#儿童医院呼吁孩子刚有症状可先到二三级医院初诊#【#孩子发烧要立刻就医吗#？总台记者探访北京儿童医院】#流感等呼吸道病毒成为首要的发病原因# 据央视新闻客户端，由于多病流行，北京儿童医院正举全院之力应对就诊高峰，调整人员向内科、发热咳嗽门诊倾斜，出诊医生人数根据病人数量实行动态调整。检验、影像、药学及收费窗口联动，增加工作人员数量，延长工作时间，保障临床需求。北京儿童医院通过多渠道呼吁，由于目前就诊量大，如果孩子刚出现症状，不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊，可先前往有儿科资质的社区医院、二三级医院初诊，也建议家长不要反复就诊，多病流行增加了环境闭塞与人流密集场所交叉感染的风险。

孩子发烧需要立刻到医院就诊吗？

家长首先要区分年龄。对于年龄较小的婴儿，特别是三个月以内的婴儿，如出现明显发热，不管有没有呼吸道症状，都建议家长及时带患儿就医。对于年龄较大的儿童，当出现高热伴有轻微呼吸道症状，但没有其他全身表现时，建议家长居家观察，使用对症药物。如果患儿持续高热3~5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，建议家长及时带患儿就医。

北京儿童医院呼吸一科主任医师秦强：提醒我们的医生同行，现在关于各种病原体检测的手段，有它的局限性，而且受检测手段和方法它的原理的限制。所以简单的如果是单凭一个检测的阳性或阴性，就来诊断甚至用药的话，会带来一定的偏差甚至错误。建议大家一切还是以临床为主，根据孩子起病的过程体征，以及一些常规的，最简单的血常规或者一个胸片，可能对很多呼吸道感染性疾病就可以起到一个很好的辅助诊断的作用。

根据近两周的监测，相较前期肺炎支原体主导流行阶段，目前病原谱发生了很大变化，流感等呼吸道病毒成为首要的发病原因。病毒感染的自然病程一般是3~5天，就诊次日没有痊愈也是正常情况，家长不用连续数日前往医院挂号。

呼吸道合胞病毒：儿童易感 尚无特效药物

“呼吸道合胞病毒”近期引发热议。合胞病毒，是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。它其实并不是新病毒，今年我国南方地区呼吸道合胞病毒已经经历了一波流行高峰，短暂回落后，随着气温下降，近期又开始高发。对儿童来说，合胞病毒和流感很容易混合感染，可能比单纯感染一种病原体病情重一些。

呼吸道合胞病毒通过飞沫和密切接触传播，一年四季均可发生。不过在冬春季更为常见。呼吸道合胞病毒感染后，潜伏期通常为2~8天，6月龄以下的婴儿等重点人群感染病毒风险较高。临床表现以呼吸道感染症状为主，儿童感染合胞病毒后的典型病症是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕；成人感染之后的典型病症与普通感冒十分相近，例如低烧、咳嗽、鼻塞、流涕。大多数患者症状会在1~2周内自行消失，少部分可以发展为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下的婴幼儿，临床症状包括咳嗽和喘息，极严重可能发展为呼吸衰竭。

主要流行病原体感染后有何不同？

今年呼吸道疾病比较流行的病原体较多。目前北京市肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。如何区分它们呢？同样是咳嗽发烧等症状，都有哪些不同呢？

流感是大家比较熟悉的呼吸道疾病，在各个年龄段都可能出现，流感主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天，临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。

腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，它是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播，大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

包括还有鼻病毒、副流感病毒等这些呼吸道病原体，临床表现一般都有发热、咳嗽这些症状，但也有所不同。比如流感和腺病毒感染往往是高烧至39℃以上，其中流感全身症状明显，头痛、全身酸痛、乏力等；腺病毒感染容易咳喘、呼吸急促、精神倦怠，发烧时间长，可持续一两周；呼吸道合胞病毒的感染发热一般38℃左右，主要表现是咳喘。不同病原体感染，治疗方法也不同。

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1、妊娠期间甲状腺素的药量通常较妊娠前有所增加，所以要每隔4-6周复查甲功，以调整甲状腺素的用量，以使妊娠期间TSH水平＜2.5mIU/L及血清游离甲状腺素/总甲状腺素处于妊娠特异正常范围。

2、生产以后，产妇要立即减少甲状腺素的用量到怀孕前剂量，产后4-6周要复查甲功，进一步调整甲状腺素的药量。如果产妇的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，在产后1年之内也要定期复查甲功，因为孕妇产后甲减的发生率明显升高。

3、至于新生儿，需对新生儿进行先天性甲减的筛查。