《金匮要略》比《伤寒论》差在哪里?

《为什么我们总是感觉《伤寒论》很好,《金匮要略》好像没有《伤寒论》那么好。

难道《金匮要略》不是医圣张仲景的书吗?

其实,《伤寒论》和《金匮要略》本来是一本书,即《伤寒杂病论》,都是医圣张仲景的书。

《伤寒杂病论》的书名就很是准确,即讨论的内容是伤寒和杂病,原书共十六卷,前十卷论伤寒,后六卷论杂病。

因为原书已佚,前面的伤寒部分被晋代的太医令王叔和收集整理成册,书名叫《伤寒论》。

王叔和收集到了《伤寒杂病论》的伤寒部分,而未见到杂病部分;直到北宋仁宗时翰林学士王洙在馆阁残书中发现了一部《伤寒杂病论》的节略本《金匮玉函要略方》,共三卷:上卷论伤寒,中卷论杂病,下卷载方及妇科病的治疗。

至神宗熙宁(1068年)时,林亿等对此进行了校订,去掉上卷,保留中、下卷。为了临床方便,又把下卷的方剂分别列在各种证候之下,仍编为三卷。

此外还采集各家方书中转载仲景治疗杂病的医方及后世的一些医家的良方,分别附在每篇之末,“并依旧名曰《金匮方论》”,即后世的《金匮要略方论》,简称《金匮要略》或《金匮》。

前面的伤寒部分叫《伤寒论》,如果将后面的杂病部分仿照前例叫《杂病论》,问题就会变得比较清晰。

质言之,二者的差异就是在确定性上。即《伤寒论》的确定性好,《金匮要略》的确定性没有那么好。

而这个差异正是由于二者研究对象的差异造成的,即伤寒和杂病的差异,亦即外感病和内伤病的差异,亦即急性病和慢性病的差异。

1

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发;阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)

太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)

上面这两条是《伤寒论》中的条文,按照条文去用,都会有肯定的疗效。凡是《伤寒论》中主之的条文,绝大多数都是疗效肯定的。也就是说,《伤寒论》的确定性很好,有确定性才能有肯定的疗效。

虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。(血痹虚劳病篇第17)

小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(消渴小便不利淋病篇第11)

上面这两条是《金匮要略》中的条文,按照条文去用,就不一定有效。

虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之,就不一定有效。为什么?

因为虚劳虚烦不得眠,不仅仅有酸枣仁汤证,也就是说,酸枣仁汤治疗的只是众多虚劳虚烦不得眠中的一种,并不能治好所有的虚劳虚烦不得眠。

同时呢,酸枣仁汤能治好的虚劳虚烦不得眠,仲景在条文并没有交代清楚。

小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之,这条条文直接用于小便不利,大多数的时候无效。

因为导致小便不利的原因很多,仅仅有小便不利还不能确定治疗方案,所以,用这几个方大多数的时候无效。

2

胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。(胸痹心痛短气病篇第5)

在《金匮要略》中,这种格式的条文也常见,如“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之”等等。

显然,枳实薤白桂枝汤和人参汤是不一样的。

虽然两个方子都可以用于治疗胸痹,那也绝对不可能是等同的;如果是同一种性质的胸痹,按照条文用这两个方,疗效也不会是等同的。

这是一种不确定的表现,试想,如果张仲景对于某一证,能够肯定一个方的疗效是最好的,当然就不需要用另一个方来“亦主之”了。

《金匮要略》中还有很多类似的条文。

3

通过上述比较,差异就很清楚了。

《伤寒论》中主之的方证绝大多数是疗效肯定的;《金匮要略》中主之的方证相当多的疗效不肯定。

为什么会如此?

