【医院儿科人满为患背后:儿科医生为何长期缺乏?】在医学界内部早已有共识:“金眼科,银外科,哭爹喊娘小儿科,打死不去急诊科”。不同的版本说法还有一些不同,如某个版本有“金肿瘤科”之说,但唯一不变的是儿科、急诊不能去。#女儿高烧40度两天妈妈取号取到1600号#
近日,儿童呼吸道感染暴发,北京儿童医院的内科小夜门诊,人头攒动。11月25日凌晨1点,内科小夜门诊的电子横屏叫号已经到了1200号,而这已经是当天的第三批1200号了。也就是说,门诊当天接诊了三千多儿童患者。
有人在微博说,自己外甥感染甲流,高烧不退,凌晨5点钟家长开车去北京妇幼保健院,结果挂号排到了四百多,实在不敢等,去了一个全自费的儿童医院,也等了两个小时。
儿科医院爆满,有季节性的原因,但更长期性的因素是儿科医生缺乏。根据国家卫健委的数据,中国儿童医院有228家,每千名儿童床位数为2.22张,医疗机构的儿科执业医师数量23万人,较2012年翻了一倍。根据这个数据,可以计算得出,每千名儿童拥有的儿科执业(助理)医师数为0.92名。虽然有较大改善,但与美国等发达国家的每千名儿童拥有儿科执业(助理)医师1.5人,有一定差距。
儿科医生人才培养不足,是造成这个局面的原因之一。
1998年,教育部为拓宽专业面,对《普通高等学校本科专业目录》进行了调整,不再单独设置儿科学专业,合并调整为临床医学专业。此后,各大高校均不再设置儿科学本科专业,只有部分高校以临床医学(儿科学方向)名义进行招生培养儿科人才。
随着儿科缺少医生问题的日益凸显,18年之后,2016年,当时的国家卫计委与教育部联合宣布,支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校举办儿科学本科专业。按照教育部当时的规划,要为基层每年培养5000名左右从事儿科等常见病疾病诊疗服务的全科医学人才,力争到2020年每省(自治区、直辖市)至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育。
医科是学五年,根据首批恢复招收儿科学本科专业的8所高校的年招生计划,2021年,儿科学本科专业毕业生数量约1000人。2021年、2022年的毕业生也不可能大幅度增加。所以,定向培养的儿科人才,数量上还有一个积累过程。而且,医生是一个需要积累经验的事,这一批医科毕业生真正成为经验丰富,能独当一面的儿科医生,可能还需要十来年甚至二十年。
而且,现实中儿科面临的一系列问题,如果没有改善,这些本科儿科的学生在考研时,也会选择转专业。事实上,为了改变儿科缺少医生的状况,卫健委甚至使出在医学资格考试中加分的办法缓解儿科人手紧缺。但即便这样的政策,也不能吸引人才进入儿科。中国每年约有80万医学毕业生,其中有2.2万人会当上医生,但是只有300多人最终会选择去儿科。根据《中国儿科资源现状白皮书》调查,我国儿科医生流失人数为14310人,占儿科医生总数的10.7%。
所以,定向培养人才是远水解不了近渴。根本原因是儿科具有职业风险高、薪酬待遇(相对于某些其他专业方向的医生)低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点。
儿童身体不舒服,很容易哭闹;治疗时怕疼或疼,也容易哭闹。小孩生病,大人非常容易情绪失控,遇上野蛮的家长,动不动就要吵闹,甚至揍医生护士。
在医生内部歧视链中,很多其他专业方向的医生看不起儿科医生,称他们为“小儿科”。实际上,儿科的复杂程度更甚于成人。儿童不像成年人,对医生的配合度低,会抗拒,加上表达能力有限,问诊失误会更大,这会增加医生误诊的风险。为了避免误诊,医生又会开出更多的检查,这又会导致家长的误解和抱怨。所以,儿科的医患纠纷多,风险高。
