中医卫气营血辨证
卫气营血辨证,是清代医家叶天士创立的一种辨治外感温热病的辨证方法。温热病是一类由温热病邪所引起的热象偏重、并具有一定季节性和传染性的外感疾病。叶氏应用《黄帝内经》中关于“卫”“气”“营”“血”的分布与生理功能不同的论述,将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以阐明温热病变发展过程中,病位的浅深、病情的轻重和传变的规律,并指导临床治疗。
卫气营血,代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。温热病邪从口鼻而入,首先犯肺,由卫及气,由气入营,由营入血,病邪步步深入,病情逐渐深重。卫分证主表,邪在肺与皮毛,为外感温热病的初起阶段;气分证主里,病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑,为邪正斗争的亢盛期;营分证为邪入营分,热灼营阴,扰神窜络,病情深重;血分证为邪热深入血分,血热亢盛,耗血动血,瘀热内阻,为病变的后期,病情更为严重。
卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的,是外感温病的辨证纲领,它弥补了六经辨证的不足,完善并丰富了中医学对外感病的辨证方法和内容。
一、辨卫气营血证
(一)卫分证
卫分证是指温热病邪侵袭肌表,卫气功能失常所表现的证。常见于外感温热病的初起阶段。
【证候表现】发热,微恶风寒,头痛,口干微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。或伴有咳嗽,咽喉肿痛。
【证候分析】温热病邪侵袭肌表,卫气被邪热郁遏,故发热重,微恶风寒;温热之邪上扰清窍,则头痛;温热病初起,伤津不甚,故口干微渴;温热在表,故舌边尖红,脉浮数;温邪犯肺,肺气失宣,则咳嗽;温热上灼咽喉,气血壅滞,故咽喉红肿疼痛。
卫分证可因感受不同类型的温邪而有不同的病机和症状。如风热犯卫,肺卫失宣,症见发热,恶寒,头痛,微汗或无汗,咳嗽,咽红或痛,鼻塞流浊涕,口微渴,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。暑湿犯卫,阻遏气机,症见发热,恶寒,无汗,头痛,身重,胃脘部痞满,心烦,口渴,舌红,苔白腻,脉濡数。湿热犯卫,湿遏热伏,气机阻滞,症见恶寒,身热不扬或午后热势加剧,头重如裹,肢体困重,胸脘痞闷,口黏不渴,舌苔白腻,脉濡数。燥热犯卫,肺失清肃,津伤不润,症见发热,微恶风寒,少汗,伴有皮肤及口鼻干燥,咽喉干疼,干咳少痰,舌红欠润,苔薄白而干,脉浮数。
【辨证要点】发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为主要表现。
(二)气分证
气分证是指温热病邪内传脏腑,正盛邪炽,阳热亢盛所表现的里实热证。
【证候表现】发热,不恶寒,反恶热,汗出,口渴,尿黄,舌红苔黄,脉数有力。或见咳喘,胸痛,咯痰黄稠;或见心烦懊憹,坐卧不安;或见日晡潮热,便秘腹胀,痛而拒按,甚或谵语、狂乱,苔黄干燥甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦咽干,胸胁满痛,心烦,干呕,脉弦数。
【证候分析】多因卫分之邪不解,传人气分,或因温邪直入气分,或气分伏热外发,或邪热由营分转出气分所致。根据温邪侵犯肺、胸膈、肠、胆等脏腑,病变部位因温热、湿热病邪性质的不同,而兼有不同的症状。
邪入气分,里热炽盛,邪正剧争,故发热恶热;邪热蒸腾,迫津外泄,则汗出;热灼津伤,则口渴,尿黄;热盛血涌,则舌红苔黄,脉数有力。
若热邪壅肺,炼液为痰,肺失清肃,则咳喘,胸痛,痰黄黏稠。若热扰胸膈,心神不宁,则心烦懊憹,坐卧不安。若热结大肠,腑气不通,则便秘腹胀,痛而拒按;热扰心神,则谵语、狂乱;燥热内结,故苔黄干燥甚则焦黑起刺,脉沉实。若热郁胆经,胆气上逆,则口苦咽干;胆气郁滞,经气不利,故胸胁满痛;胆热扰心,则心烦;胆火犯胃,冒失和降,则干呕;胆经有热,则脉弦数。
湿热病邪所引起的气分证,其症状与一般温邪所引起的气分证有较大的不同,因湿热交蒸,郁阻气机而表现为发热、脘腹痞满,呕恶、便溏、苔腻等症。