就是因为《伤寒论》研究的对象是伤寒,即外感病;《金匮要略》研究的对象是杂病,即内伤杂病。

外感病病程短,一般正气不虚,而以邪实为主,病情单纯,识证容易,只要祛除了邪气,病也就好了,治疗当然就容易,效果肯定就好。

内伤杂病病程长,不仅有邪实,而且往往有正虚,病情复杂,头绪多,识证就不容易,治疗也不能简单化,必须照顾到方方面面,即使是证辨准了,治疗也正确,疗效也不会很快,因为正气的恢复需要过程,扶正和祛邪还会互相影响。

简单的道理,外感病的病程一般是一天或几天,内伤杂病的病程几个月、几年、十几年,甚至几十年,治疗的难易程度当然是不一样的,所以吴鞠通说“治外感如将,治内伤如相”。

比如,外感寒邪初期的太阳伤寒,用麻黄汤主之,疗效就是肯定的,多数的时候可以一服汗出病差;急性肠炎如果表现为葛根芩连汤证,用葛根芩连汤主之,一般可以三剂之内治愈,与西医用抗菌素治疗相比毫不逊色。

可是,如果是慢性肾炎,有的病人无论你治疗多久,他也好不了,其中有能治好的,疗程也都要以年计算,中医、西医都如此,没有谁能快得了。

4

所以,《伤寒论》和《金匮要略》的差别是研究对象的差异造成的,并不是张仲景的水平不行。

虽然我们感觉《金匮要略》没有《伤寒论》那么好,但是到现在为止,《金匮要略》也是治疗杂病最好的书。

有很多人认为,《伤寒论》的方是可以治疗百病的,包括杂病,这当然是不错的,只是一定要明确的是,伤寒方治伤寒是“主职”,治杂病是“副职”,即用《伤寒论》的方来治疗杂病,肯定没有用它们来治疗伤寒的效果好。

5
附 录

《金匮要略》中确定性不太好的条文举例,如下:

血痹虚劳病脉证并治第六:

虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。(17)

胸痹心痛短气病脉证并治第九:

胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。(5)

胸痹胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。(6)

痰饮咳嗽病脉证并治第十二:

夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。(17)

病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(23)

消渴小便不利淋病脉证并治第十三:

小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(11)

水气病脉证并治第十四:

里水,越婢加术汤主之;甘草麻黄汤亦主之。(25)

黄疸病脉证并治第十五:

诸黄,猪膏发煎主之。(17)

黄疸病,茵陈五苓散主之。(18)

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六:

火邪者,桂去芍药加龙骨牡蛎蜀漆救逆汤主之。(12)

心下悸者,半夏麻黄丸主之。(13)

吐血不止者,柏叶汤主之。(14)

心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。(17)

呕吐哕下利病脉证治第十七:

诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。(12)

妇人妊娠病脉证并治第二十:

师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者,则绝之。(1)

妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。(6)

(肖相如)

​​​

刘二,是永兴村里出了名的老实人,此人宅心仁厚,心地善良,干起活来也是任劳任怨,在村中一直享有好名,不过他这样的人品性格,却正好让那些心思较多的人有了可乘之机,常常成为被他们欺负的对象。

有些好心人看不过眼,便出面提醒刘二,让他多些心眼,不要什么事都依着他人,这样太容易吃亏,还便宜了那些心思多的人。

而每当这个时候,刘二总是笑笑说道:“吃亏是福,就让他们占便宜又能占去多少,我又不是什么大富大贵,顶多也就是多干些活罢了,又死不了人,不打紧的。”

对于刘二这个态度,那些好心人也是感到无力加无奈,就这傻样,不挨欺负就怪了。这不,最近永兴村里正在决定一件大事,刘二便成了倒霉的那一个。

那么到底发生了什么事呢?刘二又倒了什么霉呢?看官别急,咱们慢慢讲来。

这永兴村啊,村子不小,但是人口并不多,为了有效利用住房资源,村长和一些村中老者合计一番后,决定把村里的空房都分出去,只要是成了年的男子,都有资格分到房子。

这对于村民们来说可是一件好事,有的家庭七八口人挤在一处宅院里,他们早就垂涎那些空房了,只是苦于村长不放话,他们也不敢抢占,如今好了,家家都能分房子,这可是村民们心中的头等大事了。

