近代天津中医名家何世英治疗脑病治验

何氏运用中医辨证施治理论治疗脑病,自有其独到之处。这里仅从他治愈的数百病例中择其最精华几例予以说明。

一、养血安神法治愈胆虚不寐

郭某,女,50岁,1983年6月9日初诊。

患者于十几年前参加野外拉练(“文化大革命”时期,一种带有军事化性质的步行赴农村的训练活动)时突感心慌。经心电图诊为心动过速。此后每遇劳累即复发,经治疗便好转。过后又复发,并出现失眠。近半年来经常彻夜不眠,有时只能入眠1—2小时,但也被恶梦惊醒。由于长期失眠,每天都感觉头晕、头重、精神不振、食欲不佳,服各种西药安眠剂均无效。

来诊时,证见面色不佳,舌质稍淡,苔白腻,脉弦而弱。查心前区触之无猫喘,心率80/分,心界不大,心音清,律齐。于心尖部可闻二级吹风样收缩期杂音及隆隆样舒张期杂音。照胸片:符合二尖瓣型风心病X线表现。

辨证:心气不足,心阴亏损,胆虚不眠。

治法:养心安神。

处方:茯神12克,丹参10克,生龙齿15克,竹茹10克,陈皮10克,麦冬12克,远志6克,炙草5克,酸枣仁15克,共三剂。

6月12日复诊:服上药第一剂,夜可入睡,连续三天均如此,且很少做梦。精神好转,紧张心情略减,头晕头重减轻,纳食稍增,苔腻已不著,脉弦略数,说明治疗已初见成效。故二诊时仍按原方并加党参10克,开九剂。

6月23日三诊:连同一诊共服药12剂。每夜均能睡6小时以上,很少做恶梦,心情较佳,面色转华。纳量显著。头晕、头重、心烦、心悸等均消失。自从服中药后,一直未用西药安眠剂。疗效益彰,不宜更方,依原方再进,仍每日一剂。

7月4日四诊:一般情况均好,睡眠始终安宁。为了方便,患者要求改服丸药。仍照原方不变,配丸药,加蜜,每丸9克重,早晚各服一丸。

7月28日五诊:所配丸药已服两周,效果一如汤药,近日炎暑闷热,同样安然入眠。患者一般情况均好,心情较愉快,基本痊愈。

顽固性失眠,中医称不寐。不寐轻则难以入眠或眠而不安,重则彻夜不眠。西药安眠虽然有效又方便,但长期服用容易形成依赖性。特别是对于顽固性失眠,如果长期服用安眠药不仅逐渐失效,而且加大剂量还有中毒之虞。

何氏言到:“不眠的病因很多,病机也较复杂,它涉及到精神、气血、脏腑功能等各个方面的失调。辨证有虚有实。心脾两虚者,治宜养心健脾为主;阴虚火旺者,治宜补肾壮水为主;心肾不交者,治宜益气养阴,交通心肾为主。如肝胆不和,虚热内扰,则治宜辅以镇惊安神;实证肝胃或脾胃不和者,治宜理气解郁、和气安神。”

中药的安眠作用,一般不为外人所重视,甚至抱有怀疑。而何氏按照辨证论治,根据失眠的不同症候表现,采取不同的方法治疗,不仅治愈一般性失眠,且对顽固性失眠也取得了很好的疗效。

二、平肝熄风法治愈顽固性头风

王某,女,49岁。1983年8月22日初诊。

患者主诉偏头痛已20年,平均每星期发作一、两次,并伴以恶心呕吐,尤以行经前为甚。现断经已七、八个月,头痛仍频繁发作,但未呕吐。虽经中西医长期治疗,并未见效。

经查:患者左下眼睑肌肉痉挛,眼裂变小,左手时有小颤动,睡眠尚可,饮食及二便正常,无高血压史,舌质略干,舌苔不著,脉弦细而数。

辨证:阴血不足,肝阳上亢,发为头风,迁延不已。

治法:拟先以轻剂平肝熄风治之。

处方:珍珠母30克,白僵虫10克,苏地龙12克,豨莶草15克,酒杭芍12克,双钩藤12克,白菊花12克,炒桑枝20克,龙胆草5克,六剂。

二诊:8月29日。服药后,一周未见头痛,一般情况较好。效不易法,原方药再服一周。

三诊:9月5日。头痛两周未发作,手颤已止,一般情况仍好。原方药不变,再观察两周。

四诊:9月23日。自初诊整一月,头痛再未发作。停药观察。自此患者再未复诊。

本例偏头痛属阴血不足,肝阳上亢之头风证,长达二十年之久,可谓痼疾。此种顽固之头风证,非全虫、蜈蚣很难熄风止痛,在全虫、蜈蚣药材紧缺的情况下,何氏以僵蚕、地龙轻取,可谓巧思,同时配伍珍珠母、钩藤、桑枝等,同样也取得了速效,堪称妙手回春。

