以一次，有的要一天必须2~3次才有效，难道要带孩子一天去三次医院输液吗？这个问题就出来了——所以支原体而言，我们推荐的一线的抗菌药是：大环内酯类的，包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。克拉霉素和阿奇霉素口服效果治疗、轻症支原体肺炎，和输液效果一样。红霉素一天要输3~4次，没有地方可以这样做。所以输液输的是什么抗菌药你要明确，我也看到我们天津有的医院在输头孢或者是青霉素的制剂，口服阿奇霉素加上输点中药来治疗支原体肺炎，这就有问题了，这个问题在哪？因为支原体对β内酰胺类的，就是我们常见的头孢和青霉素它是无效的，病原体本身既不是病毒也不是细菌，它没有细胞壁，这些药对它无效的。
所以输液在很多疾病当中，我们衡量过以后，其实是弊大于利的，不建议盲目的跟风输液，我们在成人医院门诊输液早就停止了，急诊输液也是治疗危重症重症为主，所以这个问题我是觉得可能有一个误区。
有市民建议，最近天坛医院、朝阳医院开始实行一种叫先化验再诊疗的一种方式，可以精简流程，也缩短等候的时间，减少往返诊室的次数。儿童医院是不是也可以采取这样的方式？对此，邹主任做了回应：“我们一直在讨论前置化验的问题。因为儿童的疾病比较复杂，如果你首次来就诊，有发热、咳嗽，可能掩盖了其他很多疾病，儿童就诊还是要把重症早期识别，所以医院现在讨论怎么加强预检分诊，在什么位置上开前置化验、首诊、复诊的分开，家长的诉求也要考虑到，正在梳理这个流程，近期可能会启动。对于复诊去化验的孩子可能会先开化验单，但首诊疾病不明确的，或者有一些危险因素的，不能先开化验单，这个事情要客观梳理。两岁以下的小朋友都是高危人群，得了肺炎，死亡风险会很高，所以医院也会更关注这些高危重症人群。
伴随着秋冬季来临，也进入了呼吸道疾病高发期。不少孩子出现咳嗽、感冒、发热等症状，其中有的孩子“中招”支原体肺炎，令家长心疼不已。天津出现流感小高峰了吗？是否出现混合感染？又要如何处理呢？11月19日《12345热线在行动》专栏对此进行了关注。
天津市儿童医院通过设计应对诊疗高峰预案、开设夜间门诊等方式，多措并举应对诊量激增情况，尽全力缩短患儿的候诊时长。天津市儿童医院主任医师、呼吸感染科专家邹映雪介绍说，最近这一周，儿童医院两个院区日门诊量和急诊量加起来已经超过12,000人次了。也就是意味着，医护人员全天24小时不间断地在接诊，最多的时候两院区夜间诊室的医生加起来将近40人，但仍有部分患者要等候一段时间才能看上。按预测到现在这段时间，支原体肺炎应该是呈现一个感染下降的趋势。但紧接着流感再抬头，而且在肺炎支原体感染后期也发现了混合感染特别多，跟流感跟腺病毒混合感染，容易激发细菌感染，这样就增加了救治难度。也使得一些病人反复到医院就诊，也增加了家长患儿的身心负担。
“现在常见的患儿当中常见的症状是什么？哪些是需要上医院快速解决的？哪些是可以自行做一些简单处理的？”对于这个问题，邹主任说：“我们对呼吸道感染的认识最常见的症状就是两个，一个是发热，一个是咳嗽。对小朋友来讲，发热可能突然发生，在所有的感染病原体之后，病情都是分成轻症和重症。我建议，如果你发热体温从一个低热的趋势，就是37度5~38度5之间，孩子一般情况稳定，又没有严重的合并症的话，是可以居家观察服药的。但是如果体温超过39度，而且自己服药不容易降下来，还出现了严重的咳嗽、呼吸增快、还有进食少、精神不振或者是呕吐、腹泻这样一些呼吸系统以外的症状的时候，你要及时就医。
邹主任特别提醒，“现在看到一种现象，孩子就是简单的几声咳嗽，并没有明显的发热，但是他可能在各大医院当中频繁的奔波，反而造成了交互感染、交叉感染，后期又出现了发热，所以就使得诊治过程非常复杂。所以从医生这个层面的话，也是希望大家在就诊前有一个自我的评估，孩子的一般情况是不是好，精神状态有没有受到影响，饮食是否正常，他的体温是不是超高热，不能用常规的药来控制下来，还有是不是出现了严重的不可控制的咳嗽、喘息，还有手脚发凉，孩子烦躁或者是睡眠太多，这些重症的倾向。如果是简单的一个低热，轻微的打喷嚏流鼻涕，我觉得还是居家观察一两天比较好。”