于是,村民们纷纷挑选自己心仪的空房,再到村长那里登记占有,如有同时看上的,便由村长负责分配,免得村民之间伤了和气。就这样挑来挑去,几乎所有的空宅子都被占了,却唯独村东头那所最大的宅院没人选,而且是分给谁,谁都不要。

为什么小房子都被村民选走了,反而那所豪华的大宅院却没人愿意要呢?其实这并不奇怪,因为大家都说这宅子有问题。

这个宅子曾经是一个地主留下的,后来地主一家相继吊死在了宅院里,从那以后,就会经常有人听见里面有哭声,还有人说他亲眼看见地主一家又出现在了宅子里,还有村民说晚上干活回来从那里过,总能听见宅子里有说话的声音,总之是越传越离谱,越传越邪乎。

有了这样的传言,谁还敢去住这豪华大宅院啊。因此村民们纷纷避让,宁可不要房,也不愿意住进这样的宅院里。村长对此很是犯难,这宅子在那摆着,你说要是扒了吧,这么大个宅子怪可惜的,而且里面传出的怪闻村长也知道,万一扒房的时候闹出点什么事,也是不好收场,可要是留着吧,又没人住,这房子闲置久了,越是没人住,就越会出现怪异,这可如何是好呢?

就在村长为这大宅院犯难的时候,一些小诸葛便给村长出主意了:“村长啊,有啥可犯难的,咱村里啥情况你又不是不知道,谁会要这有问题的宅子啊,我看啊要是真有,也就刘二那个憨货能接受吧,别人的话你想都别想了。”

村长一听对啊,这刘二从来不和人争论,也不计较啥事,这办法行,就把这宅子给刘二得了。下了决定,村长便顺理成章地把大宅子分给了刘二了,最可气的是,他竟然还说是为了犒劳刘二这些年为村子和村民做了很多事,所以才把这人人争抢的大房留给他了。

而刘二自己呢,却是欣然接受了村长的分配,把那所大宅归到了自己的名下。有些好心人问他是不是傻,明知道这是村长等人在坑他,他还就坡下驴,刘二却只是笑笑,并不作答。

其实他自己也知道他们是在坑自己,可那又怎样呢?他就是这种随和的性格,再说了,自己行得端,做得正,有啥怕的啊!

就这样,刘二欣然地搬到了大宅院里居住,您还别说,这大院子、大房子收拾干净以后,还真不错,别说住,看着就舒坦。对此,刘二倒还挺满意,而那些憋着坏水的村民们却都眼巴巴 地 等着看刘二得热闹。

第一天、第二天,刘二在大宅子里住得稳稳当当、舒舒服服,到了第三天晚上,还就真有怪事发生了。

这天晚上刘二正躺在床上睡觉呢,就听见院子里隐隐约约地传来了哭声,刘二一个激灵就跳下了床,赶紧跑到院子里查看,可院子里空空荡荡,并没有什么异常之处,那哭声也不见了,刘二笑了笑,认为是野猫的叫声,就回屋继续睡觉了。

到了第四天晚上,刘二又听见了那个哭声,他这次比昨天利索,赶紧跑出了屋子,正好看见一个红色的身影闪过,刘二壮起胆儿,随手抄起一把铁锹就追了过去,那红色的身影一直跑到了后院的井口边,刘二也一直追到了后院。

眼看着那红色身影是要跳井,刘二赶紧丢下手中铁锹大声喊道:“别跳啊,干嘛想不开啊?我不会伤害你的,你快回来。”

刘二一边说着话,一边朝着水井跑去,等快到井边时,刘二伸手去抓,可那红衣人影却比他要快,一下就跳进了井里。刘二趴在井边放声痛哭,心想好好的一个人,怎么就这么想不开呢,就这样把命给交代了。然而他并没有注意到,那身影跳下井却是没有激起一丁点的水声。

刘二一边哭一边跑出了家门,挨家挨户地敲门想找人帮他一起把跳井的人捞上来,可跑遍整个村子,却没有一个人愿意帮他,刘二心灰意冷,一整晚都守在井边没有睡觉,天亮以后,他自己找来两根粗绳,决定自己一人下井捞尸。