【辨证要点】发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力等为温热类温病气分证的主要表现。身热汗出、脘腹痞满、苔腻为气分湿热证的基本表现。再根据兼见症状之不同,进一步判断何脏、何腑受病。
(三)营分证
营分证是指温病邪热内陷,营阴受损,心神被扰所表现的证。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。
【证候表现】身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数。
【证候分析】多因气分邪热传人营分而成,或由卫分证直接传人营分而成,称为“逆传心包”;亦有营阴素亏,初感温热之邪盛,来势凶猛,发病急骤,起病即见营分证者。
营行脉中,内通于心。邪热人营,灼伤营阴,夜与入阴之卫阳相搏,则身热夜甚;邪热蒸腾营阴上潮于口,故口不甚渴或不渴;热深入营,侵扰心神,故心烦不寐,甚至神昏谵语;邪热入营,灼伤血络,则斑疹隐隐;营分有热,劫伤营阴,故舌质红绛无苔,脉细数。
【辨证要点】身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数等为主要表现。
(四)血分证
血分证是指温病邪热深入阴血,导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段。
血分证病变主要累及心、肝、肾三脏,根据病理改变及受损脏腑的不同,血分证可分为血分实热证和血分虚热证。
1.血分实热证:指温热病邪深入血分,闭扰心神,迫血妄行,或燔灼肝经所表现的证。本证多为血分证的前期阶段。
【证候表现】身热夜甚,躁扰不宁,甚者神昏谵语,舌质深绛,脉弦数;或见斑疹显露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血;或见四肢抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭。
【证候分析】多因邪在营分不解,传人血分而成;或气分热炽,劫营伤血,径入血分而成;或素体阴亏,已有伏热内蕴,温热病邪直人血分而成。
邪热深入血分,病情更加深重。除了身热夜甚、心烦不寐等营分证表现之外,还可见血热内扰心神之躁扰不宁,或神昏谵语。邪热迫血妄行,溢于脉外,则见斑疹显露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血等。邪热燔灼肝经,炽伤筋脉,则可引动肝风,导致四肢抽搐,颈项强直甚至角弓反张,目睛上视,牙关紧闭等。
【辨证要点】身热夜甚、躁扰神昏、舌质深绛、脉弦数与出血或动风症状共见。
2.血分虚热证:指血热久羁,耗伤肝肾之阴,以持续低热,并见机体失养,或虚风内动等所表现的证。本证多为血分证的后期阶段。
【证候表现】持续低热,暮热早凉,五心烦热,或见口干咽燥,形体干瘦,神疲耳聋,舌干少苔,脉虚细,或见手足蠕动。
【证候分析】邪热久羁,劫灼阴分,余热未清,故持续低热,暮热早凉,五心烦热;伤阴耗液,穷必及肾,上窍失润,则口干咽燥,舌干少苔;形体失于充养,故见形体于瘦、脉虚细;阴耗精损,不能上充脑髓,神窍失养,则神疲耳聋;肝阴亏损,筋脉失濡,虚风内动,则手足蠕动。
【辨证要点】低热持续不退与形体干瘦,或手足蠕动、瘛疚等症状共见。
二、卫气营血证的传变
温热病的整个发展过程,实际上就是卫气营血病证的转变过程。其传变有顺传和逆传两种形式。
(一)顺传
顺传是指温热病邪按照卫分→气分→营分→血分的次序传变。顺传标志着病邪由表入里、由浅人深,病情逐渐加重,此为温病发展演变的一般规律。
(二)逆传
逆传是指温热病邪不按照上述次序及规律传变,如邪人卫分后,不经过气分阶段而直接深入营分、血分,出现神昏、谵语等重笃病情。逆传标志着邪气太盛或正气大虚,病势更加危急凶险。
此外,由于感受温邪的类别、患者体质的差异及治疗的影响等,温热病也有不按上述规律传变的。例如,温病初发,邪在卫分,经积极治疗后疾病痊愈而不向里传变;也有发病之初无卫分证,而径见气分证或营分证;或卫分证未罢,又兼气分证,而致“卫气同病”;或气分证尚存,又出现营分证或血分证,称为“气营两燔”或“气血两燔”。
可见,温热病过程中,卫气营血病证的相互转化形式非常复杂。温热病整个发生、发展和演变过程中,卫、气、营、血四个阶段经常相互联系。