对于反反复复咳嗽半个多月，也没有什么其他特别的症状的患儿，邹主任说：“一次普通的呼吸道感染过程两三周很正常，只要这个咳嗽没有影响患者的正常生活，不影响晚上的睡觉，都是比较正常的。但是有以下这些情况需要重视，一个是感冒后咳嗽持续4周以上；二是出现了夜间咳嗽；三是有大量咳痰。这时候就要去呼吸专科来看，就不要去挤急诊了，尤其是对那些既往有过敏体质或者是有些过敏证据的孩子，咳嗽时间比平常的小朋友还要长，那就真的需要去呼吸科评估一下，是不是感染后的咳嗽或者是感染引发了咳嗽变性哮喘。还有一种情况是你就是一个鼻炎、鼻涕反流或者是上气道的炎症刺激的上气道咳嗽综合征，这三个在普通的感染和有过敏体质的这样人当中非常的常见。
为何儿童医院门急诊不给孩子输液？
邹主任澄清说，儿童医院从来没有禁止门急诊输液。大部分儿童的生病是不需要通过输液来治疗的。如果孩子能吃药就尽量不打针，能打针的孩子尽量不输液。输液的话从大面积上来讲的话，增加了聚集度，也增加了大家的负担，而且你输的这个药往往都是没有确切的对疾病的治疗价值的。所以如果你真的是重症、需要输液治疗，又进不了医院，我们医院急诊、观察室、留观、输液一直是开放的，没有禁止过。
邹主任说：我们把肺炎需要输液的梳理一下——健康儿童在急性感染病原体的作用下引发的肺部的炎症，发热、咳嗽，呼吸困难，还有肺内啰音，影像学异常都是它的特征。孩子肺炎主要病原体是病毒、百分之五六十都是病毒；支原体在5岁以上的儿童占的比例比较大，感染之后大概百分之十到百分之三十会发展为肺炎；这么一算，细菌性肺炎占的比例并不是很高。
输液输的是什么？抗菌药，抗菌药治疗的是什么？细菌性肺炎。病毒，除了流感以外还是口服为主的奥司他韦，其他没有抗病毒药，您就不需要输液；还有一个问题，如果是细菌性肺炎，你得知道什么菌，输这个液才有效，要不然你就是通用型的这样的一个广谱的药去输。
我们最常见的有一些医院在输的液，有药代动力学的要求，有的要一天可以一次，有的要一天必须2~3次才有效，难道要带孩子一天去三次医院输液吗？这个问题就出来了——所以支原体而言，我们推荐的一线的抗菌药是：大环内酯类的，包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。克拉霉素和阿奇霉素口服效果治疗、轻症支原体肺炎，和输液效果一样。红霉素一天要输3~4次，没有地方可以这样做。所以输液输的是什么抗菌药你要明确，我也看到我们天津有的医院在输头孢或者是青霉素的制剂，口服阿奇霉素加上输点中药来治疗支原体肺炎，这就有问题了，这个问题在哪？因为支原体对β内酰胺类的，就是我们常见的头孢和青霉素它是无效的，病原体本身既不是病毒也不是细菌，它没有细胞壁，这些药对它无效的。
所以输液在很多疾病当中，我们衡量过以后，其实是弊大于利的，不建议盲目的跟风输液，我们在成人医院门诊输液早就停止了，急诊输液也是治疗危重症重症为主，所以这个问题我是觉得可能有一个误区。
有市民建议，最近天坛医院、朝阳医院开始实行一种叫先化验再诊疗的一种方式，可以精简流程，也缩短等候的时间，减少往返诊室的次数。儿童医院是不是也可以采取这样的方式？对此，邹主任做了回应：“我们一直在讨论前置化验的问题。因为儿童的疾病比较复杂，如果你首次来就诊，有发热、咳嗽，可能掩盖了其他很多疾病，儿童就诊还是要把重症早期识别，所以医院现在讨论怎么加强预检分诊，在什么位置上开前置化验、首诊、复诊的分开，家长的诉求也要考虑到，正在梳理这个流程，近期可能会启动。对于复诊去化验的孩子可能会先开化验单，但首诊疾病不明确的，或者有一些危险因素的，不能先开化验单，这个事情要客观梳理。两岁以下的小朋友都是高危人群，得了肺炎，死亡风险会很高，所以医院也会更关注这些高危重症人群。
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