然而当刘二跳下井后,仔仔细细地找了好久也没找到什么尸体,反而在井底发现了一个大木箱,他费尽力气将那大木箱从井里捞了上来,打开一看,刘二当场就傻眼了,只见木箱之内珠光宝气,又是珍宝又是黄金,满满的一大箱子。

刘二看着这一大木箱的金银珠宝心想:“总听老人们讲什么盛世藏宝,乱世储金,想必这箱珍宝是地主为自己的子孙留下的后路吧,可他自己都没想到他们这一脉会断了香火,没了后人,如今被我给打捞上来,也算是一种缘分吧。”

就这样,刘二无意中发了横财,可他并不高兴,因为昨晚村民那冷漠的样子令他非常心寒,他怎么也想不明白,自己明明什么都去吃亏的,怎么到了关键时刻却没有一个人愿意帮自己呢?他受够了这样的生活环境,受够了这里的一切,于是他做了一个决定,那就是连夜离开这里。

到了傍晚,刘二套了一辆马车,将金银珠宝藏在马车之上,然后生了一把大火烧了地主的老宅,自己驾车离开了这个伤心地。

老宅着了火,村民们怕自己被殃及,纷纷前来扑火,却再也没见过刘二的身影,因此人们都以为刘二是葬身于这火海之中了!

512.五地菩萨修这十种平等法门,循序渐进,然后才能进入第六地【华严经浅释】(宣化上人)

  卷三十七丨十地品第二十六之四  

◎唐于阗国三藏沙门实叉难陀译

美国万佛圣城宣化老和尚讲述

开经偈
无上甚深微妙法 百千万劫难遭遇
我今见闻得受持 愿解如来真实义

【第六现前地】

菩萨既闻诸胜行 其心欢喜雨妙华

放净光明散宝珠 供养如来称善说

诸位佛的弟子们,听完金刚藏菩萨演说第五地的殊胜行门以后,都生出广大的欢喜心,踊到虚空散出如雨点般的上妙名花。又放出清净光明,散下无量珍宝,作为供养,供养十方佛和释迦佛。并且称扬赞叹说:“诸佛所说的,都是无上微妙的法宝!”

百千天众皆欣庆 共在空中散众宝

华鬘璎珞及幢幡 宝盖涂香咸供佛

百千那样多的天人,都欢庆鼓舞,一齐踊到虚空中,散下无数珍宝、种种花鬘、璎珞、幢幡还有种种宝盖、名贵的涂香,都用以供养诸佛。

自在天王并眷属 心生欢喜住空中

散宝成云持供养 赞言佛子快宣说

大自在天王和他的眷属,也是非常欢喜,一齐踊到虚空,散出无量珍宝,形成彩云一样,以此供养佛。他们同时高声赞叹,请求金刚藏菩萨说:“佛的大弟子!请你快继续说下去吧!”

无量天女空中住 共以乐音歌赞佛

音中悉作如是言 佛语能除烦恼病

无数的天女,也踊到虚空,齐奏出美妙的天乐,歌唱赞叹佛的功德。他们所唱的意思是这样说:“佛的教诲,柔和的语音,听了能够令人消除八万四千种的烦恼和疾病,而得到清凉。”

法性本寂无诸相 犹如虚空不分别

超诸取着绝言道 真实平等常清净

“诸法不自生,亦不从他生;不共不无因,是故说无生。”法的本性,是寂然不动的。法的用是“感而遂通”,它无形无相,所以应“扫一切法,离一切相”。有分别,就不能名之为虚空。学佛的人,就要像虚空,既不执于“法”,更不要执于“人我”之见。法的本体是“言语道断,心行处灭”,离文字言说,是真实的、平等的,也是始终清净、寂灭的。

若能通达诸法性 于有于无心不动

为欲救世勤修行 此佛口生真佛子

假若你能对一切事相都不执着,就是通达了诸法的本性。你的心意皆不会被有为法或无为法所摇动。菩萨为了救度世人,所以努力勤修佛道。这样才是从佛口生、从法化生的真正佛弟子。