卫气营血辨证,是清代医家叶天士创立的一种辨治外感温热病的辨证方法。温热病是一类由温热病邪所引起的热象偏重、并具有一定季节性和传染性的外感疾病。叶氏应用《黄帝内经》中关于“卫”“气”“营”“血”的分布与生理功能不同的论述,将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以阐明温热病变发展过程中,病位的浅深、病情的轻重和传变的规律,并指导临床治疗。
卫气营血,代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。温热病邪从口鼻而入,首先犯肺,由卫及气,由气入营,由营入血,病邪步步深入,病情逐渐深重。卫分证主表,邪在肺与皮毛,为外感温热病的初起阶段;气分证主里,病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑,为邪正斗争的亢盛期;营分证为邪入营分,热灼营阴,扰神窜络,病情深重;血分证为邪热深入血分,血热亢盛,耗血动血,瘀热内阻,为病变的后期,病情更为严重。
卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的,是外感温病的辨证纲领,它弥补了六经辨证的不足,完善并丰富了中医学对外感病的辨证方法和内容。
一、辨卫气营血证
(一)卫分证
卫分证是指温热病邪侵袭肌表,卫气功能失常所表现的证。常见于外感温热病的初起阶段。
【证候表现】发热,微恶风寒,头痛,口干微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。或伴有咳嗽,咽喉肿痛。
【证候分析】温热病邪侵袭肌表,卫气被邪热郁遏,故发热重,微恶风寒;温热之邪上扰清窍,则头痛;温热病初起,伤津不甚,故口干微渴;温热在表,故舌边尖红,脉浮数;温邪犯肺,肺气失宣,则咳嗽;温热上灼咽喉,气血壅滞,故咽喉红肿疼痛。
卫分证可因感受不同类型的温邪而有不同的病机和症状。如风热犯卫,肺卫失宣,症见发热,恶寒,头痛,微汗或无汗,咳嗽,咽红或痛,鼻塞流浊涕,口微渴,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。暑湿犯卫,阻遏气机,症见发热,恶寒,无汗,头痛,身重,胃脘部痞满,心烦,口渴,舌红,苔白腻,脉濡数。湿热犯卫,湿遏热伏,气机阻滞,症见恶寒,身热不扬或午后热势加剧,头重如裹,肢体困重,胸脘痞闷,口黏不渴,舌苔白腻,脉濡数。燥热犯卫,肺失清肃,津伤不润,症见发热,微恶风寒,少汗,伴有皮肤及口鼻干燥,咽喉干疼,干咳少痰,舌红欠润,苔薄白而干,脉浮数。
【辨证要点】发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为主要表现。
(二)气分证
气分证是指温热病邪内传脏腑,正盛邪炽,阳热亢盛所表现的里实热证。
【证候表现】发热,不恶寒,反恶热,汗出,口渴,尿黄,舌红苔黄,脉数有力。或见咳喘,胸痛,咯痰黄稠;或见心烦懊憹,坐卧不安;或见日晡潮热,便秘腹胀,痛而拒按,甚或谵语、狂乱,苔黄干燥甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦咽干,胸胁满痛,心烦,干呕,脉弦数。
【证候分析】多因卫分之邪不解,传人气分,或因温邪直入气分,或气分伏热外发,或邪热由营分转出气分所致。根据温邪侵犯肺、胸膈、肠、胆等脏腑,病变部位因温热、湿热病邪性质的不同,而兼有不同的症状。
邪入气分,里热炽盛,邪正剧争,故发热恶热;邪热蒸腾,迫津外泄,则汗出;热灼津伤,则口渴,尿黄;热盛血涌,则舌红苔黄,脉数有力。
若热邪壅肺,炼液为痰,肺失清肃,则咳喘,胸痛,痰黄黏稠。若热扰胸膈,心神不宁,则心烦懊憹,坐卧不安。若热结大肠,腑气不通,则便秘腹胀,痛而拒按;热扰心神,则谵语、狂乱;燥热内结,故苔黄干燥甚则焦黑起刺,脉沉实。若热郁胆经,胆气上逆,则口苦咽干;胆气郁滞,经气不利,故胸胁满痛;胆热扰心,则心烦;胆火犯胃,冒失和降,则干呕;胆经有热,则脉弦数。
湿热病邪所引起的气分证,其症状与一般温邪所引起的气分证有较大的不同,因湿热交蒸,郁阻气机而表现为发热、脘腹痞满,呕恶、便溏、苔腻等症。