三、舒肝解郁,熄风定志法治愈呆病

冯某,女,43岁。1983年6月30日初诊。

患者主诉:因丧夫逐渐精神异常,意识反映迟钝,两腿无力,走路困难。开始时生活尚能自理。近两年来,上述症状加剧,意识时有模糊,缺乏思维能力,经常失眠,精神呆板,行为笨拙,语声低微不清,走路需人搀扶,否则容易摔倒,头部已有数处摔伤,上肢活动尚可,近两月下肢有轻度浮肿。

诊查:伸舌颤动,仅能伸出舌尖,舌质润,苔薄白,脉弦缓无力,两手平伸振颤,纳呆,大便秘结。

辨证:肝气郁结,肝风内动。

治法:舒肝解郁,熄风定志。

处方:合欢花10克,夜交藤15克,潼蒺藜10克,青竹茹10克,竹叶10克,莲子芯5克,生龙齿15克,益智仁10克,紫贝齿15克,云茯神10克,共七剂。

二诊:7月7日。患者服上药七剂后,精神明显好转,有喜笑表情,答话较前稍迅速,且多准确,能安静睡眠,行走稍见利落,唯伸舌尚迟钝,舌及两手平伸振颤均减轻。依前法治之。

处方中依前方合欢花加2克,夜交藤加5克,潼蒺藜加2克,紫贝齿加5克。另增菖蒲6克,陈皮10克。共六剂。

三诊:7月14日。睡眠尚好,手颤益轻,下肢浮肿已消,活动较前灵活。照上方去竹叶,仍服六剂。

四诊:7月21日。一般情况仍好,有说有笑,言语较流利。原卧床不能翻身,现已可翻身活动。原方不变,再服六剂。

五诊:7月28日。对答自如,舌尖伸出较长,两手平伸已不颤动,惟下肢活动尚感乏力。

换方:桑寄生25克,怀牛膝10克,合欢花10克,夜交藤15克,潼蒺藜10克,莲子芯5克,益智仁10克,紫贝齿15克,茯神10克,共六剂。

六诊:8月4日。患者独自一人来诊。精神好,行路自如,已无乏力之感,语言流利,伸舌自如。已能干些家务。偶有失眠现象。

原方夜交藤加5克,并加竹叶10克,酸枣仁10克,以固疗效。

此病例因肝气郁结,克伐脾胃,以致痰湿内生,蒙蔽心窍。气郁日久,损及肝肾阴血,以致虚风内动。何氏明辨其证,针对其病因起于郁,治以疏肝解郁为主,兼以熄风化痰,安神定志,故获得较好之疗效。

四、平肝熄风、活血化痰法治愈偏枯

张某,男,32岁。初诊1983年7月19日。

患者主诉于去年6月突然头痛,难以忍受。曾在部队医院住院治疗未见好转。又经沈阳XX总医院CT检查,考虑脑瘤,遂行开颅探查术。术中发现非脑瘤而是血肿,系因先天性脑血管畸形出血后所致。术后一般情况尚好,可进行体力活动,智力无异常。然而今年六月初,劳累后出现右侧肢体无力。七月初,突然失语,右侧肢体不能活动,嘴向右歪,流口涎。经中西医药及针灸等治疗月余未见好转,反而加重。于是到中医医院脑病科求诊于何氏。

经何氏诊查:患者神情、表情淡漠,失语,鼻唇沟右侧变浅,口角向右侧歪斜,右上肢软瘫,不能抬动,亦无握力,右下肢可以活动,但无力行走,需人搀扶。舌质黯淡,舌苔微黄腻,脉沉弦。

