【小儿肺炎后久咳不愈 中医推拿有妙招】#支原体肺炎# 秋冬之际，呼吸系统疾病高发，尤其近期支原体肺炎来势汹汹，频上热搜，很多孩子不幸“中招”，大家闻之色变。但更让家长头疼的是肺炎经过有效治疗后，孩子却出现为期2~4周，甚至更长时间的慢性咳嗽。最近门诊上总能听到这样的抱怨：“医生，我们孩子是不发烧了，但咳嗽怎么一直好不了呢，都快一个月了。”

有些家长对支原体肺炎感染后慢性咳嗽缺乏正确的认识，因此心急焦虑，带着孩子频繁就医，甚至自行滥用抗菌药物，带来严重的副作用。我们应该要知道，这一类咳嗽属于支原体肺炎感染后自然病程的一部分，是因为呼吸道黏膜局部炎症损伤，导致短暂的气道高反应。因为小儿体质的千差万别，比如有鼻炎、哮喘的过敏病史，或身体素质历来欠佳，咳嗽症状会持续很长时间。其实咳嗽本就是一种呼吸道对各种刺激的保护性反射，如果以干咳为主，伴有少量白痰，可怀疑是感染性咳嗽；若干咳症状在清晨或夜间加重，咳嗽变异性哮喘的可能性就非常大；若伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，还有鼻塞、流涕、咽干等症状，则考虑为上气道咳嗽综合征。本文主要聚焦小儿推拿缓解支原体肺炎感染后慢性咳嗽。

病因病机

咳嗽是小儿常见的肺系病症，咳以声言，嗽以痰名，有声有痰，谓之咳嗽。《景岳全书·咳嗽》载：“若咳嗽之要，止惟二证。何为二证，一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”咳嗽可分为外感咳嗽与内伤咳嗽，常见病因有外邪犯肺、痰浊内生、脏腑失调等。其病位在肺，常涉及脾、肾，主要病机为肺失宣肃，肺气上逆。

肺为娇脏，外合皮毛，小儿形气未充，“盖外感之咳，其来在肺”，若外感风寒或风热之邪，自然导致肺失清肃；又或是燥邪外袭，伤津灼肺，导致肺气上逆引发咳嗽。同时，加以素体孱弱，或大病初愈，或久病不愈，水涸金枯，耗伤肺阴，抑或饮食不节，脾胃受损，痰湿内生，壅遏气道，亦可引发咳嗽。

小儿推拿手法

小儿推拿以中医基础理论为指导，根据儿童生理病理特点，在小儿经脉或特定穴位进行手法补泻操作，以调整脏腑功能，平衡气血阴阳，是一种绿色健康、无副作用的外治疗法。小儿推拿对于缓解肺炎感染后的迁延性咳嗽疗效较好，且操作简单，便于家长掌握普及。下面主要介绍几种常用的手法，有宣肺清热扶正、止咳平喘化痰的作用。

补脾经

定位：脾经穴位于拇指末节横纹面或拇指桡侧缘，由指尖至指根呈一直线。

操作方法：施治时，操作者一手持小儿拇指以固定，另一手以拇指螺纹面旋推小儿拇指螺纹面；或将小儿拇指屈曲，以拇指端循小儿拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推100~500次。

功效：健脾化湿，止咳化痰。

揉天突穴

定位：天突穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷中。

操作方法：用中指按揉天突300次。

功效：理气化痰，止咳平喘。

推膻中穴

定位：膻中穴位于胸骨正中，两乳头连线中点。

操作方法：用食、中指自胸骨切迹向下推至剑突50~100次。

功效：宽胸理气，止咳化痰。

点揉肺俞穴

定位：肺俞穴位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

操作方法：用两拇指或食指、中指端在肺俞穴揉50~100次

功效：调肺气，补虚损，止咳嗽。

捏脊

定位：脊柱为大椎至长强呈一直线。

操作方法：操作者以拇指与食、中两指呈对称用力，自上而下捏3-5遍，在捏脊前先在背部轻轻抚摩几遍，使肌肉放松。

功效：调阴阳，和脏腑。

注意事项：推拿前应准备按摩油对所施部位进行润滑，以免损伤皮肤。过程中应注意小儿保暖，避免受凉。推拿时需争取孩童配合，若小儿哭闹，先安抚情绪后再推拿。若小儿的皮肤存在烧烫伤、皮损，则局部不宜推拿；极度虚弱或存在严重的器质性疾病亦不应推拿。

日常防护

①天气变化时，及时增减衣物，注意给孩子保暖防寒。保持室内通风，勤洗手，外出时佩戴口罩，做好相关防护，避免去人群密集的公共场所，以防病情加重及病菌传播。

②小儿肺炎后正气尚虚，需摄入充足的蛋白质，饮食宜清淡，少食辛辣香燥炙及肥甘厚味的食物，以防损伤脾胃。外邪未解之前，忌食油腻荤腥；咳嗽未愈之前，忌食过咸、过酸食物。

③远离吸烟环境，避免被动吸烟，维护呼吸道健康。相关研究表明，吸烟环境与儿童罹患呼吸系统疾病相关，同时烟草中释放的有害物质还可以影响小儿的食欲，不利于肺炎后康复。

④进行适当户外运动。适当的运动可以刺激黏液纤毛运动，促进肺内痰液移动，有利于痰液的排出，还可以提高机体的免疫力。“正气存内，邪不可干”，维持一定的运动量可以使筋骨舒展，气血调和，则正气充足，不易被邪气侵扰。