【辨证要点】发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力等为温热类温病气分证的主要表现。身热汗出、脘腹痞满、苔腻为气分湿热证的基本表现。再根据兼见症状之不同,进一步判断何脏、何腑受病。
(三)营分证
营分证是指温病邪热内陷,营阴受损,心神被扰所表现的证。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。
【证候表现】身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数。
【证候分析】多因气分邪热传人营分而成,或由卫分证直接传人营分而成,称为“逆传心包”;亦有营阴素亏,初感温热之邪盛,来势凶猛,发病急骤,起病即见营分证者。
营行脉中,内通于心。邪热人营,灼伤营阴,夜与入阴之卫阳相搏,则身热夜甚;邪热蒸腾营阴上潮于口,故口不甚渴或不渴;热深入营,侵扰心神,故心烦不寐,甚至神昏谵语;邪热入营,灼伤血络,则斑疹隐隐;营分有热,劫伤营阴,故舌质红绛无苔,脉细数。
【辨证要点】身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数等为主要表现。
(四)血分证
血分证是指温病邪热深入阴血,导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段。
血分证病变主要累及心、肝、肾三脏,根据病理改变及受损脏腑的不同,血分证可分为血分实热证和血分虚热证。
1.血分实热证:指温热病邪深入血分,闭扰心神,迫血妄行,或燔灼肝经所表现的证。本证多为血分证的前期阶段。
【证候表现】身热夜甚,躁扰不宁,甚者神昏谵语,舌质深绛,脉弦数;或见斑疹显露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血;或见四肢抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭。
【证候分析】多因邪在营分不解,传人血分而成;或气分热炽,劫营伤血,径入血分而成;或素体阴亏,已有伏热内蕴,温热病邪直人血分而成。
邪热深入血分,病情更加深重。除了身热夜甚、心烦不寐等营分证表现之外,还可见血热内扰心神之躁扰不宁,或神昏谵语。邪热迫血妄行,溢于脉外,则见斑疹显露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血等。邪热燔灼肝经,炽伤筋脉,则可引动肝风,导致四肢抽搐,颈项强直甚至角弓反张,目睛上视,牙关紧闭等。
【辨证要点】身热夜甚、躁扰神昏、舌质深绛、脉弦数与出血或动风症状共见。
2.血分虚热证:指血热久羁,耗伤肝肾之阴,以持续低热,并见机体失养,或虚风内动等所表现的证。本证多为血分证的后期阶段。
【证候表现】持续低热,暮热早凉,五心烦热,或见口干咽燥,形体干瘦,神疲耳聋,舌干少苔,脉虚细,或见手足蠕动。
【证候分析】邪热久羁,劫灼阴分,余热未清,故持续低热,暮热早凉,五心烦热;伤阴耗液,穷必及肾,上窍失润,则口干咽燥,舌干少苔;形体失于充养,故见形体于瘦、脉虚细;阴耗精损,不能上充脑髓,神窍失养,则神疲耳聋;肝阴亏损,筋脉失濡,虚风内动,则手足蠕动。
【辨证要点】低热持续不退与形体干瘦,或手足蠕动、瘛疚等症状共见。
二、卫气营血证的传变
温热病的整个发展过程,实际上就是卫气营血病证的转变过程。其传变有顺传和逆传两种形式。
(一)顺传
顺传是指温热病邪按照卫分→气分→营分→血分的次序传变。顺传标志着病邪由表入里、由浅人深,病情逐渐加重,此为温病发展演变的一般规律。
(二)逆传
逆传是指温热病邪不按照上述次序及规律传变,如邪人卫分后,不经过气分阶段而直接深入营分、血分,出现神昏、谵语等重笃病情。逆传标志着邪气太盛或正气大虚,病势更加危急凶险。
此外,由于感受温邪的类别、患者体质的差异及治疗的影响等,温热病也有不按上述规律传变的。例如,温病初发,邪在卫分,经积极治疗后疾病痊愈而不向里传变;也有发病之初无卫分证,而径见气分证或营分证;或卫分证未罢,又兼气分证,而致“卫气同病”;或气分证尚存,又出现营分证或血分证,称为“气营两燔”或“气血两燔”。
可见,温热病过程中,卫气营血病证的相互转化形式非常复杂。温热病整个发生、发展和演变过程中,卫、气、营、血四个阶段经常相互联系。
大便经常带血,是身体哪里出了问题?