儿科医生缺乏,导致了儿科候诊时间长,医生压力大。冬季呼吸道疾病高发期,一名儿科医生一天甚至要看超100名儿童。有的开设儿科的医院,为了减轻医生负担,还会临时限流停诊。因为人手缺乏,很多医院晚上、节假日和周末都不开设儿科急诊。
只是忙、辛苦还好说,只要待遇能跟上,也会有人干,但中国儿科医生的待遇相对其他热门科室不高。相比有的科室“大处方大检查”,儿科辅助检查少,用药相对要谨慎很多,收益自然也少,累死累活也赶不上那些治疗费高的科室。有人说自己所在医院,儿科就三个大夫轮班倒,一天300个号,早上七点去,晚上七八点回来,饭都没空吃,回头工资还没人家双休后勤钱多。虽然很多人会说,医者仁心,但医生也是普通人,也有油盐柴米的烦恼,收入自然是考虑因素。
所以,在医学界内部早已有共识:“金眼科,银外科,哭爹喊娘小儿科,打死不去急诊科”。不同的版本说法还有一些不同,如某个版本有“金肿瘤科”之说,但唯一不变的是儿科、急诊不能去。
市场手段、经济手段是解决这个问题立竿见影的办法。应该针对儿科压力大、工作繁的特性,市场化地调整儿科服务价格,并在医院的薪酬制度上进行适应性的改革。根据工作强度、门诊需求来设立薪酬分配激励机制,更好地体现市场需求。
经过四十年的市场化改革,社会对多劳多得是认可的,政府相关部门要调整儿科医疗服务价格,调整儿科医生薪酬标准,不会有太大的压力。当然,无论如何,质疑与批评的声音总会有,但为了吸引并留住优秀的儿科人才,保障儿科行业持续发展,保障儿童健康成长,对的事情就应该去做,哪怕承担一定的压力。(南方周末)https://t.cn/A6lvwjtO
近日,儿童呼吸道感染暴发,北京儿童医院的内科小夜门诊,人头攒动。11月25日凌晨1点,内科小夜门诊的电子横屏叫号已经到了1200号,而这已经是当天的第三批1200号了。也就是说,门诊当天接诊了三千多儿童患者。
有人在微博说,自己外甥感染甲流,高烧不退,凌晨5点钟家长开车去北京妇幼保健院,结果挂号排到了四百多,实在不敢等,去了一个全自费的儿童医院,也等了两个小时。
儿科医院爆满,有季节性的原因,但更长期性的因素是儿科医生缺乏。根据国家卫健委的数据,中国儿童医院有228家,每千名儿童床位数为2.22张,医疗机构的儿科执业医师数量23万人,较2012年翻了一倍。根据这个数据,可以计算得出,每千名儿童拥有的儿科执业(助理)医师数为0.92名。虽然有较大改善,但与美国等发达国家的每千名儿童拥有儿科执业(助理)医师1.5人,有一定差距。
儿科医生人才培养不足,是造成这个局面的原因之一。
1998年,教育部为拓宽专业面,对《普通高等学校本科专业目录》进行了调整,不再单独设置儿科学专业,合并调整为临床医学专业。此后,各大高校均不再设置儿科学本科专业,只有部分高校以临床医学(儿科学方向)名义进行招生培养儿科人才。
随着儿科缺少医生问题的日益凸显,18年之后,2016年,当时的国家卫计委与教育部联合宣布,支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校举办儿科学本科专业。按照教育部当时的规划,要为基层每年培养5000名左右从事儿科等常见病疾病诊疗服务的全科医学人才,力争到2020年每省(自治区、直辖市)至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育。
医科是学五年,根据首批恢复招收儿科学本科专业的8所高校的年招生计划,2021年,儿科学本科专业毕业生数量约1000人。2021年、2022年的毕业生也不可能大幅度增加。所以,定向培养的儿科人才,数量上还有一个积累过程。而且,医生是一个需要积累经验的事,这一批医科毕业生真正成为经验丰富,能独当一面的儿科医生,可能还需要十来年甚至二十年。