不取众相而行施 本绝诸恶坚持戒

解法无害常堪忍 知法性离具精进

“不取众相”,就是对众生没有美、丑、善、恶的成见。行布施的时候,心中没有任何目的,本着三轮体空的道理,以平等大慈心行布施。三轮体空:①无施者②无受者③无所施之物事──三轮皆空,才是真布施。人之初生,本来都是善良的,只因后来随环境变迁,行善造恶,弄得糊里糊涂。如能从善如流,知过即改,坚持戒行,就不会再造一切恶。法的本身没有善恶,法也不是束缚人的。明白法者,就是明理人,他一定能谦虚和蔼,与人无争。知道法性和法用,离开一切执着,这就具备精进的条件了。

已尽烦恼入诸禅 善达性空分别法

具足智力能博济 灭除众恶称大士

已经断尽一切的烦恼,进入四禅的境界,得到解脱的法喜。也了达法性本空,亦无分别。具足一切智力,能广度所有众生。把一切恶念都灭除了,这样就是一位成功的大菩萨。

如是妙音千万种 赞已默然瞻仰佛

解脱月语金刚藏 以何行相入后地

像这样微妙的法音有千万种。诸菩萨和天众赞叹佛以后,大家都默默地流露着恭敬欣悦的表情,仰望着佛。这时解脱月菩萨又对金刚藏菩萨说:“用什么法门修行?有什么样相状?才能进到第六地呢?” 

【尔时金刚藏菩萨告解脱月菩萨言:佛子!菩萨摩诃萨已具足第五地,欲入第六现前地,当观察十平等法。】

这时金刚藏菩萨告诉解脱月菩萨说:“各位佛的弟子!修行菩萨道,积聚种种善根的大菩萨,已经修行圆满第五难胜地行门,希望继续前进到第六──现前地。应该观察十种平等法门。修这十种平等法门,循序渐进,然后才能进入第六地。”

【何等为十?所谓一切法无相故平等。无体故平等。无生故平等。无成故平等。本来清净故平等。无戏论故平等。无取舍故平等。寂静故平等。如幻、如梦、如影、如响、如水中月、如镜中像、如焰、如化,故平等。有无不二故平等。】

应该观察十种怎么样的平等法门呢?就是:

①一切法没有它本来的相状,因为没有相状,所以“是法平等,无有高下。”

②法无自相,也无自体。每个众生身上都有法,但因为无体,所以看不出来。

③法没有生,也不会灭,因无生无灭,所以平等。

④法没有成,也没有败,因没有成没有败,所以平等。

⑤法是本来清净的,也没有东西能染污它。因清净无垢,所以平等。

⑥法都是真实,没有可戏说的,所以平等。

⑦法是取之不可得,舍之也无有可舍,因无取无舍,所以平等。

⑧“诸法从本来,常自寂灭性”。它本来寂灭,不会被外境所变动,所以它是平等。

⑨法是虚幻不实的。法好像在做梦一样。法好像影子──说它有吗?它没有实体。说它没有吗?它又有个影子。法好像声响,只能听到声音,但看不见形相,想拿来看看也不可得。法又像水中的月亮,看来似有,想拿又拿不到东西。法像镜中的影像,像火的焰。法像变化,似无又化出有,似有又化成无。没有一定,所以平等。

⑩有就是有,有而没有。无就是无,无而不无。即有即无,即无即有。有无不二,所以也是平等。

【菩萨如是观一切法,自性清净,随顺无违。得入第六现前地。得明利随顺忍,未得无生法忍。】

菩萨像这样来研究一切法、观察一切法、了解一切法、通达一切法,知道法的自性清净。随顺着法,不违背法的真理。照这样修行,一点一点地进入第六地──现前地。如是得到无上的聪明智慧。随顺真理,本着明利的智慧剑,一切事看得透彻,平心静气和平处理,对人谦虚忍让。虽然能如此,但还是未能得到真正的无生法忍。


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