大便带点血?什么?去医院?不过就是痔疮犯了而已,太小题大做了吧。俗话说“十人九痔”,谁还没点痔疮呀。去医院太麻烦,做检查太尴尬,小小痔疮不用太在意。这样的想法在很多人心中根深蒂固,殊不知导致大便带血的疾病非常多,也许你的便血并不是痔疮这么简单。
1、什么是便血?
便血是指消化道出血,血液从肛门排出,包括大便带血及全血便。由于出血部位、出血量以及血液在消化道停留时间长短的差异,便血的颜色呈鲜红色、暗红色或柏油样。
以下两点需要注意:
① 大便颜色呈红色并不一定意味着便血:进食某些食物(如红色火龙果等)也会排出红色大便。
② 排黑便不一定就是大肠的问题:一般认为消化道出血量超过50毫升就可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁,所以粪便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
同时,在某些生理情况下也可能会出现黑便的情况,如吃了动物血、肝脏、菠菜等食物,或应用药物引起的大便呈黑色,如铁剂、活性碳等。
2、如何依据便血性质简单区分是何种便血?
上消化道出血
大便颜色多为柏油样或黑色,多见于消化性溃疡。但当出血量多,排出较快,则会呈暗红色,甚至为较鲜红的血便。
下消化道出血
由于血液在消化道停留时间较短,血液颜色常为鲜红色或暗红色,有时混有粘液。
① 痔疮:出血颜色鲜红,呈点滴状或喷射状,随着排便结束而停止。常见于内痔和混合痔,外痔一般不会便血。
② 肛裂:出血颜色多为鲜红色,血液不与粪便混合,而仅粘附在粪便上,呈分离状。出血量少,可仅表现为手纸染血。肛裂有一个比较明显的特点是大便干结、排便困难,并伴有撕裂样疼痛。
③ 肠息肉:肠息肉的典型特征是无痛性便血,由于息肉的位置不同,出血情况也会有所不同。多数会有与大便相混、排便粘稠的情况,位置较低的息肉,其出血呈附着性,不会与粪便混合。
④ 结肠恶变:在中晚期肠恶变也会出现便血的情况。结肠恶变便血一般颜色稍深,多为持续少量便血,可伴有脓液出现,排便时没有强烈的疼痛感,但会有腹痛的感觉。
⑤ 其他肠道疾病:以伴随较重的其他消化道症状为主,会有便血血液粘稠、有脓液的情况。
3、便血的常见并发症有哪些?
腹痛
① 下腹痛时排血便或脓血便,以及排便后腹痛减轻者,多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
② 如果是老年人,有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史,于腹痛后出现便血,应考虑缺血性肠病的可能。
③ 慢性反复上腹痛,呈周期性、节律性,出血后疼痛减轻者,多见于消化性溃疡。
④ 出现上腹绞痛或黄疸并伴有便血者,应考虑肝、胆道出血。
⑤ 腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞等。
里急后重
肛门有重坠感,似为排便不净,排便次数频繁,但每次便血量很少,且排便后未见轻松,提示为肛门直肠疾病,如痢疾、溃疡性结肠炎及直肠恶变等。腹部肿块、便血伴腹部肿块应考虑结肠恶变、肠结核、肠套叠、克罗恩病及小肠良恶性肿瘤等。
4、便血时需要做哪些检查?
肛门指检
肛肠科检查中最简单有效的要数肛门指检。可别小看这“一指神功”,可以说,距离肛门8厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”。一些常见的疾病,如痔疮、直肠息肉,低位直肠恶变等,也可“一摸便知”。
电子肛门镜
与传统肛门镜的相比,电子肛门镜镜身柔软纤细,其清晰度是传统肛门镜的数十倍,更加清晰准确,而且采用无痛检查技术,整个检查过程只需几分钟即可完成,患者可随查随走,不会影响工作和生活。
肠镜检查
肠镜是一根细长灵活的软管,头端装有灯光、摄像头、钳子、冲水和充气装置。它从肛门进入肠道后,摄像头把内部影像实时传送到电脑屏幕上,让米粒大小的病变都清晰可见。肠镜的强大还在于,除了可“侦察”疾病外,还具有治疗某些疾病的能力,如直接止血、切除息肉等。
温馨提示:
便血是一种常见症状,发现了既不要忽视不理,也无需过度紧张,适当分析可能导致便血的原因,在排除食物和药物因素的影响后,应及时到专业医院就诊,明确诊断。
#健康##科普##涨知识#
大便带点血?什么?去医院?不过就是痔疮犯了而已,太小题大做了吧。俗话说“十人九痔”,谁还没点痔疮呀。去医院太麻烦,做检查太尴尬,小小痔疮不用太在意。这样的想法在很多人心中根深蒂固,殊不知导致大便带血的疾病非常多,也许你的便血并不是痔疮这么简单。
1、什么是便血?