而且,现实中儿科面临的一系列问题,如果没有改善,这些本科儿科的学生在考研时,也会选择转专业。事实上,为了改变儿科缺少医生的状况,卫健委甚至使出在医学资格考试中加分的办法缓解儿科人手紧缺。但即便这样的政策,也不能吸引人才进入儿科。中国每年约有80万医学毕业生,其中有2.2万人会当上医生,但是只有300多人最终会选择去儿科。根据《中国儿科资源现状白皮书》调查,我国儿科医生流失人数为14310人,占儿科医生总数的10.7%。
所以,定向培养人才是远水解不了近渴。根本原因是儿科具有职业风险高、薪酬待遇(相对于某些其他专业方向的医生)低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点。
儿童身体不舒服,很容易哭闹;治疗时怕疼或疼,也容易哭闹。小孩生病,大人非常容易情绪失控,遇上野蛮的家长,动不动就要吵闹,甚至揍医生护士。
在医生内部歧视链中,很多其他专业方向的医生看不起儿科医生,称他们为“小儿科”。实际上,儿科的复杂程度更甚于成人。儿童不像成年人,对医生的配合度低,会抗拒,加上表达能力有限,问诊失误会更大,这会增加医生误诊的风险。为了避免误诊,医生又会开出更多的检查,这又会导致家长的误解和抱怨。所以,儿科的医患纠纷多,风险高。
儿科医生缺乏,导致了儿科候诊时间长,医生压力大。冬季呼吸道疾病高发期,一名儿科医生一天甚至要看超100名儿童。有的开设儿科的医院,为了减轻医生负担,还会临时限流停诊。因为人手缺乏,很多医院晚上、节假日和周末都不开设儿科急诊。
只是忙、辛苦还好说,只要待遇能跟上,也会有人干,但中国儿科医生的待遇相对其他热门科室不高。相比有的科室“大处方大检查”,儿科辅助检查少,用药相对要谨慎很多,收益自然也少,累死累活也赶不上那些治疗费高的科室。有人说自己所在医院,儿科就三个大夫轮班倒,一天300个号,早上七点去,晚上七八点回来,饭都没空吃,回头工资还没人家双休后勤钱多。虽然很多人会说,医者仁心,但医生也是普通人,也有油盐柴米的烦恼,收入自然是考虑因素。
所以,在医学界内部早已有共识:“金眼科,银外科,哭爹喊娘小儿科,打死不去急诊科”。不同的版本说法还有一些不同,如某个版本有“金肿瘤科”之说,但唯一不变的是儿科、急诊不能去。
市场手段、经济手段是解决这个问题立竿见影的办法。应该针对儿科压力大、工作繁的特性,市场化地调整儿科服务价格,并在医院的薪酬制度上进行适应性的改革。根据工作强度、门诊需求来设立薪酬分配激励机制,更好地体现市场需求。
经过四十年的市场化改革,社会对多劳多得是认可的,政府相关部门要调整儿科医疗服务价格,调整儿科医生薪酬标准,不会有太大的压力。当然,无论如何,质疑与批评的声音总会有,但为了吸引并留住优秀的儿科人才,保障儿科行业持续发展,保障儿童健康成长,对的事情就应该去做,哪怕承担一定的压力。(南方周末)https://t.cn/A6lvwjtO
抗糖和运动是投资最低回报最高的事
但如果你不能坚持每天运动的话
建议你试试内服
保养真的是【舍不得=得不到】
之前你没听过‘可以喝的热玛吉’和‘线雕饮’对不起是我太晚跟你说了
成分党来,我们如何守护胶原极致抗衰
含量:从6000mg的胶原蛋白升级2.5倍,一步到位 15000mg市场最高含量。
效果:28天见效——7天见效 百分百减少皱纹
工艺:【医疗级】胶原蛋白开发技术。胶原三肽都是用在骨科、眼科、外科、医美上的。
吸收:双营技术又添新专利 德国、美国双项专利。华熙玻4D透明质酸顶格添加,每瓶含100mg6片面膜
鲣鱼弹力蛋白肽,配合玻尿酸强化基底,弹性增加
核心白毛银露梅提高细胞活力,激活全身细胞,超强抗氧
玳玳花,烟酰胺、橄榄多酚、余甘子、专利百合美肌微粒,极致抗糖
你选,10几块钱是喝半杯咖啡,还是这瓶【岁月守护神】?