⑤调畅情志。注意小儿的心理状态，家长、小儿、学校都应该正确认识肺炎及肺炎后的自然病程，避免过多的焦虑情绪和不必要的恐慌心理。愉悦的心情有利于营卫通利，对于机体抵御外邪，保持健康颇有益处。（鲍一韧 孙波 王睿 浙江省杭州市中医院）

【11月17日，第八届驻华使节中医药健康日在北京市朝阳区举行——国际友人越来越爱中医药】11月17日，由北京市朝阳区人民政府主办的“第八届驻华使节中医药健康日暨朝阳区中医药国际服务示范基地建设启动会”活动在三里屯地区举办。

数十位驻华外交官员受邀参加活动。现场，来自俄罗斯、巴基斯坦等国家的留学生用中文朗诵《大医精诚》，外交官表演中医太极拳。而全场最令人印象深刻的环节还是来自德国的主持人Christin（马赛丽）用自己的亲身经历讲述咳嗽久治不愈求医无果后，看中医喝汤药五天痊愈不再复发的故事。马赛丽用自己的经历向现场外宾推介了看中医的理由：中医治根，中医能提供有效的健康管理方法，还是个性化、自然的强身健体有效手段，甚至会在四处求医无果的时候发挥作用。马赛丽最后说，“中医可以和其他常规的医疗手段一起使用，为什么不给自己的健康更多一个选择呢？”

本次健康日活动主题为“聚中医国粹，汇朝阳创新发展”，现场进行了三家朝阳区中医药国际服务示范基地启动仪式，包括中日友好医院、北京市朝阳区三里屯第二社区卫生服务中心在内的朝阳区中医药国际服务示范基地将为国际友人更好地提供中医药国际服务，全力打造区域中医药服务特色品牌，深化中医药文化国际传播和交流合作。

活动现场，外交官和外宾们体验了各种中医药科技创新特色产品、本草咖啡、药食同源下午茶。同时现场设置了活动体验站、朝阳区双语专家工作站，外宾们现场体验中医耳穴压豆、把脉问诊，赞不绝口。中日友好医院国际医联体的医生们现场为来宾开展中医按摩推拿，外交官们纷纷感叹中国中医文化的博大精深。

据朝阳区卫生健康委有关工作人员介绍，驻华使节中医药健康日已举办多届，活动举办之初是朝阳区政府注意到驻华外交官及其亲属的医疗保健需求，发现许多外交官及其亲属对中医保健的效果非常认可并对中医药服务有更高、更多的需求。通过活动的形式，优质中医药健康服务资源和外宾建立联系，同时组织驻华使节签约家庭医生，一方面可以更好地提供中医药健康服务，另一方面可以通过驻华使节的带动更好地向国际传播中医药的魅力。（本报记者 罗乃莹摄影报道）

【11月17日，第八届驻华使节中医药健康日在北京市朝阳区举行——国际友人越来越爱中医药】

11月17日，由北京市朝阳区人民政府主办的“第八届驻华使节中医药健康日暨朝阳区中医药国际服务示范基地建设启动会”活动在三里屯地区举办。

数十位驻华外交官员受邀参加活动。现场，来自俄罗斯、巴基斯坦等国家的留学生用中文朗诵《大医精诚》，外交官表演中医太极拳。而全场最令人印象深刻的环节还是来自德国的主持人Christin（马赛丽）用自己的亲身经历讲述咳嗽久治不愈求医无果后，看中医喝汤药五天痊愈不再复发的故事。马赛丽用自己的经历向现场外宾推介了看中医的理由：中医治根，中医能提供有效的健康管理方法，还是个性化、自然的强身健体有效手段，甚至会在四处求医无果的时候发挥作用。马赛丽最后说，“中医可以和其他常规的医疗手段一起使用，为什么不给自己的健康更多一个选择呢？”

本次健康日活动主题为“聚中医国粹，汇朝阳创新发展”，现场进行了三家朝阳区中医药国际服务示范基地启动仪式，包括中日友好医院、北京市朝阳区三里屯第二社区卫生服务中心在内的朝阳区中医药国际服务示范基地将为国际友人更好地提供中医药国际服务，全力打造区域中医药服务特色品牌，深化中医药文化国际传播和交流合作。

活动现场，外交官和外宾们体验了各种中医药科技创新特色产品、本草咖啡、药食同源下午茶。同时现场设置了活动体验站、朝阳区双语专家工作站，外宾们现场体验中医耳穴压豆、把脉问诊，赞不绝口。中日友好医院国际医联体的医生们现场为来宾开展中医按摩推拿，外交官们纷纷感叹中国中医文化的博大精深。

据朝阳区卫生健康委有关工作人员介绍，驻华使节中医药健康日已举办多届，活动举办之初是朝阳区政府注意到驻华外交官及其亲属的医疗保健需求，发现许多外交官及其亲属对中医保健的效果非常认可并对中医药服务有更高、更多的需求。通过活动的形式，优质中医药健康服务资源和外宾建立联系，同时组织驻华使节签约家庭医生，一方面可以更好地提供中医药健康服务，另一方面可以通过驻华使节的带动更好地向国际传播中医药的魅力。（来源《中国中医药报》 记者 罗乃莹摄影报道）