便血是指消化道出血,血液从肛门排出,包括大便带血及全血便。由于出血部位、出血量以及血液在消化道停留时间长短的差异,便血的颜色呈鲜红色、暗红色或柏油样。
以下两点需要注意:
① 大便颜色呈红色并不一定意味着便血:进食某些食物(如红色火龙果等)也会排出红色大便。
② 排黑便不一定就是大肠的问题:一般认为消化道出血量超过50毫升就可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁,所以粪便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
同时,在某些生理情况下也可能会出现黑便的情况,如吃了动物血、肝脏、菠菜等食物,或应用药物引起的大便呈黑色,如铁剂、活性碳等。
2、如何依据便血性质简单区分是何种便血?
上消化道出血
大便颜色多为柏油样或黑色,多见于消化性溃疡。但当出血量多,排出较快,则会呈暗红色,甚至为较鲜红的血便。
下消化道出血
由于血液在消化道停留时间较短,血液颜色常为鲜红色或暗红色,有时混有粘液。
① 痔疮:出血颜色鲜红,呈点滴状或喷射状,随着排便结束而停止。常见于内痔和混合痔,外痔一般不会便血。
② 肛裂:出血颜色多为鲜红色,血液不与粪便混合,而仅粘附在粪便上,呈分离状。出血量少,可仅表现为手纸染血。肛裂有一个比较明显的特点是大便干结、排便困难,并伴有撕裂样疼痛。
③ 肠息肉:肠息肉的典型特征是无痛性便血,由于息肉的位置不同,出血情况也会有所不同。多数会有与大便相混、排便粘稠的情况,位置较低的息肉,其出血呈附着性,不会与粪便混合。
④ 结肠恶变:在中晚期肠恶变也会出现便血的情况。结肠恶变便血一般颜色稍深,多为持续少量便血,可伴有脓液出现,排便时没有强烈的疼痛感,但会有腹痛的感觉。
⑤ 其他肠道疾病:以伴随较重的其他消化道症状为主,会有便血血液粘稠、有脓液的情况。
3、便血的常见并发症有哪些?
腹痛
① 下腹痛时排血便或脓血便,以及排便后腹痛减轻者,多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
② 如果是老年人,有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史,于腹痛后出现便血,应考虑缺血性肠病的可能。
③ 慢性反复上腹痛,呈周期性、节律性,出血后疼痛减轻者,多见于消化性溃疡。
④ 出现上腹绞痛或黄疸并伴有便血者,应考虑肝、胆道出血。
⑤ 腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞等。
里急后重
肛门有重坠感,似为排便不净,排便次数频繁,但每次便血量很少,且排便后未见轻松,提示为肛门直肠疾病,如痢疾、溃疡性结肠炎及直肠恶变等。腹部肿块、便血伴腹部肿块应考虑结肠恶变、肠结核、肠套叠、克罗恩病及小肠良恶性肿瘤等。
4、便血时需要做哪些检查?
肛门指检
肛肠科检查中最简单有效的要数肛门指检。可别小看这“一指神功”,可以说,距离肛门8厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”。一些常见的疾病,如痔疮、直肠息肉,低位直肠恶变等,也可“一摸便知”。
电子肛门镜
与传统肛门镜的相比,电子肛门镜镜身柔软纤细,其清晰度是传统肛门镜的数十倍,更加清晰准确,而且采用无痛检查技术,整个检查过程只需几分钟即可完成,患者可随查随走,不会影响工作和生活。
肠镜检查
肠镜是一根细长灵活的软管,头端装有灯光、摄像头、钳子、冲水和充气装置。它从肛门进入肠道后,摄像头把内部影像实时传送到电脑屏幕上,让米粒大小的病变都清晰可见。肠镜的强大还在于,除了可“侦察”疾病外,还具有治疗某些疾病的能力,如直接止血、切除息肉等。
温馨提示:
便血是一种常见症状,发现了既不要忽视不理,也无需过度紧张,适当分析可能导致便血的原因,在排除食物和药物因素的影响后,应及时到专业医院就诊,明确诊断。
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「句子控」有哪些透着遗憾的诗句?