#抗糖有没有必要#好物推荐##molife#
但如果你不能坚持每天运动的话
建议你试试内服
保养真的是【舍不得=得不到】
之前你没听过‘可以喝的热玛吉’和‘线雕饮’对不起是我太晚跟你说了
成分党来,我们如何守护胶原极致抗衰
含量:从6000mg的胶原蛋白升级2.5倍,一步到位 15000mg市场最高含量。
效果:28天见效——7天见效 百分百减少皱纹
工艺:【医疗级】胶原蛋白开发技术。胶原三肽都是用在骨科、眼科、外科、医美上的。
吸收:双营技术又添新专利 德国、美国双项专利。华熙玻4D透明质酸顶格添加,每瓶含100mg6片面膜
鲣鱼弹力蛋白肽,配合玻尿酸强化基底,弹性增加
核心白毛银露梅提高细胞活力,激活全身细胞,超强抗氧
玳玳花,烟酰胺、橄榄多酚、余甘子、专利百合美肌微粒,极致抗糖
你选,10几块钱是喝半杯咖啡,还是这瓶【岁月守护神】?
#抗糖有没有必要#好物推荐##molife#
执业资格类课程
口腔、临床、中医、中西医、乡村全科、公卫、确有专长:护士、国际护士证、美国护士证:执业(中)药师
初级职称课程
药学
初级药士、初级药师、初级中药士、初级中药师
放射医学技术士、放射医学技术师、临床医学检验技术士、临床医学检验技术师、
医技
康复医学治疗技术士、康复医学治疗技术师、病理学技术士、病理学技术师、
神经电生理(脑电图)技术师、口腔医学技术士、口腔医学技术师
护理
初级护师、中医护理学(师)
中级职称课程
内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、
主治医师(临床内科)
血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学
普通外科学、骨外科学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、小儿外科学、烧伤外
主治医师(临床外科)
科学、整形外科学
主治医师(临床妇产儿科)妇产科学、儿科学
中医全科学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医眼科学、中医
主治医师(中医)
骨伤学、中医肛肠科学、中医皮肤与性病学、中医针灸学、推拿(按摩)学、中医耳鼻
喉科
主治医师(中西医)
中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合骨伤科学
主治医师 (口腔)
口腔医学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学
主治医师(预防医学)
公共卫生、职业卫生、妇幼保健、健康教育、计划生育、疾病控制
全科医学、眼科学、精神病学、肿瘤内科学、肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学主治医师 (其他)
放射医学、皮肤与性病学、超声波医学、麻醉学、康复医学、病理学、临床医学
检验学、耳鼻喉科学、急诊医学
主管药师
主管药师、主管中药师
主管护师
护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理学、中医护理
口腔医学技术、放射医学技术、超声波医学技术、临床医学检验技术、病理学技
主管医技师
术、康复医学治疗技术、神经电生理(脑电图)技术
高级职称课程
内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经正副高主任医师(临床内科)内科学、内分泌学、血液病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业
病学
普通外科学、骨外科学、小儿外科学、神经外科学、泌尿外科、胸心正副高主任医师(临床外科)外科、整形外科学
正副高主任医师(临床妇儿)妇产科学、儿科学
正副高主任医师 (口腔)
口腔医学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学
中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医眼科学、正副高主任医师(中医)
中医学针灸、中医耳鼻喉科、中医皮肤与性病学、中医肛肠科学、
中医推拿学、中医学(全科类)
中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医正副高主任医师 (中西医)
结合儿科学
正副高主任医师(预防医学)计划生育、疾病控制、传染性疾病控制
眼科学、急诊医学、麻醉学、放射医学、超声医学、康复医学、职业正副高主任医师 (其他)
病学、精神病学、全科医学、临床医学检验临床基础检验、临床医学
检验临床免疫、临床医学检验临床血液、临床医学检验临床微生物正副高主任护师
护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理