辨证为:肝阳上亢,风痰痹阻脉络,发为偏枯。

治则:祛风通络,化瘀平肝。

处方:丹参12克,桃仁10克,茺蔚子10克,钩藤15克,地龙12克,生石决明30克,僵虫10克,豨莶草12克,桑寄生25克。六剂。

二诊:7月25日。患者服药后,病情明显好转,已能讲话,但不利落。下肢活动增强,可以自行走路,无须搀扶。但肌肉尚紧,伸舌仍向右歪斜。

原处方去豨莶草,加菖蒲10克,郁金6克,竹叶10克,茺蔚子增至15克,桑寄生增至30克,仍服六剂。

三诊:7月28日。前药服三剂后,两天来多睡不醒,日夜如是,很少说话,纳差,不愿活动。舌苔转白腻。脉至迟数不匀。

处方:苦丁茶5克,菖蒲6克,竹叶10克,钩藤15克,建曲10克,陈皮10克,僵虫10克,桃仁10克,茺蔚子15克,桑寄生30克,合欢花10克,郁金5克。共四剂。

四诊:8月1日。服上药四剂后,已不嗜睡,能说话但不利落,纳可,精神较好。

前方中加荷梗10克,去陈皮。苦丁茶增至9克,其余依前量。六剂。

五诊:8月8日。患者症状明显好转。走路较前有力,行动方便,语言清楚,谈笑自若。右上肢能抬举过头顶。唯笑时嘴向右歪。效不更方,再服六剂。此六剂后,又继服六剂。

六诊:8月22日。患者说话清楚,笑时嘴歪已不明显,右上肢活动恢复正常,已有握力,能持重物。舌苔薄白,脉弦转缓。按原方加味,改配丸药常服,以期巩固。

偏枯,俗称半身不遂或偏瘫。多见于中风后遗症。因气血亏损,营卫俱虚,风痰入络所致,为难医之症。西医对此病无良方,中医多以汤剂和针灸治之,且以针灸为多用。此病例为病起于手术之后,血络被伤,日久累及“元神之府”(脑)以致半身不遂,突然失语,口角歪斜而流涎,此即所谓“内风”。近代名医冉雪峰说:“虽是风病,却是治脑,虽是脑病,却是疗风。”本例患者为先天性脑血管畸形出血,术后劳累而致偏枯。何氏辨证为痰痹阻络,肝阳上亢,治以祛风通络,化瘀平肝,佐以化痰而愈。初诊以钩藤、豨莶草、僵蚕、地龙平肝熄风,疏通脉络;生石决明、丹参、桃仁、茺蔚子重振潜阳,活血化淤。因方药对症,故效果显著。二诊后,因多睡不醒,舌苔见白腻,脉见迟数不匀之象,显然系痰浊为患,故增入除痰浊醒脾神之品,如苦丁茶、菖蒲、合欢花、建曲等。药后嗜睡乃除,精神尚佳。四、五诊,宗前方加荷梗以升清降浊,清凉平肝。末诊时,舌苔由白腻转为薄白,说明痰浊已去,脉由弦转缓,确是肝风平息,胃气来复之佳象。

何氏治疗脑病,用药轻灵,症与药合,丝丝入扣,因使痼疾立见卓效。此病例仅服药二十余剂,即使重症痊愈,足见何氏手法之高超、绝妙。

温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,请务必根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

当我告诉你 你是我的太阳 我并不是说 七月的炎炎烈日 一切都是那样温暖 你需要眯起眼睛 我说的是 隆冬时分的暖阳 当我已经整整一周 没见过云开雾散 当我已经忍受了许久的寒冷 甚至已经记不起 温暖是怎样的感觉 突然间你出现 从我阴暗的天空后面 告诉我 什么样的感觉叫光明 所以当我说你是我的太阳 这并不是陈词滥调 只是因为 没有你的地方 天空总是很灰暗

七月第一次见到小蓝猫的时候
他像图1一样瘦得脸尖 身上毛发灰

确认不是邻居散养的猫后 他有了名字Hissy
——因为他无论见人还是见猫都先哈气

本来计划循序渐进 好取得他的信任后绑架来半散养
但他每次一进家门就开始四处spray 加迫切想要离开 只能在他每次挠门和喵喵叫的时候给他续上粮

几个月过去 他的脸开始变圆 身上的毛发肉眼可见变得油亮健康 直到前几天他再来催粮的时候 看到他戴上了项圈!

为hissy感到高兴 [苦涩][苦涩]
虽然有时还是会想起下雨天他小小的身子慢悠悠地走
雨滴打在身上抖都不抖一下的样子…


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