1.人面不知何处去,桃花依旧笑春风。
——崔护《题都城南庄》
2.侯门一入深如海,从此萧郎是路人。
——崔郊《赠去婢》
3.此情可待成追忆,只是当时已惘然。
——李商隐《锦瑟》
4.还君明珠双泪垂,恨不相逢未嫁时。
——张籍《节妇吟》
5.无可奈何花落去,似曾相识燕归来。
——宋·晏殊《浣溪沙》
6.黄昏庭院柳啼鸦,记得那人,和月折梨花。
——宋·陈亮《虞美人》
7.别梦依依到谢家,小廊回合曲阑斜。多情只有春庭月,犹为离人照落花。
——张泌《寄人》
8.死去元知万事空,但悲不见九州同。王师北定中原日,家祭无忘告乃翁。
——陆游《示儿》
9.多少壮怀偿未了,又添遗憾到蛾眉。
——梁启超《纪事二十四首》
10.故国三千里,深宫二十年。一声何满子,双泪落君前。
——张祜《宫词》
11.可怜报国无路,空白一分头。都把平生意气,只做如今憔悴,岁晚若为谋。
——杨炎正《水调歌头·登多景楼》
12.夕阳无限好,只是近黄昏。
——李商隐《登乐游原》
13.人生自是有情痴,此恨不关风与月。
——欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》
14.多少蓬莱旧事,空回首、烟霭纷纷。
——秦观《满庭芳·山抹微云》
15.盛年不重来,一日难再晨。
——陶渊明《杂诗》
16.我待曙色沾霜,才知南柯一场。
——《多情岸》
17.我有所念人,隔在远远乡。我有所感事,结在深深肠。
——白居易《夜雨》
18.被酒莫惊春睡重,赌书消得泼茶香。当时只道是寻常。
——纳兰容若《浣溪沙》
19.劝君莫惜金缕衣,劝君惜取少年时。花开堪折直须折,莫待无花空折枝。
——杜秋娘《金缕衣》
20.我亦飘零久,十年来,深恩负尽,死生师友。
——《金缕曲词二首》
1.人面不知何处去,桃花依旧笑春风。
——崔护《题都城南庄》
2.侯门一入深如海,从此萧郎是路人。
——崔郊《赠去婢》
3.此情可待成追忆,只是当时已惘然。
——李商隐《锦瑟》
4.还君明珠双泪垂,恨不相逢未嫁时。
——张籍《节妇吟》
5.无可奈何花落去,似曾相识燕归来。
——宋·晏殊《浣溪沙》
6.黄昏庭院柳啼鸦,记得那人,和月折梨花。
——宋·陈亮《虞美人》
7.别梦依依到谢家,小廊回合曲阑斜。多情只有春庭月,犹为离人照落花。
——张泌《寄人》
8.死去元知万事空,但悲不见九州同。王师北定中原日,家祭无忘告乃翁。
——陆游《示儿》
9.多少壮怀偿未了,又添遗憾到蛾眉。
——梁启超《纪事二十四首》
10.故国三千里,深宫二十年。一声何满子,双泪落君前。
——张祜《宫词》
11.可怜报国无路,空白一分头。都把平生意气,只做如今憔悴,岁晚若为谋。
——杨炎正《水调歌头·登多景楼》
12.夕阳无限好,只是近黄昏。
——李商隐《登乐游原》
13.人生自是有情痴,此恨不关风与月。
——欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》
14.多少蓬莱旧事,空回首、烟霭纷纷。
——秦观《满庭芳·山抹微云》
15.盛年不重来,一日难再晨。
——陶渊明《杂诗》
16.我待曙色沾霜,才知南柯一场。
——《多情岸》
17.我有所念人,隔在远远乡。我有所感事,结在深深肠。
——白居易《夜雨》
18.被酒莫惊春睡重,赌书消得泼茶香。当时只道是寻常。
——纳兰容若《浣溪沙》
19.劝君莫惜金缕衣,劝君惜取少年时。花开堪折直须折,莫待无花空折枝。
——杜秋娘《金缕衣》
20.我亦飘零久,十年来,深恩负尽,死生师友。
——《金缕曲词二首》
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