正副高主任药师
临床药学、医院药学、中药学
放射医学技术、超声医学技术、临床医学检验技术、临床医学检验临
床基础检验技术、临床医学检验临床化学技术、临床医学检验临床免正副高主任技师
疫技术、临床医学检验临床血液技术、临床医学检验临床微生物技术、
临床医学检验技术、口腔医学技术、康复医学治疗技术
另有以上科目的【 (副)主任医师面审答辩课】与【论文指导课】
更多课程正在陆续上线中…
口腔、临床、中医、中西医、乡村全科、公卫、确有专长:护士、国际护士证、美国护士证:执业(中)药师
初级职称课程
药学
初级药士、初级药师、初级中药士、初级中药师
放射医学技术士、放射医学技术师、临床医学检验技术士、临床医学检验技术师、
医技
康复医学治疗技术士、康复医学治疗技术师、病理学技术士、病理学技术师、
神经电生理(脑电图)技术师、口腔医学技术士、口腔医学技术师
护理
初级护师、中医护理学(师)
中级职称课程
内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、
主治医师(临床内科)
血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学
普通外科学、骨外科学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、小儿外科学、烧伤外
主治医师(临床外科)
科学、整形外科学
主治医师(临床妇产儿科)妇产科学、儿科学
中医全科学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医眼科学、中医
主治医师(中医)
骨伤学、中医肛肠科学、中医皮肤与性病学、中医针灸学、推拿(按摩)学、中医耳鼻
喉科
主治医师(中西医)
中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合骨伤科学
主治医师 (口腔)
口腔医学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学
主治医师(预防医学)
公共卫生、职业卫生、妇幼保健、健康教育、计划生育、疾病控制
全科医学、眼科学、精神病学、肿瘤内科学、肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学主治医师 (其他)
放射医学、皮肤与性病学、超声波医学、麻醉学、康复医学、病理学、临床医学
检验学、耳鼻喉科学、急诊医学
主管药师
主管药师、主管中药师
主管护师
护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理学、中医护理
口腔医学技术、放射医学技术、超声波医学技术、临床医学检验技术、病理学技
主管医技师
术、康复医学治疗技术、神经电生理(脑电图)技术
高级职称课程
内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经正副高主任医师(临床内科)内科学、内分泌学、血液病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业
病学
普通外科学、骨外科学、小儿外科学、神经外科学、泌尿外科、胸心正副高主任医师(临床外科)外科、整形外科学
正副高主任医师(临床妇儿)妇产科学、儿科学
正副高主任医师 (口腔)
口腔医学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学
中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医眼科学、正副高主任医师(中医)
中医学针灸、中医耳鼻喉科、中医皮肤与性病学、中医肛肠科学、
中医推拿学、中医学(全科类)
中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医正副高主任医师 (中西医)
结合儿科学
正副高主任医师(预防医学)计划生育、疾病控制、传染性疾病控制
眼科学、急诊医学、麻醉学、放射医学、超声医学、康复医学、职业正副高主任医师 (其他)
病学、精神病学、全科医学、临床医学检验临床基础检验、临床医学
检验临床免疫、临床医学检验临床血液、临床医学检验临床微生物正副高主任护师
护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理
正副高主任药师
临床药学、医院药学、中药学
放射医学技术、超声医学技术、临床医学检验技术、临床医学检验临
床基础检验技术、临床医学检验临床化学技术、临床医学检验临床免正副高主任技师
疫技术、临床医学检验临床血液技术、临床医学检验临床微生物技术、
临床医学检验技术、口腔医学技术、康复医学治疗技术
另有以上科目的【 (副)主任医师面审答辩课】与【论文指导课】
更多课程正在陆续上线中…
✋热门推荐